Hvad er sinus kirurgi?
Sinuskirurgi kan være en vigtig del af behandlingen for gentagne eller kroniske sinusinfektioner (bihulebetændelse) samt problemer med at trække vejret gennem næsen. Bihuler er effektivt rum i hovedet. De tjener mange formål, men ingen er sikker på præcis, hvorfor vi har dem. Der er fire par bihuler. Billedet nedenfor viser de maksillære bihuler bag dine kindben, de frontale bihuler i panden og de etmoide bihuler, der danner en honeycomb-type struktur i området mellem dine øjne. Derudover er der sphenoid bihuler mod bagsiden af din næse, næsten mellem dine ører. Bihuler er forbundet til din næse gennem smalle passager, og slimhinden i bihulerne og disse passager ligner meget næsens foring. Slimet, der fremstilles af slimhinden i bihulerne, dræner normalt ind i næsen. Men når slimhinden i din næse er hævet, herunder hævelse relateret til allergi eller forkølelse, kan disse passager lukke, fange slim inde i dine bihuler og lade det være åbent for infektion med bakterierne (og muligvis svampen) i vores næse.
kortvarige sinusinfektioner (akut bihulebetændelse) er almindelige, da de kan være forårsaget af forkølelse eller vira. Typisk reagerer de godt på kombinationer af næsespray og muligvis antibiotika. Sinus kirurgi er forbeholdt dem, der har mange kortvarige infektioner eller har infektioner, der varer lang tid (kronisk bihulebetændelse) uden god kontrol med medicin alene.
Sinuskirurgi udføres generelt ved hjælp af små teleskoper for at se ind i næsen gennem næseborene, og det kan kombineres med andre nasale procedurer såsom septoplasty. Sinus kirurgi indebærer fjernelse af små stykker af knogle og foring (samt eventuelle abnormiteter som polypper) for at udvide passagerne forbinder bihulerne til næsen. Ved at udvide disse passager er målet med sinuskirurgi at reducere antallet og sværhedsgraden af sinusinfektioner, samtidig med at de bliver lettere at behandle. Bihulerne er ved siden af vigtige strukturer som øjne og hjerne, så sinuskirurgi vil involvere at få en CT-scanning af bihulerne på forhånd for at hjælpe med at træffe beslutninger om omfanget af sinuskirurgi og for at minimere risici for disse vigtige strukturer.
Frontal visning af ansigtet, der viser bihulerne
følgende video præsenterer en diskussion af nasale procedurer, herunder sinuskirurgi:
risici
forebyggelse af risici
alle patienter, der gennemgår sinuskirurgi, har en CT-scanning af bihulerne inden operationen. Denne CT-scanning tjener mange formål, herunder at hjælpe med at bestemme, hvilke bihuler der skal behandles under sinuskirurgi. De hjælper også med at reducere risikoen for komplikationer fra sinuskirurgi, fordi de afslører den benede struktur inde i næsen og bihulerne. Dette er afgørende for at forhindre komplikationer, da Dr. Kesirian kan forudse, hvad han skal se under operationen og forstå anatomien af den benede adskillelse mellem bihulerne og vigtige nærliggende strukturer som øjne og hjerne.
næseblod
næsen og bihulerne har en fremragende blodforsyning, og dette sætter patienter i fare for blødning efter sinuskirurgi. Mens der tages mange skridt for at minimere risikoen for blødning, er der en chance for, at det kan forekomme. En vigtig faktor i forebyggelsen af alvorlig blødning er at undgå brug af aspirin, NSAID ‘ er (såsom ibuprofen, Advil Larris, Motrinkrus, Naproksen eller aleve Larsen), vitamintilskud eller urtemedicin i mindst to uger før og efter operationen. Mindre blødning bør forventes, men mængden af blødning kan potentielt være signifikant eller livstruende.
ændring i syn
fordi bihulerne er ved siden af øjnene, er det muligt at have ændringer i synet på grund af hævelse eller beskadigelse af musklerne, der bevæger øjet eller nerven til syn. Ændringer i synet kan omfatte dobbeltsyn, fordi øjenmusklerne ikke bevæger øjnene sammen eller tab af syn (inklusive mulig blindhed), hvis nerven er beskadiget. Det er ikke usædvanligt at have en vis hævelse af øjenmusklerne, hvilket resulterer i midlertidig dobbeltsyn, der rydder op inden for 2-3 dage efter proceduren. KONTAKT IMIDLERTID DR. HVIS DU UDVIKLER NOGEN ÆNDRING I SYNET ELLER ØJENSMERTER EFTER SINUS KIRURGI.
Spinalvæskelækage
de fleste af bihulerne (ethmoid, frontal og sphenoid) er også ved siden af rummet i hovedet, der holder hjernen, så sinuskirurgi kan beskadige de belægninger, der omgiver hjernen og føre til spinalvæskelækage. Det er muligt, at knoglen, der normalt adskiller bihulerne fra hjernen, kan mangle visse steder eller beskadiges under operationen, hvoraf begge kan øge ændringerne i spinalvæskelækage. Spinalvæskelækage medfører risici, herunder forårsager hovedpine og udvikling af infektion kaldet meningitis. Det usædvanlige ved spinalvæskelækage efter sinuskirurgi er, at det kan udvikle sig mange år efter sinuskirurgi. For en person, der har haft sinuskirurgi, skal de informere Deres læge, hvis de udvikler dræning fra næsen, der både er vandig (tyndere end normalt slim) og især salt. Der er tests, der kan afgøre, om dette er spinalvæske og derefter for at bestemme den bedste form for behandling.
hjerneskade
hjerneskade er sjælden efter sinuskirurgi, men det er muligt, fordi mange af bihulerne er ved siden af hjernen.
ændring i sanserne for lugt og/eller smag.
enhver operation inde i næsen kan lejlighedsvis forårsage ændringer i lugtesansen. Fordi lugt spiller en vigtig rolle i smagen, kan smagssansen også påvirkes. Dette plejede at være mere almindeligt med ældre teknikker til sinuskirurgi, der involverede rutinemæssig fjernelse af en struktur i næsen kaldet det midterste turbinat; da vi nu har lært, at foringen, der dækker denne struktur, ofte er involveret i lugtesansen (og derfor smag), gøres dette ikke almindeligt. Din lugtesans kan vende tilbage, selvom ændringer kan være permanente.
Tårekanalskade
tårekanalen (lacrimal kanal) dræner tårer fra hjørnerne af øjet ved siden af næsebroen ind i selve næsen, som vist på figuren ovenfor. Denne kanal er sandsynligvis beskadiget mere, end vi tror i sinuskirurgi, men den skaber kun problemer, hvis den er beskadiget og derefter ar på en måde, der blokerer tårekanalen. En blokeret tårekanal tillader ikke tårer at passere fra øjet ind i næsen, og tårer lækker ud i hjørnet af øjet. Dette kan løses med en procedure til genåbning af tårekanalen, selvom problemet kan være permanent, hvis proceduren ikke lykkes.
tørhed i næse og skorpe
disse problemer er normalt midlertidige, men de kan være permanente. Sjældent kan de være forbundet med problemer kaldet Tom næse syndrom eller atrofisk rhinitis, når patienter føler problemer med at trække vejret gennem deres næse samt have tørhed og skorpe.
fortsatte symptomer og behov for yderligere procedurer
som beskrevet ovenfor er målet med sinuskirurgi at reducere antallet og sværhedsgraden af sinusinfektioner og samtidig gøre dem lettere at behandle. Ofte forbedrer eller eliminerer dette symptomer, men det kan ikke. En anden procedure-enten udført på bihulerne eller på et andet område—kan være nødvendigt for at give den ønskede lindring.
POSTOPERATIVE INSTRUKTIONER
UNDERRET STRAKS DR. KESIRIAN, HVIS DER UDVIKLES NOGEN SIGNIFIKANT BLØDNING, SYNSÆNDRING ELLER ØJENSMERTER EFTER SINUSOPERATION!
smertekontrol
din smerte kan være signifikant i de første 7-10 dage efter operationen, men den bør forbedres markant med 10 dage. Vi ønsker at kontrollere din smerte for at gøre dig komfortabel under dit opsving. Nogle mennesker forsøger at” hænge derinde ” eller lide uden at tage smertestillende medicin. Det er vigtigt at kontrollere din smerte for vejrtrækning og helbredelse, så tag din smertestillende medicin, når du har smerter efter operationen. Prøv ikke at lade smerten øges, før den bliver uacceptabel, før du tager medicinen. Hvis du foretrækker at undgå narkotika, skal du være velkommen til at bruge acetaminophen (Tylenol lyrus). Undgå aspirin, NSAID ‘ er (såsom ibuprofen, Advil Larris, Motrinkrus, Naproksen eller aleve Larris), vitamintilskud eller urtemedicin i mindst to uger, fordi de kan øge din risiko for blødning efter operationen.
to ting, der kan reducere hævelsen (den underliggende årsag til smerten) er at sove med hovedet hævet (på 3 puder) i de første 3 dage efter proceduren og at bruge is eller noget som frosne ærter i en pose placeret over den benede del (højeste område af næsen) af næsebroen. Pas på ikke at lægge pres på resten af næsebroen, hvis du også har udført septoplastik, da det ikke kun vil være smertefuldt, men kan forstyrre helingsprocessen og/eller flytte din septum til den ene side eller den anden af næsen.
Nasal saltvandsvanding
Dr. Kesirian vil lede dig, hvornår du skal begynde at skylle din næse med nasal saltvand (typisk med NeilMed Sinus skyllesystem). Normalt startes dette 2 dage efter sinusoperation. Hvis næsespalter også placeres i næsen (ofte udført, hvis septoplasti også udføres), starter kunstvanding, når splinterne er fjernet, typisk 1 uge efter operationen. Nasal saltvandsvanding er meget vigtig, fordi de skyller tørret blod ud, opløselig pakning og slim. Vanding hjælper helingsprocessen og mindsker risikoen for en postoperativ infektion, hvilket er en væsentlig årsag til dårlig heling og et behov for yderligere sinuskirurgi. Hvis vandingerne forårsager betydelig blødning eller smerte, så lad Dr.
antibiotika og steroider (såsom prednison)
du kan få ordineret antibiotika og/eller steroider (såsom prednison), muligvis startende før sinuskirurgi. Tag dem som anvist. Hvis du har problemer med at tage dem (såsom diarre eller søvnbesvær), stoppe dem, men også lade Dr. Kesirian ved det med det samme.
blødning
det er normalt at have mild blødning i de første 1-3 dage efter operationen. Du får gasbindepuder til at placere under din næse, og du kan ændre dem efter behov. Du kan tage nogle skridt for at mindske blødningen. At holde hovedet hævet så meget som muligt (inklusive at sove på 3 puder eller i en stol de første par dage efter operationen) er en måde at reducere blødning på. Hvis du har bemærkelsesværdig blødning, kan du bruge Afrin karrus næsespray (2 sprøjter hver næsebor hver 4.time, ikke mere end 3 gange).
kvalme og obstipation
kvalme og obstipation er meget almindelig efter enhver operation. De bedøvelsesmedicin, du modtager under operationen, og den narkotiske smertestillende medicin, du modtager efter operationen, kan forårsage disse. Du vil modtage medicin efter operationen for at mindske kvalme og forstoppelse, men underret venligst Dr. Kesirian, hvis du føler dig forstoppet eller ikke har haft afføring i 3 dage efter operationen.
aktivitet
det er vigtigt at gå efter operationen. Patienter skal gå mindst 3 gange om dagen startende dagen efter operationen. At gå hjælper med at forhindre blodpropper i dine ben. At bruge mere tid ud af sengen (gå eller i en stol) end i sengen er nyttigt, fordi dine lunger fyldes op med luft, hvilket reducerer risikoen for feber og lungebetændelse. Ikke at gå nok er en væsentlig årsag til feber efter operationen, så husk at gå mindst 3 gange hver dag. Patienter bør undgå anstrengende aktivitet i 4 uger efter operationen, fordi det typisk øger hjertefrekvensen og blodtrykket. Af denne grund kan det øge hævelsen eller forårsage blødning at starte.
postoperativ udnævnelse
Dr. Kesirian kan lide at se sine patienter 1-2 uger efter operationen. Hvis en postoperativ aftale ikke er planlagt, skal du kontakte kontoret på 323-442-5790 for at planlægge dette, når du vender hjem efter din Operation.
yderligere spørgsmål
for eventuelle nødsituationer, kan du ringe 911. For andre spørgsmål, kontakt venligst Dr . Hvis du gerne vil tale med nogen, skal du ringe til callcenteret på 323-442-5790 og bede om at tale med DR.