Hva er sinus kirurgi ?
Sinus kirurgi kan være en viktig del av behandlingen for gjentatte eller kroniske sinus infeksjoner (bihulebetennelse) samt problemer med å puste gjennom nesen. Bihuler er effektivt mellomrom i hodet. De tjener mange formål, men ingen er sikker på nøyaktig hvorfor vi har dem. Det er fire par bihuler. Bildet nedenfor viser overkjevens bihulene bak kinnbena, frontal bihulene i pannen, og ethmoid bihulene som danner en honeycomb-type struktur i området mellom øynene. I tillegg er det sphenoid bihuler mot baksiden av nesen, nesten mellom ørene dine. Bihulene er koblet til nesen gjennom smale passasjer, og slimhinnen (mucosa) av bihulene og disse passasjer er svært lik slimhinnen i nesen. Slim laget av slimhinnen i bihulene drenerer normalt inn i nesen. Men når slimhinnen i nesen din er hovent, inkludert hevelse relatert til allergi eller forkjølelse, kan disse passasjer lukke seg, fange slim i bihulene dine og la den være åpen for infeksjon med bakteriene (og muligens sopp) i nesen vår.
Kortsiktige sinusinfeksjoner (akutt bihulebetennelse) er vanlige, da de kan skyldes forkjølelse eller virus. Vanligvis reagerer de godt på kombinasjoner av nesesprayer og muligens antibiotika. Sinus kirurgi er reservert for de som har mange kortsiktige infeksjoner eller har infeksjoner som varer lenge (kronisk bihulebetennelse), uten god kontroll med medisiner alene.
Sinus kirurgi er vanligvis utført ved hjelp av små teleskoper for å se inn i nesen gjennom neseborene, og det kan kombineres med andre nasal prosedyrer som septoplasty. Sinus kirurgi innebærer fjerning av små biter av bein og foring (samt eventuelle abnormiteter som polypper) for å utvide passasjer som forbinder bihulene til nesen. Ved å utvide disse passasjer, er målet med sinus kirurgi for å redusere antallet og alvorlighetsgraden av sinus infeksjoner samtidig gjøre dem lettere å behandle. Bihulene er ved siden av viktige strukturer som øynene og hjernen, så sinus kirurgi vil innebære å få EN CT scan av bihulene på forhånd for å hjelpe i å ta beslutninger om omfanget av sinus kirurgi og for å minimere risikoen for disse viktige strukturer.
frontal utsikt over ansiktet, som viser bihulene
følgende video presenterer en diskusjon av nasale prosedyrer, inkludert sinusoperasjon:
RISIKO
Forebygging av risiko
ALLE pasienter som gjennomgår sinusoperasjon har EN CT-skanning av bihulene før kirurgi. DENNE CT scan tjener mange formål, blant annet bidrar til å finne ut hvilke bihuler bør behandles under sinus kirurgi. De bidrar også til å redusere risikoen for komplikasjoner fra sinusoperasjon fordi de avslører den benete strukturen i nesen og bihulene. Dette er avgjørende for å forhindre komplikasjoner, Da Dr. Kezirian kan forutse hva Han skal se under operasjonen og forstå anatomien til den benete separasjonen mellom bihulene og viktige nærliggende strukturer som øynene og hjernen.
Neseblod
nesen og bihulene har en utmerket blodtilførsel, og dette plasserer pasienter i fare for blødning etter sinus kirurgi. Mens mange skritt er tatt for å minimere risikoen for blødning, er det en sjanse for at det kan oppstå. En viktig faktor for å forebygge alvorlige blødninger er å unngå bruk av acetylsalisylsyre, NSAIDs (som ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen eller Aleve®), vitamintilskudd eller urtemedisiner i minst to uker før og etter operasjonen. Mindre blødninger bør forventes, men mengden av blødning kan potensielt være signifikant eller livstruende.
Endring i syn
fordi bihulene er ved siden av øynene, er det mulig å få endringer i syn på grunn av hevelse eller skade på musklene som beveger øyet eller nerven for syn. Endringer i syn kan inkludere dobbeltsyn fordi øyemuskulaturen ikke beveger øynene sammen eller tap av syn (inkludert mulig blindhet) hvis nerven er skadet. Det er ikke uvanlig å ha noen hevelse i øyemuskulaturen, noe som resulterer i midlertidig dobbeltsyn som rydder opp innen 2-3 dager etter prosedyren. TA KONTAKT MED DR. KEZIRIAN UMIDDELBART HVIS DU UTVIKLER NOEN ENDRING I SYN ELLER ØYE SMERTE ETTER SINUS KIRURGI.
spinalvæskelekkasje
de fleste bihulene (ethmoid, frontal og sphenoid) ligger også ved siden av rommet i hodet som holder hjernen, slik at sinusoperasjon kan skade beleggene som omgir hjernen og føre til spinalvæskelekkasje. Det er mulig at beinet som normalt skiller bihulene fra hjernen, kan mangle på bestemte steder eller skadet under operasjonen, hvorav begge kan øke endringene i spinalvæskelekkasje. Spinalvæske lekkasje bærer risiko, inkludert forårsaker hodepine og utvikle infeksjon kalt meningitt. Uvanlig ting om spinalvæske lekkasje etter sinus kirurgi er at det kan utvikle mange år etter sinus kirurgi. For noen som har hatt sinus kirurgi, bør de informere legen dersom de utvikler drenering fra nesen som er både vannaktig (tynnere enn normalt slim) og spesielt salt. Det er tester som kan avgjøre om dette er spinalvæske og deretter for å bestemme den beste form for behandling.
hjerneskade
Hjerneskade er sjelden etter sinusoperasjon, men Det er mulig fordi mange av bihulene ligger ved siden av hjernen.
Endring i sansene av lukt og / eller smak.
enhver operasjon inne i nesen kan av og til forårsake endringer i luktesansen. Fordi lukt spiller en viktig rolle i smak, kan smakssansen også påvirkes. Dette pleide å være mer vanlig med eldre teknikker for sinus kirurgi som involverte rutinemessig fjerning av en struktur i nesen kalt midten turbinate; siden vi nå har lært at foringen som dekker denne strukturen ofte er involvert i luktesansen (og dermed smaken), gjøres dette ikke ofte. Luktesansen kan komme tilbake, selv om endringer kan være permanente.
Tårekanalskade
tårkanalen (lacrimal kanal) drenerer tårer fra øyets hjørner ved siden av nesebroen inn i nesen selv, som vist på figuren ovenfor. Denne kanalen er trolig skadet mer enn vi tror i sinus kirurgi, men det skaper bare problemer hvis det er skadet og deretter arr på en måte som blokkerer tårekanalen. En blokkert tårekanal vil ikke tillate tårer å passere fra øyet til nesen, og tårer vil lekke ut øyets hjørne. Dette kan løses med en prosedyre for å gjenåpne tårekanalen, selv om problemet kan være permanent hvis prosedyren ikke lykkes.
Tørrhet i nesen og skorper
disse problemene er vanligvis midlertidige, men de kan være permanente. Sjelden kan de være forbundet med problemer som kalles tomt nesesyndrom eller atrofisk rhinitt, når pasienter føler seg problemer med å puste gjennom nesen, samt å ha tørrhet og crusting.
Fortsatte symptomer og behov for ytterligere prosedyrer
som beskrevet ovenfor er målet med sinusoperasjon å redusere antall og alvorlighetsgrad av sinusinfeksjoner samtidig som de blir lettere å behandle. Ofte forbedrer eller eliminerer dette symptomene, men det kan ikke. En annen prosedyre-enten utført på bihulene eller på et annet område-kan være nødvendig for å gi ønsket lindring.
POSTOPERATIVE INSTRUKSJONER
INFORMER DR. KEZIRIAN UMIDDELBART HVIS NOEN SIGNIFIKANT BLØDNING, SYNSFORANDRING ELLER ØYESMERTER UTVIKLER SEG ETTER SINUSOPERASJON!
smertekontroll
smerten din kan være signifikant de første 7-10 dagene etter operasjonen, men den bør øke markant med 10 dager. Vi ønsker å kontrollere din smerte for å gjøre deg komfortabel under utvinningen. Noen prøver å «henge der» eller lider uten å ta smertestillende medisiner. Å kontrollere smerten din er viktig for å puste og helbrede, så vær så snill å ta smertestillende medisiner når du har smerte etter operasjonen. Prøv å ikke la smerten øke til den blir uutholdelig før du tar medisinen. Hvis du foretrekker å unngå narkotika, bør du gjerne bruke acetaminophen (Tylenol®). Unngå aspirin, NSAIDs (som ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen, Eller Aleve®), vitamintilskudd eller urtemedisiner i minst to uker fordi de kan øke risikoen for blødninger etter operasjonen.
To ting som kan redusere hevelsen (den underliggende årsaken til smerten) er å sove med hodet forhøyet (på 3 puter) de første 3 dagene etter prosedyren og å bruke is eller noe som frosne erter i en pose plassert over den benete delen (høyeste område av nesen) av nesebroen. Vær forsiktig så du ikke legger press på resten av nesebroen hvis du også har hatt septoplasti utført, da det ikke bare vil være smertefullt, men kan forstyrre helbredelsesprosessen og / eller flytte septum til den ene siden eller den andre av nesen.
nasal saltvann irrigasjoner
Dr. Kezirian vil henvise deg når du skal begynne å skylle nesen med nasal saltvann(vanligvis Med NeilMed Sinus Rinse® system). Vanligvis er dette startet 2 dager etter sinus kirurgi. Hvis nasal splinter er også plassert i nesen (ofte gjort hvis septoplasty er også utført), vil irrigations starte når splinter er fjernet, vanligvis 1 uke etter operasjonen. Nasal saltvann irrigations er svært viktig fordi de skylle ut tørket blod, oppløselig pakking, og slim. Irrigasjoner hjelper helbredelsesprosessen og reduserer sjansen for en postoperativ infeksjon, noe som er en viktig årsak til dårlig helbredelse og behov for ekstra sinusoperasjon. Hvis vanningene forårsaker betydelig blødning eller smerte, la Dr. Kezirian vite med en gang.
Antibiotika og steroider (som prednison)
du kan bli foreskrevet antibiotika og / eller steroider (som prednison), muligens starter før sinus kirurgi. Vennligst ta dem som anvist. Hvis Du har problemer med å ta dem (for eksempel diare eller problemer med å sove), stoppe Dem, men også la Dr. Kezirian vet med en gang.
Blødning
det er normalt å ha mild blødning de første 1-3 dagene etter operasjonen. Du vil bli gitt gasbind pads å plassere under nesen, og du kan endre dem etter behov. Du kan ta noen skritt for å redusere blødning. Å holde hodet hevet så mye som mulig (inkludert å sove på 3 puter eller i en stol de første dagene etter operasjonen) er en måte å redusere blødning på. Hvis du har merkbar blødning, kan Du bruke Afrin® nesespray(2 sprayer hvert nesebor hver 4. time, ikke mer enn 3 ganger).
Kvalme og forstoppelse
Kvalme og forstoppelse er svært vanlig etter en operasjon. Bedøvelse medisiner som du får under operasjonen og narkotiske smertestillende medisiner du får etter operasjonen kan forårsake disse. Du vil motta medisiner etter operasjonen for å redusere kvalme og forstoppelse, men vennligst informer Dr. Kezirian hvis Du føler deg forstoppet eller ikke har hatt avføring i noen 3 dager etter operasjonen.
Aktivitet
Å Gå Etter operasjon er viktig. Pasienter bør gå minst 3 ganger daglig fra dagen etter operasjonen. Walking bidrar til å hindre blodpropp fra forming i bena. Tilbringe mer tid ut av sengen (gå eller i en stol) enn i sengen er nyttig fordi lungene fylles opp med luft, redusere risikoen for feber og lungebetennelse. Ikke å gå nok er en viktig årsak til feber etter operasjonen, så husk å gå minst 3 ganger hver dag. Pasienter bør unngå anstrengende aktivitet i 4 uker etter operasjonen fordi det vanligvis øker hjertefrekvens og blodtrykk. Av denne grunn kan det øke hevelse eller forårsake blødning å starte.
Postoperativ avtale
Dr. Kezirian liker å se sine pasienter 1-2 uker etter operasjonen. Hvis en postoperativ avtale ikke er planlagt, vennligst kontakt kontoret på 323-442-5790 for å planlegge dette når du kommer hjem etter operasjonen.
Ytterligere spørsmål
for eventuelle nødsituasjoner, vennligst ring 911. For andre spørsmål, vennligst kontakt Dr. Kezirian på . Hvis du vil snakke med noen, vennligst ring Kundesenteret på 323-442-5790 og be Om Å snakke Med Dr. Kezirian eller hvem som svarer på samtaler for sine pasienter.