副鼻腔手術とは何ですか？
副鼻腔手術は、繰り返されるまたは慢性の副鼻腔感染症（副鼻腔炎）および鼻からの呼吸困難に対する治療の重要な部分であり得る。 副鼻腔は効果的に頭の中の空間です。 彼らは多くの目的を果たしますが、なぜ私たちがそれらを持っているのか正確には誰も確信していません。 副鼻腔の4つのペアがあります。 下の写真は、あなたの頬骨の後ろの上顎洞、あなたの額の前頭洞、そしてあなたの目の間の領域にハニカム型の構造を形成する篩骨洞を示しています。 さらに、ほとんどあなたの耳の間に、あなたの鼻の後ろに向かって蝶形骨洞があります。 副鼻腔は、狭い通路を介してあなたの鼻に接続されており、副鼻腔とこれらの通路のライニング（粘膜）は、鼻のライニングに非常に似ています。 副鼻腔の内層によって作られた粘液は、通常、鼻の中に排出されます。 しかし、あなたの鼻の裏地が腫れているとき、アレルギーや風邪に関連する腫れを含む、これらの通路はあなたの副鼻腔の中に粘液を閉じ込め、私たちの鼻の中の細菌(そしておそらく真菌)との感染に開いたままにして、閉じることができます。
風邪やウイルスによって引き起こされる可能性があるため、短期的な副鼻腔感染症（急性副鼻腔炎）が一般的です。 通常それらは鼻スプレーおよび、多分、抗生物質の組合せによく答えます。 副鼻腔手術は、多くの短期的な感染症を持っているか、単独で薬との良好な制御なしに、長い時間（慢性副鼻腔炎）を持続感染症を持っている人のために予約されています。
副鼻腔手術は一般的に小さな望遠鏡を用いて鼻孔から鼻を見て行われ、中隔形成術などの他の鼻手術と組み合わせることができます。 湾曲の外科は鼻に湾曲を接続する通路を広げるために骨およびライニングの小さい部分の取り外しを(、またポリープのような異常)含みます。 これらの通路を広げることによって、副鼻腔手術の目標は、治療を容易にしながら副鼻腔感染症の数と重症度を減らすことです。 副鼻腔は、目や脳のような重要な構造の隣にあるので、副鼻腔手術は、副鼻腔手術の程度についての意思決定を支援し、これらの重要な構造へのリスクを最小限に抑えるために、副鼻腔のCTスキャンを事前に取得することが含まれます。
副鼻腔を示す顔の正面図
次のビデオは、副鼻腔手術を含む鼻の手順の議論を提示します:
リスク
リスクの予防
洞手術を受けているすべての患者は、手術前に洞のCTスキャンを受けています。 このCTスキャンは、副鼻腔手術中にどの副鼻腔を治療すべきかを決定するのを助けることを含む、多くの目的を果たす。 彼らはまた、鼻と副鼻腔の内側の骨の構造を明らかにするため、副鼻腔手術による合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。 Kezirian博士は手術中に何を見ているべきかを予測し、副鼻腔と目や脳のような重要な近くの構造との間の骨の分離の解剖学を理解することができるので、これは合併症を予防するために重要です。
鼻血
鼻と副鼻腔には優れた血液供給があり、副鼻腔手術後に出血する危険性があります。 出血のリスクを最小限に抑えるために多くの措置が講じられていますが、それが起こる可能性があります。 深刻な出血を防ぐことの主な要因は外科の前後に少なくとも2週間アスピリン、Nsaid（イブプロフェン、Advil®、Motrin®、naproxen、またはAleve®のような）、ビタミンの補足、または草の薬物の使用を避けることです。 軽度の出血が予想されるべきであるが、出血の量は、潜在的に重要または生命を脅かすことができます。
視力の変化
副鼻腔が目の隣にあるため、目を動かす筋肉や視力のための神経の腫れや損傷による視力の変化がある可能性があります。 視力の変化には、目の筋肉が目を一緒に動かしていないための二重視力、または神経が損傷している場合の視力の喪失（失明の可能性を含む）が含まれ それはプロシージャに続く2-3日以内に取り除く一時的な二重視力に終って目筋肉の膨張を、持つことは珍しくないです。 しかし、博士に連絡してください。 すぐにKEZIRIANあなたは、副鼻腔手術後のビジョンや目の痛みの変化を開発した場合。
脊髄液漏出
洞の大部分（篩骨、前頭、蝶形骨）も脳を保持する頭部の空間の隣にあるため、洞手術は脳を取り囲む覆いを損傷し、脊髄液漏出を引き起こ 通常、副鼻腔を脳から分離する骨は、特定の場所で欠落しているか、手術中に損傷している可能性があり、いずれかが脊髄液漏れの変化を増加させる可 脊髄液の漏れは、頭痛を引き起こし、髄膜炎と呼ばれる感染症を発症するなど、リスクを伴います。 副鼻腔手術後の脊髄液漏れについての珍しいことは、それが副鼻腔手術後に多くの年を開発することができるということです。 副鼻腔手術を受けた人のために、彼らは彼らの鼻からの排水を開発する場合は、彼らの医者に通知する必要があります（通常の粘液よりも薄い）、特に塩辛 これが脊髄液であるかどうかを判断し、最良の治療法を決定するためのテストがあります。
脳損傷
脳損傷は洞手術後はまれですが、洞の多くが脳の隣にあるため可能です。
匂いや味の感覚の変化。
鼻の中で手術をすると、嗅覚に変化が生じることがあります。 香りは味に重要な役割を果たすので、味の感覚も影響を受ける可能性があります。 これは鼻の構造の定期的な取り外しを含んだ湾曲の外科のより古い技術と共通中間の鼻甲介と呼出されるのが常であった; 私たちは今、この構造を覆うライニングは、多くの場合、嗅覚（したがって、味）に関与していることを学んだので、これは一般的に行われていません。 変更は永久的である場合もあるが臭いのあなたの感覚は戻るかもしれない。
涙管損傷
涙管（涙管）は、上の図に示すように、鼻の橋の隣の目の角から鼻自体に涙を流します。 このダクトは、おそらく我々は副鼻腔手術で考えるよりも破損していますが、それが破損している場合にのみ問題を作成し、その後、涙管をブロックする ブロックされた涙管は、涙が目から鼻に通過することを許さず、涙が目の隅から漏れます。 これは、涙管を再開するための手順で対処することができますが、手順が成功しない場合は問題が永続的になる可能性があります。
鼻の乾燥と痂皮
これらの問題は通常一時的なものですが、永続的なものである可能性があります。 まれに、空鼻症候群または萎縮性鼻炎と呼ばれる問題に関連することができます,患者は彼らの鼻を介して呼吸困難を感じるだけでなく、乾燥や痂皮を
継続的な症状と追加の手順の必要性
上記のように、副鼻腔手術の目標は、副鼻腔感染症の数と重症度を減らしながら、治療を容易にすることです。 多くの場合、これは症状を改善または排除しますが、そうではないかもしれません。 副鼻腔または別の領域で実行される別の手順は、所望の救済を提供するために必要な場合があります。
術後の指示
洞手術後に著しい出血、視力の変化、または眼の痛みが発生した場合は、すぐにケジリアン博士に通知してください！
痛みのコントロール
手術後の最初の7-10日間は痛みが顕著になるかもしれませんが、10日で著しく改善するはずです。 私達はあなたの回復の間に快適にさせるためにあなたの苦痛を制御したいと思います。 一部の人々は、鎮痛薬を服用せずに”そこにハングアップ”したり、苦しんだりしようとします。 呼吸や治癒には痛みをコントロールすることが重要ですので、手術後に痛みがあるときは鎮痛薬を服用してください。 あなたが薬を服用する前に、それが耐え難いになるまで、痛みを増加させないようにしてください。 麻薬を避けることを好めばacetaminophen(Tylenol®)を使用して自由に感じるべきです。 アスピリン、Nsaid（イブプロフェン、Advil®、Motrin®、naproxen、Aleve®など）、ビタミンサプリメント、またはハーブ薬は、手術後の出血のリスクを高める可能性があるため、少なくとも2週間は避けてください。
腫れ（痛みの根本的な原因）を減らすことができる二つのことは、手順の最初の3日間、頭を上げて（3枕の上に）眠り、鼻の橋の骨の部分（鼻の最高領域）の上に置かれた袋に氷や冷凍エンドウ豆のようなものを使用することです。 痛みを伴うだけでなく、治癒過程を中断したり、中隔を鼻の片側または他の側に移動したりする可能性があるため、鼻形成術を行っている場合は、鼻の橋の残りの部分に圧力をかけないように注意してください。
鼻生理食塩水洗浄
ケジリアン博士は、鼻生理食塩水（通常はNeilMed Sinus Rinse®システムを使用）で鼻をすすぎ始める時期を指示します。 通常、これは副鼻腔手術の2日後に開始されます。 鼻副木がまた鼻に置かれれば（septoplastyがまた行われれば頻繁にされて）、潅漑は副木が取除かれれば、普通外科の後の1週始まります。 鼻の塩の潅漑は乾燥された血、dissolvableパッキングおよび粘液を洗い流すので非常に重要です。 灌漑は治癒過程を助け、治癒不良の主な原因であり、追加の副鼻腔手術の必要性である術後感染の可能性を減少させる。 灌漑がかなりの出血や痛みを引き起こす場合は、Kezirian博士にすぐに知らせてください。
抗生物質およびステロイド（プレドニゾンなど）
抗生物質および/またはステロイド（プレドニゾンなど）を処方されることがあります。 指示されたようにそれらを取ってください。 あなたは（そのような下痢や睡眠障害など）それらを取ることに問題がある場合は、それらを停止するだけでなく、博士を聞かせてください。 Kezirianはすぐに知っています。
出血
手術後最初の1-3日間は軽度の出血があるのが普通です。 あなたの鼻の下に置くガーゼパッドが与えられ、必要に応じてそれらを変更することができます。 出血を減らすためにいくつかの措置を講じることができます。 あなたの頭をできるだけ高く保つこと（手術後の最初の数日間は3つの枕や椅子で寝ることを含む）は、出血を減らすための一つの方法です。 顕著な出血がある場合は、Afrin®鼻スプレー（4時間ごとに鼻孔ごとに2スプレー、3回以下）を使用することができます。
吐き気と便秘
吐き気と便秘は手術後に非常に一般的です。 あなたが手術中に受け取る麻酔薬とあなたが手術後に受け取る麻薬性鎮痛薬は、これらを引き起こす可能性があります。 吐き気や便秘を減らすために手術後に薬を受け取りますが、便秘を感じたり、手術後3日以内に排便がなかったりした場合は、Kezirian博士に連絡してくださ
活動
手術後の歩行は重要です。 患者は、手術の翌日から少なくとも1日3回歩くべきである。 歩くことは、あなたの足に血栓が形成されるのを防ぐのに役立ちます。 あなたの肺は、発熱や肺炎のリスクを低下させる、空気でいっぱいになるので、ベッドの中でより多くの時間を（歩いたり、椅子に）ベッドの外に費やすこ 十分に歩いていないことは、手術後の発熱の主な原因ですので、毎日少なくとも3回歩くことを忘れないでください。 患者はそれが普通心拍数および血圧を上げるので外科に続く4週の間精力的な活動を避けるべきです。 このため、腫れが増したり、出血が始まる可能性があります。
Kezirianは手術後1-2週間で患者を見るのが好きです。 術後の予約が予定されていない場合は、手術後に帰国するときにこれをスケジュールするために323-442-5790のオフィスに連絡してください。
その他の質問
緊急事態については、911に電話してください。 他の質問のために、Kezirian先生にで連絡して下さい。 あなたが誰かと話をしたい場合は、323-442-5790でコールセンターに電話し、博士Kezirianまたは彼の患者のための呼び出しに応答している人に話すように依頼してくださ