co to jest sinus surgery?
operacja zatok może być ważną częścią leczenia powtarzających się lub przewlekłych infekcji zatok (zapalenie zatok), jak również problemy z oddychaniem przez nos. Zatoki są skutecznie przestrzenie w głowie. Służą one wielu celom, ale nikt nie jest pewien dokładnie, dlaczego je mamy. Występują cztery pary zatok. Poniższe zdjęcie pokazuje zatoki szczękowe za kośćmi policzkowymi, zatoki czołowe na czole i zatoki etmoidalne, które tworzą strukturę typu plastra miodu w obszarze między oczami. Ponadto istnieją Zatoki klinowe w kierunku tylnej części nosa, prawie między uszami. Zatoki są połączone z nosem przez wąskie korytarze, a wyściółka (błona śluzowa) zatok i tych korytarzy jest bardzo podobna do błony śluzowej nosa. Śluz wytwarzany przez wyściółkę zatok zwykle spływa do nosa. Jednak, gdy błony śluzowej nosa jest obrzęk, w tym obrzęk związane z alergiami lub przeziębienia, te korytarze można zamknąć, pułapki śluzu wewnątrz zatok i pozostawiając go otwarty na zakażenie bakteriami (i ewentualnie grzyba) w naszych nosach.
krótkotrwałe infekcje zatok (ostre zapalenie zatok) są powszechne, ponieważ mogą być spowodowane przez przeziębienia lub wirusy. Zazwyczaj dobrze reagują na kombinacje aerozoli do nosa i ewentualnie antybiotyków. Chirurgia zatok jest zarezerwowany dla tych, którzy mają wiele infekcji krótkoterminowych lub infekcji, które trwają długo (przewlekłe zapalenie zatok), bez dobrej kontroli z samych leków.
operacja zatok jest zwykle wykonywana za pomocą małych teleskopów, aby zajrzeć do nosa przez nozdrza i może być połączona z innymi procedurami nosa, takimi jak septoplastyka. Operacja zatok polega na usunięciu małych kawałków kości i wyściółki (jak również wszelkie nieprawidłowości, takie jak polipy), aby poszerzyć przejścia łączące zatok do nosa. Poprzez poszerzenie tych korytarzy, celem operacji zatok jest zmniejszenie liczby i nasilenia infekcji zatok, a jednocześnie czyniąc je łatwiejsze w leczeniu. Zatoki są obok ważnych struktur, takich jak oczy i mózg, więc operacja zatok będzie obejmować uzyskanie TK zatok wcześniej, aby pomóc w podejmowaniu decyzji o zakresie operacji zatok i zminimalizować ryzyko dla tych ważnych struktur.
przedni widok twarzy, pokazujący Zatoki
poniższy film przedstawia omówienie procedur nosa, w tym operacji zatok:
ryzyko
zapobieganie ryzyku
wszyscy pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym wykonują tomografię komputerową zatok przed zabiegiem chirurgicznym. Ten tomografia komputerowa służy wielu celom, w tym pomaga określić, które zatoki powinny być traktowane podczas operacji zatok. Pomagają one również zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji zatok, ponieważ ujawniają kostną strukturę wewnątrz nosa i zatok. Ma to kluczowe znaczenie dla zapobiegania powikłaniom, ponieważ Dr Kezirian może przewidzieć, co powinien widzieć podczas operacji i zrozumieć anatomię kostnego oddzielenia zatok i ważnych pobliskich struktur, takich jak oczy i mózg.
krwawienia z nosa
nos i zatoki mają doskonałe ukrwienie, co stawia pacjentów na ryzyko krwawienia po operacji zatok. Chociaż wiele kroków są podejmowane w celu zminimalizowania ryzyka krwawienia, istnieje szansa, że może wystąpić. Głównym czynnikiem zapobiegającym poważnym krwawieniom jest unikanie stosowania aspiryny, NLPZ (takich jak ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproksen lub Aleve®), suplementów witaminowych lub leków ziołowych przez co najmniej dwa tygodnie przed i po zabiegu. Należy spodziewać się niewielkiego krwawienia, ale ilość krwawienia może być istotna lub zagrażać życiu.
Zmiana widzenia
ponieważ zatoki znajdują się obok oczu, możliwe są zmiany widzenia z powodu obrzęku lub uszkodzenia mięśni, które poruszają oko lub nerw do widzenia. Zmiany widzenia mogą obejmować podwójne widzenie, ponieważ mięśnie oka nie poruszają oczami razem lub utrata wzroku (w tym możliwa ślepota), jeśli nerw jest uszkodzony. Nie jest niczym niezwykłym, aby mieć pewne obrzęk mięśni oka, co powoduje tymczasowe podwójne widzenie, które ustępuje w ciągu 2-3 dni po zabiegu. JEDNAK SKONTAKTUJ SIĘ Z DR. KEZIRIAN NATYCHMIAST, JEŚLI WYSTĄPIĄ JAKIEKOLWIEK ZMIANY WIDZENIA LUB BÓL OKA PO OPERACJI ZATOK.
wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Większość zatok (ethmoid, frontal i sphenoid) znajduje się również obok przestrzeni w głowie, która utrzymuje mózg, więc operacja zatok może uszkodzić pokrycia otaczające mózg i doprowadzić do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Możliwe jest, że kość, która normalnie oddziela zatoki z mózgu może brakować w niektórych miejscach lub uszkodzone podczas zabiegu, z których każdy może zwiększyć zmiany wycieku płynu rdzeniowego. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego niesie ze sobą ryzyko, w tym powodowania bólu głowy i rozwoju zakażenia zwanego zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Niezwykłą rzeczą o wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego po operacji zatok jest to, że może rozwijać wiele lat po operacji zatok. Dla kogoś, kto miał operacji zatok, powinni poinformować lekarza, jeśli rozwijają drenaż z nosa, który jest zarówno wodnisty (cieńszy niż normalny śluz), a zwłaszcza słony. Istnieją testy, które mogą określić, czy jest to płyn mózgowo-rdzeniowy, a następnie określić najlepszą formę leczenia.
uszkodzenie mózgu
uszkodzenie mózgu jest rzadkie po operacji zatok, ale jest możliwe, ponieważ wiele zatok znajduje się obok mózgu.
Zmiana zmysłów węchu i / lub smaku.
każda operacja wewnątrz nosa może czasami powodować zmiany w węchu. Ponieważ zapach odgrywa ważną rolę w smaku, zmysł smaku może również mieć wpływ. To kiedyś być bardziej powszechne ze starszymi technikami chirurgii zatok, które wymagały rutynowego usuwania struktury w nosie o nazwie środkowego małżowiny; ponieważ teraz dowiedzieliśmy się, że podszewka pokrywająca tę strukturę jest często zaangażowana w zmysł węchu (a tym samym smak), nie odbywa się to często. Twój zmysł węchu może powrócić, chociaż zmiany mogą być trwałe.
uszkodzenie przewodu łzowego
przewód łzowy (kanał łzowy) odprowadza łzy z kącików oka obok mostu nosa do samego nosa, jak pokazano na rysunku powyżej. Ten przewód jest prawdopodobnie bardziej uszkodzony niż myślimy w chirurgii zatok, ale stwarza problemy tylko wtedy, gdy jest uszkodzony, a następnie blizny w sposób, który blokuje kanał łzowy. Zablokowany kanał łzowy nie pozwoli łzom przejść z oka do nosa, a łzy wyciekną z kącika oka. Można to rozwiązać za pomocą procedury ponownego otwarcia przewodu łzowego, chociaż problem może być trwały, jeśli procedura nie powiedzie się.
suchość nosa i skurcze
te problemy są zwykle tymczasowe, ale mogą być trwałe. Rzadko mogą być związane z problemami nazywanymi zespołem pustego nosa lub zanikowym zapaleniem błony śluzowej nosa, gdy pacjenci odczuwają problemy z oddychaniem przez nos, a także mają suchość i skurcze.
utrzymujące się objawy i konieczność dodatkowych zabiegów
jak opisano powyżej, celem operacji zatok jest zmniejszenie liczby i nasilenia zakażeń zatok, a jednocześnie ułatwienie ich leczenia. Często poprawia lub eliminuje objawy,ale nie może. Inna procedura-albo wykonywane na zatok lub na innym obszarze-może być konieczne, aby zapewnić pożądaną ulgę.
INSTRUKCJE POOPERACYJNE
POWIADOM DR. KEZIRIANA NATYCHMIAST, JEŚLI PO OPERACJI ZATOK WYSTĄPI JAKIEKOLWIEK ZNACZĄCE KRWAWIENIE, ZMIANA WIDZENIA LUB BÓL OKA!
kontrola bólu
twój ból może być znaczący przez pierwsze 7-10 dni po zabiegu, ale powinien się znacznie poprawić o 10 dni. Chcemy kontrolować Twój ból, abyś czuł się komfortowo podczas rekonwalescencji. Niektórzy ludzie próbują „trzymać się” lub cierpią bez przyjmowania leków przeciwbólowych. Kontrolowanie bólu jest ważne dla oddychania i gojenia, więc proszę przyjmować leki przeciwbólowe, gdy masz ból po operacji. Staraj się nie dopuścić do zwiększenia bólu, dopóki nie stanie się nie do zniesienia przed przyjęciem leku. Jeśli wolisz unikać narkotyków, należy czuć się swobodnie używać paracetamolu (Tylenol®). Unikaj aspiryny, NLPZ (takich jak ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproksen lub Aleve®), suplementów witaminowych lub leków ziołowych przez co najmniej dwa tygodnie, ponieważ mogą one zwiększyć ryzyko krwawienia po zabiegu.
dwie rzeczy, które mogą zmniejszyć obrzęk (przyczyna bólu) to spać z podniesioną głową (na 3 poduszkach) przez pierwsze 3 dni po zabiegu i używać lodu lub czegoś w rodzaju mrożonego groszku w worku umieszczonym nad kostną częścią (najwyższy obszar nosa) mostu nosa. Należy uważać, aby nie wywierać nacisku na resztę mostu nosa, jeśli również miał septoplastyka wykonywane, ponieważ będzie to nie tylko bolesne, ale może zakłócić proces gojenia i / lub przenieść przegrodę na jedną lub drugą stronę nosa.
nawadnianie nosa solą fizjologiczną
Dr Kezirian powie Ci, kiedy należy rozpocząć płukanie nosa solą fizjologiczną (zwykle za pomocą systemu NeilMed Sinus Rinse®). Zwykle rozpoczyna się to 2 dni po operacji zatok. Jeśli szyny nosowe są również umieszczone w nosie (często wykonywane, jeśli septoplastyka jest również wykonywana), irygacje rozpocznie się po usunięciu szyn, zazwyczaj 1 tydzień po zabiegu. Donosowe irygacje solą fizjologiczną są bardzo ważne, ponieważ wypłukują wysuszoną krew, rozpuszczalne opakowanie i śluz. Irygacje pomagają w procesie gojenia i zmniejszają ryzyko infekcji pooperacyjnej, która jest główną przyczyną słabego gojenia i potrzeby dodatkowej operacji zatok. Jeśli nawadnianie spowoduje znaczne krwawienie lub ból, natychmiast poinformuj Dr Kezirian.
antybiotyki i steroidy(takie jak prednizon)
można przepisać antybiotyki i (lub) steroidy (takie jak prednizon), prawdopodobnie począwszy od operacji zatok. Proszę przyjąć je zgodnie z zaleceniami. Jeśli masz problemy z przyjmowaniem ich (takie jak biegunka lub problemy ze snem), zatrzymaj je, ale także pozwól Dr. Kezirian wie od razu.
krwawienie
normalne jest łagodne krwawienie przez pierwsze 1-3 dni po zabiegu. Otrzymasz gazę do umieszczenia pod nosem i możesz je zmienić w razie potrzeby. Możesz podjąć kilka kroków w celu zmniejszenia krwawienia. Jednym ze sposobów na zmniejszenie krwawienia jest utrzymywanie głowy w jak największym stopniu (w tym spanie na 3 poduszkach lub na krześle przez pierwsze kilka dni po zabiegu). W przypadku wyraźnego krwawienia można stosować Afrin ® aerozol do nosa (2 aerozole do każdego otworu nosowego co 4 godziny, nie więcej niż 3 razy).
nudności i zaparcia
nudności i zaparcia są bardzo częste po każdym zabiegu chirurgicznym. Leki znieczulające, które otrzymujesz podczas operacji i narkotyczne leki przeciwbólowe, które otrzymujesz po operacji, mogą powodować te. Będziesz otrzymywać leki po operacji, aby zmniejszyć nudności i zaparcia, ale proszę powiadomić Dr. Kezirian jeśli czujesz zaparcia lub nie miał wypróżnienia w ciągu 3 dni po zabiegu.
aktywność
chodzenie po operacji jest ważne. Pacjenci powinni chodzić co najmniej 3 razy dziennie, począwszy od dnia po zabiegu. Chodzenie pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w nogach. Spędzanie więcej czasu poza łóżkiem (chodzenie lub na krześle) niż w łóżku jest pomocne, ponieważ płuca wypełniają się powietrzem, zmniejszając ryzyko gorączki i zapalenia płuc. Nie chodzenie wystarczy jest główną przyczyną gorączki po zabiegu, więc proszę pamiętać, aby chodzić co najmniej 3 razy dziennie. Pacjenci powinni unikać forsownej aktywności przez 4 tygodnie po zabiegu chirurgicznym, ponieważ zazwyczaj Zwiększa to częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Z tego powodu może zwiększyć obrzęk lub spowodować krwawienie.
wizyta pooperacyjna
Dr Kezirian lubi widzieć swoich pacjentów 1-2 tygodnie po operacji. Jeśli wizyta pooperacyjna nie została zaplanowana, skontaktuj się z biurem pod numerem 323-442-5790, aby zaplanować to po powrocie do domu po operacji.
dodatkowe pytania
w razie nagłych wypadków zadzwoń pod numer 911. W przypadku innych pytań prosimy o kontakt z Dr. Kezirian na . Jeśli chcesz z kimś porozmawiać, zadzwoń do Call Center pod numer 323-442-5790 i poproś o rozmowę z dr Kezirianem lub osobą, która odbiera telefony dla swoich pacjentów.