co je sinus chirurgie?
sinusová chirurgie může být důležitou součástí léčby opakovaných nebo chronických sinusových infekcí (sinusitida)a potíží s dýcháním nosem. Dutiny jsou účinně prostory v hlavě. Slouží mnoha účelům, ale nikdo si není jistý, proč je máme. Existují čtyři páry sinusů. Obrázek níže ukazuje maxilární dutiny za lícními kostmi, čelní dutiny v čele a ethmoidní dutiny, které tvoří strukturu voštinového typu v oblasti mezi vašimi očima. Kromě toho existují sfénoidní dutiny směrem k zadní části nosu, téměř mezi ušima. Dutiny jsou spojeny s nosem úzkými průchody a výstelka (sliznice) dutin a těchto průchodů je velmi podobná výstelce nosu. Hlen vytvořený podšívkou dutin se normálně odvádí do nosu. Když je však výstelka nosu oteklá, včetně otoku souvisejícího s alergiemi nebo nachlazením, mohou se tyto průchody uzavřít, zachytit hlen uvnitř vašich dutin a nechat jej otevřený infekci bakteriemi (a možná houbou) v našich nosech.
krátkodobé sinusové infekce (akutní sinusitida) jsou běžné, protože mohou být způsobeny nachlazením nebo viry. Obvykle dobře reagují na kombinace nosních sprejů a případně antibiotik. Sinusová chirurgie je vyhrazena pro ty, kteří mají mnoho krátkodobých infekcí nebo mají infekce, které trvají dlouhodobě (chronická sinusitida), bez dobré kontroly samotnými léky.
sinusová chirurgie se obvykle provádí pomocí malých dalekohledů k pohledu do nosu nosními dírkami a může být kombinována s jinými nosními postupy, jako je septoplastika. Sinus chirurgie zahrnuje odstranění malých kousků kosti a výstelky (stejně jako jakékoliv abnormality jako polypy) rozšířit průchody spojující dutin do nosu. Rozšířením těchto průchodů je cílem sinusové chirurgie snížit počet a závažnost sinusových infekcí a zároveň je usnadnit léčbu. Dutiny jsou vedle důležitých struktur, jako jsou oči a mozek, takže sinusová chirurgie bude zahrnovat získání CT vyšetření dutin předem, aby pomohla při rozhodování o rozsahu sinusové chirurgie a minimalizovala rizika pro tyto důležité struktury.
čelní pohled na obličej, zobrazující dutiny
následující video představuje diskusi o nosních postupech, včetně sinusové chirurgie:
rizika
prevence rizik
všichni pacienti podstupující sinusovou operaci mají před operací CT vyšetření dutin. Toto CT vyšetření slouží mnoha účelům, včetně pomoci určit, které dutiny by měly být léčeny během operace sinusu. Pomáhají také snížit riziko komplikací při operaci sinusu, protože odhalují kostní strukturu uvnitř nosu a dutin. To je zásadní pro prevenci komplikací, protože Dr. Kezirian může předvídat, co by měl vidět během operace, a pochopit anatomii kostní separace mezi dutinami a důležitými blízkými strukturami, jako jsou oči a mozek.
krvácení z nosu
nos a dutiny mají vynikající přísun krve, což vystavuje pacienty riziku krvácení po operaci sinusu. I když je podniknuto mnoho kroků k minimalizaci rizika krvácení, existuje šance, že k němu může dojít. Hlavním faktorem prevence závažného krvácení je vyhnout se užívání aspirinu, NSAID (jako je ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen nebo aleve®), vitaminových doplňků nebo bylinných léků po dobu nejméně dvou týdnů před a po operaci. Je třeba očekávat menší krvácení, ale množství krvácení může být potenciálně významné nebo život ohrožující.
změna vidění
vzhledem k tomu, že dutiny jsou vedle očí, je možné mít změny vidění v důsledku otoku nebo poškození svalů, které pohybují okem nebo nervem pro vidění. Změny vidění mohou zahrnovat dvojité vidění, protože oční svaly nepohybují očima k sobě nebo ztrátu zraku (včetně možné slepoty), pokud je nerv poškozen. Není neobvyklé mít nějaké otoky očních svalů, což má za následek dočasné dvojité vidění, které se vymaže během 2-3 dnů po zákroku. NICMÉNĚ, KONTAKTUJTE DR .. KEZIRIAN OKAMŽITĚ, POKUD SE U VÁS OBJEVÍ JAKÁKOLI ZMĚNA VIDĚNÍ NEBO BOLESTI OČÍ PO OPERACI SINUSU.
únik míšní tekutiny
většina dutin (etmoidní, čelní a sfénoidní) je také vedle prostoru v hlavě, který drží mozek, takže operace sinusu může poškodit kryty, které obklopují mozek a vedou k úniku míšní tekutiny. Je možné, že kost, která normálně odděluje dutiny od mozku, může na určitých místech chybět nebo se během chirurgického zákroku poškodit, což může zvýšit změny úniku míchy. Únik míšní tekutiny s sebou nese rizika, včetně způsobení bolesti hlavy a rozvoje infekce zvané meningitida. Neobvyklá věc o úniku míšní tekutiny po operaci sinusu je, že se může vyvinout mnoho let po operaci sinusu. Pro někoho, kdo podstoupil operaci sinusu, by měl informovat svého lékaře, pokud se u nich vyvine drenáž z nosu, která je vodnatá (tenčí než normální hlen) a zejména slaná. Existují testy, které mohou určit, zda se jedná o míšní tekutinu, a poté určit nejlepší formu léčby.
poranění mozku
poranění mozku je po operaci sinusu vzácné, ale je to možné, protože mnoho dutin je vedle mozku.
Změna smyslů vůně a / nebo chuti.
jakákoli operace uvnitř nosu může občas způsobit změny čichu. Protože vůně hraje důležitou roli v chuti, může být ovlivněn i pocit chuti. To bývalo častější u starších technik sinusové chirurgie, které zahrnovaly rutinní odstranění struktury v nose zvané střední turbinát; protože jsme se nyní dozvěděli, že podšívka pokrývající tuto strukturu je často zapojena do čichu (a tedy i chuti), neděje se to běžně. Váš čich se může vrátit, i když změny mohou být trvalé.
poranění slzného kanálu
slzný kanál (slzný kanál) odvádí slzy z rohů oka vedle můstku nosu do samotného nosu, jak je znázorněno na obrázku výše. Tento kanál je pravděpodobně poškozen více, než si myslíme při sinusové chirurgii, ale vytváří problémy, pouze pokud je poškozen a poté jizvy způsobem, který blokuje slzný kanál. Zablokovaný slzný kanál nedovolí, aby slzy procházely z oka do nosu a slzy vytékají z rohu oka. To lze řešit postupem opětovného otevření slzného kanálu, i když problém může být trvalý, pokud postup není úspěšný.
suchost nosu a krusty
tyto problémy jsou obvykle dočasné, ale mohou být trvalé. Zřídka mohou být spojeny s problémy nazývanými syndrom prázdného nosu nebo atrofická rýma, kdy pacienti pociťují potíže s dýcháním nosem a suchostí a krustou.
pokračující příznaky a potřeba dalších postupů
jak je popsáno výše, cílem operace sinusů je snížit počet a závažnost sinusových infekcí a zároveň je usnadnit léčbu. Často to zlepšuje nebo eliminuje příznaky,ale nemusí. K zajištění požadované úlevy může být nutný jiný postup—buď provedený na dutinách nebo na jiné oblasti.
POOPERAČNÍ POKYNY
OKAMŽITĚ INFORMUJTE DR. KEZIRIANA, POKUD SE PO OPERACI SINUSU OBJEVÍ JAKÉKOLI VÝZNAMNÉ KRVÁCENÍ, ZMĚNA VIDĚNÍ NEBO BOLEST OČÍ!
kontrola bolesti
vaše bolest může být významná po dobu prvních 7-10 dnů po operaci, ale měla by se výrazně zlepšit o 10 dní. Chceme ovládat vaši bolest, abyste se během zotavení cítili pohodlně. Někteří lidé se snaží „viset tam“ nebo trpět, aniž by užívali léky proti bolesti. Ovládání bolesti je důležité pro dýchání a hojení, proto si prosím vezměte léky proti bolesti, když máte bolesti po operaci. Snažte se, aby se bolest nezvyšovala, dokud se nestane netolerovatelnou, než začnete užívat léky. Pokud se chcete vyhnout narkotikům, měli byste bez obav používat acetaminofen (Tylenol®). Vyhněte se aspirinu, NSAID (jako je ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen nebo Aleve®), vitamínovým doplňkům nebo bylinným lékům po dobu nejméně dvou týdnů, protože mohou zvýšit riziko krvácení po operaci.
dvě věci, které mohou snížit otok (základní příčina bolesti), jsou spát se zvýšenou hlavou (na 3 polštářích) po dobu prvních 3 dnů po zákroku a používat led nebo něco jako zmrazený hrášek v sáčku umístěném nad kostní částí (Nejvyšší oblast nosu) nosu. Dávejte pozor, abyste nevyvíjeli tlak na zbytek nosu, pokud jste také provedli septoplastiku, protože to bude nejen bolestivé, ale může narušit proces hojení a / nebo přesunout přepážku na jednu nebo druhou stranu nosu.
nosní výplachy
Dr. Kezirian vás nasměruje, kdy začít vypláchnout nos nosním fyziologickým roztokem (obvykle se systémem Neilmed Sinus Rinse®). Obvykle se to začíná 2 dny po operaci sinusu. Pokud jsou nosní dlahy také umístěny do nosu (často se provádí, pokud se také provádí septoplastika), zavlažování začne, jakmile jsou dlahy odstraněny, obvykle 1 týden po operaci. Výplachy nosního fyziologického roztoku jsou velmi důležité, protože vyplavují zaschlou krev, rozpustné balení a hlen. Zavlažování pomáhá procesu hojení a snižuje pravděpodobnost pooperační infekce, která je hlavní příčinou špatného hojení a potřeby další operace sinusu. Pokud zavlažování způsobí značné krvácení nebo bolest, okamžitě informujte Dr. Keziriana.
antibiotika a steroidy (jako je prednison)
mohou vám být předepsána antibiotika a/nebo steroidy (jako je prednison), případně začít před operací sinusu. Prosím, vezměte je podle pokynů. Pokud máte problémy s jejich užíváním (jako je průjem nebo potíže se spánkem), zastavte je, ale také nechte Dr. Kezirian to hned ví.
krvácení
je normální mírné krvácení během prvních 1-3 dnů po operaci. Dostanete gázové podložky, které se umístí pod nos, a můžete je podle potřeby změnit. Můžete provést několik kroků ke snížení krvácení. Jedním ze způsobů, jak snížit krvácení, je udržet co nejvíce zvednutou hlavu (včetně spánku na 3 polštářích nebo na židli během prvních několika dnů po operaci). Pokud máte výrazné krvácení, můžete použít nosní sprej Afrin® (2 spreje každé nosní dírky každé 4 hodiny, ne více než 3krát).
nevolnost a zácpa
nevolnost a zácpa jsou velmi časté po jakékoli operaci. Mohou to způsobit anestetické léky, které obdržíte během operace, a léky proti narkotické bolesti, které obdržíte po operaci. Budete dostávat léky po operaci ke snížení nevolnosti a zácpy, ale informujte Dr. Keziriana, pokud máte pocit zácpy nebo jste neměli pohyb střev během 3 dnů po operaci.
aktivita
chůze po operaci je důležitá. Pacienti by měli chodit nejméně 3krát denně počínaje dnem po operaci. Chůze pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin v nohou. Trávit více času z postele (chůze nebo na židli) než v posteli je užitečné, protože vaše plíce se naplní vzduchem, což snižuje riziko horečky a pneumonie. Nedostatečná chůze je hlavní příčinou horečky po operaci, takže nezapomeňte chodit alespoň 3krát denně. Pacienti by se měli vyvarovat namáhavé aktivity po dobu 4 týdnů po operaci, protože to obvykle zvyšuje srdeční frekvenci a krevní tlak. Z tohoto důvodu může zvýšit otok nebo způsobit krvácení.
pooperační jmenování
Dr. Kezirian rád vidí své pacienty 1-2 týdny po operaci. Pokud pooperační schůzka nebyla naplánována, obraťte se na kancelář na čísle 323-442-5790 a naplánujte ji, až se vrátíte domů po operaci.
další otázky
v případě nouze volejte 911. Pro další dotazy, prosím kontaktujte Dr .. Kezirian na . Pokud byste chtěli s někým mluvit, zavolejte prosím na Call centrum na čísle 323-442-5790 a požádejte o rozhovor s Dr. Kezirianem nebo s kýmkoli, kdo přijímá hovory pro své pacienty.