Wat is sinuschirurgie?
sinuschirurgie kan een belangrijk onderdeel zijn van de behandeling van herhaalde of chronische sinusinfecties (sinusitis) en problemen met ademhalen door de neus. Sinussen zijn effectief ruimten in het hoofd. Ze dienen vele doeleinden, maar niemand weet precies waarom we ze hebben. Er zijn vier paar sinussen. De foto hieronder toont de maxillaire sinussen achter je jukbeenderen, de frontale sinussen in je voorhoofd, en de ethmoid sinussen die een honingraatachtige structuur vormen in het gebied tussen je ogen. Daarnaast zijn er sphenoïde sinussen naar de achterkant van je neus, bijna tussen je oren. Sinussen zijn verbonden met je neus door smalle gangen, en de bekleding (slijmvlies) van de sinussen en deze gangen is zeer vergelijkbaar met de bekleding van de neus. Het slijm gemaakt door de bekleding van de sinussen normaal draineert in de neus. Echter, wanneer het slijmvlies van uw neus is gezwollen, met inbegrip van zwelling gerelateerd aan allergieën of verkoudheid, kunnen deze gangen sluiten, vangen slijm in uw sinussen en laat het open voor infectie met de bacteriën (en mogelijk schimmel) in onze neus.
kortdurende sinusinfecties (acute sinusitis) komen vaak voor, omdat ze kunnen worden veroorzaakt door verkoudheid of virussen. Meestal reageren ze goed op combinaties van neussprays en, mogelijk, antibiotica. Sinus chirurgie is gereserveerd voor degenen die veel korte termijn infecties of infecties die een lange tijd duren (chronische sinusitis), zonder goede controle met medicijnen alleen.
sinuschirurgie wordt meestal uitgevoerd met behulp van kleine telescopen om door de neusgaten in de neus te kijken, en kan worden gecombineerd met andere neusoperaties, zoals septoplastie. Sinus chirurgie omvat verwijdering van kleine stukjes bot en voering (evenals eventuele afwijkingen zoals poliepen) om de gangen verbinden van de sinussen aan de neus verbreden. Door deze gangen te verbreden, is het doel van sinuschirurgie om het aantal en de ernst van sinusinfecties te verminderen en ze ook gemakkelijker te behandelen te maken. De sinussen zijn naast belangrijke structuren zoals de ogen en de hersenen, dus sinus chirurgie zal het verkrijgen van een CT-scan van de sinussen vooraf te helpen bij het nemen van beslissingen over de omvang van sinus chirurgie en om de risico ‘ s voor deze belangrijke structuren te minimaliseren.1 – sinuschirurgie
Gezichtsaanzicht van het gezicht met sinussen
de volgende video geeft een bespreking van neusoperaties, waaronder sinuschirurgie:
risico ‘s
preventie van risico’ s
alle patiënten die een sinusoperatie ondergaan, hebben voorafgaand aan de operatie een CT-scan van de sinussen. Deze CT-scan dient vele doeleinden, met inbegrip van het helpen om te bepalen welke sinussen moeten worden behandeld tijdens sinus chirurgie. Ze helpen ook het risico op complicaties van sinuschirurgie verminderen omdat ze de benige structuur in de neus en sinussen onthullen. Dit is cruciaal voor het voorkomen van complicaties, omdat Dr.Kezirian kan anticiperen op wat hij zou moeten zien tijdens de operatie en de anatomie van de benige scheiding tussen de sinussen en belangrijke nabijgelegen structuren zoals de ogen en de hersenen begrijpen.Neusbloedingen
neusbloedingen
de neus en sinussen hebben een uitstekende bloedtoevoer, waardoor patiënten een risico lopen op bloedingen na een sinusoperatie. Hoewel veel stappen worden genomen om het risico op bloedingen te minimaliseren, is er een kans dat het kan optreden. Een belangrijke factor bij het voorkomen van ernstige bloedingen is het vermijden van het gebruik van aspirine, NSAID ‘ s (zoals ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen of Aleve®), vitaminesupplementen of kruidenmedicijnen gedurende ten minste twee weken voor en na de operatie. Lichte bloedingen dienen te worden verwacht, maar de hoeveelheid bloedingen kan mogelijk significant of levensbedreigend zijn.
verandering in het gezichtsvermogen
omdat de sinussen zich naast de ogen bevinden, is het mogelijk veranderingen in het gezichtsvermogen te hebben als gevolg van zwelling of beschadiging van de spieren die het oog of de zenuw bewegen voor het gezichtsvermogen. Veranderingen in het gezichtsvermogen kunnen dubbel zien zijn omdat de oogspieren de ogen niet samen bewegen of verlies van het gezichtsvermogen (inclusief mogelijke blindheid) als de zenuw beschadigd is. Het is niet ongebruikelijk om wat zwelling van de oogspieren te hebben, wat resulteert in Tijdelijk dubbel zicht dat binnen 2-3 dagen na de procedure opruimt. ECHTER, CONTACT OPNEMEN MET DR. KEZIRIAN ONMIDDELLIJK ALS U NA EEN SINUSOPERATIE EEN VERANDERING IN HET GEZICHTSVERMOGEN OF OOGPIJN ONTWIKKELT.De meeste sinussen (ethmoid, frontal, en sphenoid) bevinden zich ook naast de ruimte in het hoofd die de hersenen vasthoudt, zodat een sinusoperatie de bekledingen die de hersenen omringen kan beschadigen en kan leiden tot lekkage van het ruggenmerg. Het is mogelijk dat het bot dat normaal scheidt van de sinussen van de hersenen kan ontbreken op bepaalde plaatsen of beschadigd tijdens de operatie, die beide de veranderingen van spinale vloeistof lekkage kan verhogen. Lekkage van spinale vloeistof brengt risico ‘ s met zich mee, waaronder het veroorzaken van hoofdpijn en het ontwikkelen van een infectie die meningitis wordt genoemd. Het ongewone ding over spinale vloeistof lekkage na sinus chirurgie is dat het vele jaren na sinus chirurgie kan ontwikkelen. Voor iemand die een sinusoperatie heeft ondergaan, moeten ze hun arts informeren als ze drainage uit hun neus ontwikkelen die zowel waterig (dunner is dan normaal slijm) als vooral zout is. Er zijn tests die kunnen bepalen of dit spinale vloeistof en vervolgens om de beste vorm van behandeling te bepalen.Hersenletsel
hersenletsel is zeldzaam na een sinusoperatie, maar het is mogelijk omdat veel van de sinussen zich naast de hersenen bevinden.
verandering in de reuk-en/of smaakzin.
elke operatie in de neus kan af en toe veranderingen in de reukzin veroorzaken. Omdat geur een belangrijke rol speelt in de smaak, kan ook de smaakzin beïnvloed worden. Dit vroeger gemeenschappelijker met oudere technieken van sinus chirurgie die routine verwijdering van een structuur in de neus genoemd impliceerde de middelste turbinate; aangezien we nu hebben geleerd dat de bekleding die deze structuur is vaak betrokken bij de reukzin (en dus smaak), wordt dit niet vaak gedaan. Je reukvermogen kan terugkeren, hoewel veranderingen permanent kunnen zijn.
traankanaal letsel
het traankanaal (traankanaal) draineert tranen uit de ooghoeken naast de neusbrug in de neus zelf, zoals op bovenstaande figuur te zien is. Dit kanaal is waarschijnlijk meer beschadigd dan we denken bij sinuschirurgie, maar het creëert alleen problemen als het beschadigd is en dan littekens op een manier die het traankanaal blokkeert. Een geblokkeerde traanbuis zal niet toestaan dat tranen te passeren van het oog in de neus, en tranen zullen lekken uit de hoek van het oog. Dit kan worden aangepakt met een procedure om de traanbuis te heropenen, hoewel het probleem permanent kan zijn als de procedure niet succesvol is.
droge neus en korstvorming
deze problemen zijn meestal tijdelijk, maar kunnen blijvend zijn. Zelden kunnen ze geassocieerd worden met problemen die het lege neussyndroom of atrofische rhinitis worden genoemd, wanneer patiënten moeite hebben met ademhalen door hun neus en droogte en korstvorming hebben.
aanhoudende symptomen en behoefte aan aanvullende procedures
zoals hierboven beschreven, is het doel van sinuschirurgie het aantal en de ernst van sinusinfecties te verminderen en ze tegelijkertijd gemakkelijker te behandelen te maken. Vaak verbetert of elimineert dit symptomen, maar het kan niet. Een andere procedure—hetzij uitgevoerd op de sinussen of op een ander gebied-kan nodig zijn om de gewenste verlichting te bieden.
POSTOPERATIEVE INSTRUCTIES
INFORMEER DR. KEZIRIAN ONMIDDELLIJK ALS ZICH EEN SIGNIFICANTE BLOEDING, VERANDERING IN HET GEZICHTSVERMOGEN OF OOGPIJN ONTWIKKELT NA EEN SINUSOPERATIE!
pijncontrole
uw pijn kan significant zijn gedurende de eerste 7-10 dagen na de operatie, maar deze zou met 10 dagen aanzienlijk moeten verbeteren. We willen je pijn onder controle houden om je comfortabel te maken tijdens je herstel. Sommige mensen proberen “volhouden” of lijden zonder pijnstillers te nemen. Het beheersen van uw pijn is belangrijk voor de ademhaling en genezing, dus neem uw pijnmedicatie wanneer u pijn na de operatie. Probeer de pijn niet te laten toenemen totdat het ondraaglijk wordt voordat u de medicatie neemt. Als u liever narcotica wilt vermijden, moet u zich vrij voelen om paracetamol (Tylenol®) te gebruiken. Vermijd aspirine, NSAID ‘ s (zoals ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen of Aleve®), vitaminesupplementen of kruidenmedicijnen gedurende ten minste twee weken, omdat ze uw risico op bloedingen na een operatie kunnen verhogen.
twee dingen die de zwelling (de onderliggende oorzaak van de pijn) kunnen verminderen zijn te slapen met uw hoofd omhoog (op 3 kussens) gedurende de eerste 3 dagen na de ingreep en ijs of iets dergelijks bevroren erwten te gebruiken in een zak die over het benige deel (hoogste gebied van de neus) van de brug van uw neus wordt geplaatst. Zorg ervoor dat u geen druk uitoefent op de rest van de neusbrug als u ook een septoplastie heeft ondergaan, want dat zal niet alleen pijnlijk zijn, maar kan het genezingsproces verstoren en/of uw septum naar de ene of de andere kant van de neus verplaatsen.
nasale zoutoplossing irrigatie
Dr. Kezirian zal u vertellen wanneer u moet beginnen met het spoelen van uw neus met nasale zoutoplossing (meestal met het NeilMed Sinus Rinse® systeem). Meestal wordt dit 2 dagen na sinusoperatie gestart. Als neusspalken ook in de neus worden geplaatst (vaak gedaan als septoplastie ook wordt uitgevoerd), zullen de irrigaties beginnen zodra de spalken zijn verwijderd, meestal 1 week na de operatie. Nasale zoutoplossing irrigaties zijn erg belangrijk omdat ze spoelen gedroogd bloed, oplosbare verpakking, en slijm. Irrigaties helpen het genezingsproces en verminderen de kans op een postoperatieve infectie, wat een belangrijke oorzaak is van slechte genezing en een behoefte aan extra sinuschirurgie. Als de irrigatie ernstige bloedingen of pijn veroorzaakt, laat het Dr. Kezirian dan meteen weten.
antibiotica en steroïden (zoals prednison)
aan u kunnen antibiotica en/of steroïden (zoals prednison) worden voorgeschreven, mogelijk beginnend vóór een sinusoperatie. Neem ze zoals voorgeschreven. Als u problemen heeft met het nemen van hen (zoals diarree of moeite met slapen), stop ze maar laat ook Dr. Kezirian weet het meteen.
bloeding
het is normaal om gedurende de eerste 1-3 dagen na de operatie een lichte bloeding te hebben. U krijgt gaaspads om onder uw neus te plaatsen en u kunt ze indien nodig vervangen. U kunt enkele stappen nemen om het bloeden te verminderen. Uw hoofd zo veel mogelijk omhoog houden (inclusief slapen op 3 kussens of in een stoel gedurende de eerste paar dagen na de operatie) is een manier om bloedingen te verminderen. Als u een ernstige bloeding heeft, kunt u Afrin® neusspray gebruiken (2 sprays per neusgat om de 4 uur, niet meer dan 3 keer).Nausea en constipatie
Nausea en constipatie komen zeer vaak voor na elke operatie. De verdovingsmedicijnen die u tijdens de operatie krijgt en de narcotische pijnmedicijnen die u na de operatie krijgt, kunnen deze veroorzaken. U krijgt na de operatie medicijnen om misselijkheid en constipatie te verminderen, maar informeer Dr.Kezirian als u zich geconstipeerd voelt of geen stoelgang heeft gehad in 3 dagen na de operatie.
activiteit
lopen na een operatie is belangrijk. Patiënten moeten minstens 3 keer per dag lopen vanaf de dag na de operatie. Lopen helpt te voorkomen dat bloedstolsels in uw benen. Meer tijd uit bed doorbrengen (wandelen of in een stoel) dan in bed is nuttig omdat je longen zich vullen met lucht, waardoor het risico op koorts en longontsteking wordt verlaagd. Niet genoeg lopen is een belangrijke oorzaak van koorts na de operatie, dus vergeet niet om minstens 3 keer per dag lopen. Patiënten moeten inspannende activiteit gedurende 4 weken na de operatie vermijden, omdat dit doorgaans de hartslag en bloeddruk verhoogt. Om deze reden kan het zwelling verhogen of bloeden veroorzaken om te beginnen.
postoperatieve benoeming
Dr. Kezirian ziet zijn patiënten graag 1-2 weken na de operatie. Als er geen postoperatieve afspraak is gepland, neem dan contact op met het kantoor op 323-442-5790 om dit in te plannen wanneer u na uw operatie naar huis terugkeert.
aanvullende vragen
bel 112 voor noodgevallen. Voor andere vragen kunt u contact opnemen met Dr. Kezirian op . Als u met iemand wilt spreken, bel dan het callcenter op 323-442-5790 en vraag of u Dr.Kezirian wilt spreken of wie dan ook belt voor zijn patiënten.