mi a sinus surgery?
a Sinus műtét fontos része lehet az ismételt vagy krónikus sinus fertőzések (sinusitis) kezelésének, valamint az orron keresztüli légzési nehézségeknek. A szinuszok hatékonyan terek a fejben. Sok célt szolgálnak, de senki sem tudja pontosan, miért vannak. Négy pár szinusz van. Az alábbi képen az arccsontok mögötti maxilláris sinusok, a homlokán lévő frontális sinusok és az ethmoid sinusok láthatók, amelyek Méhsejt típusú szerkezetet képeznek a szemed közötti területen. Ezenkívül az orr hátsó része felé sphenoid sinusok vannak, szinte a füle között. Az orrmelléküregek keskeny átjárókon keresztül kapcsolódnak az orrához, és a szinuszok bélése (nyálkahártyája) és ezek az átjárók nagyon hasonlítanak az orr béléséhez. Az orrmelléküregek bélése által termelt nyálka általában az orrba folyik. Azonban, ha az orrod bélése duzzadt, beleértve az allergiával vagy megfázással kapcsolatos duzzanatot, ezek a folyosók bezáródhatnak, csapdába ejtik a nyálkahártyát a szinuszokban, és nyitva hagyják a baktériumok (és esetleg gomba) fertőzését az orrunkban.
a rövid távú sinus fertőzések (akut sinusitis) gyakoriak, mivel megfázás vagy vírusok okozhatják őket. Általában jól reagálnak az orrspray és esetleg az antibiotikumok kombinációira. A Sinus műtét azok számára van fenntartva, akiknek sok rövid távú fertőzése van, vagy hosszú ideig tartó fertőzésük van (krónikus sinusitis), anélkül, hogy önmagában gyógyszerekkel jó kontroll lenne.
a Szinuszműtétet általában kis távcsövekkel végzik, hogy az orrlyukakon keresztül az orrba nézzenek, és kombinálható más orr-eljárásokkal, például septoplasztikával. A Sinus műtét magában foglalja a csont és a bélés kis darabjainak eltávolítását (valamint minden olyan rendellenességet, mint a polipok), hogy kiszélesítsék a szinuszokat az orrhoz összekötő átjárókat. Ezen átjárók kiszélesítésével a sinus műtét célja a sinus fertőzések számának és súlyosságának csökkentése, miközben megkönnyíti azok kezelését. Az orrmelléküregek mellett fontos struktúrák, mint a szem és az agy, így sinus műtét magában megszerzése CT a melléküregek előre, hogy segítsen a döntések meghozatalában mértékéről sinus műtét és a kockázatok minimalizálása érdekében, hogy ezek a fontos struktúrák.
az arc elülső nézete, amely a szinuszokat mutatja
az alábbi videó bemutatja az orr-eljárások megvitatását, beleértve a sinus műtétet is:
kockázatok
a kockázatok megelőzése
minden szinuszműtéten átesett betegnél a műtét előtt CT-vizsgálatot végeznek az orrmelléküregekről. Ez a CT-vizsgálat számos célt szolgál, beleértve annak meghatározását, hogy mely szinuszokat kell kezelni a sinus műtét során. Segítenek csökkenteni a sinus műtét szövődményeinek kockázatát is, mert feltárják az orr és az orrmelléküregek csontos szerkezetét. Ez kritikus fontosságú a szövődmények megelőzésében, mivel Dr. Kezirian előre tudja látni, mit kell látnia a műtét során, és meg tudja érteni az orrmelléküregek és a fontos közeli struktúrák, például a szem és az agy közötti csontos elválasztás anatómiáját.
orrvérzés
az orr és az orrmelléküregek kiváló vérellátással rendelkeznek, és ez veszélyezteti a betegeket a sinus műtét után. Bár sok lépést tesznek a vérzés kockázatának minimalizálása érdekében, van esély arra, hogy ez bekövetkezzen. A súlyos vérzés megelőzésének egyik fő tényezője az aszpirin, az NSAID-ok (például ibuprofen, Advil, Motrin, naproxen vagy Aleve), vitamin-kiegészítők vagy növényi gyógyszerek használatának elkerülése legalább két hétig a műtét előtt és után. Kisebb vérzés várható, de a vérzés mennyisége potenciálisan jelentős vagy életveszélyes lehet.
látásváltozás
mivel a szinuszok a szem mellett vannak, a látás megváltozása a szemet vagy az ideget mozgató izmok duzzanata vagy károsodása miatt lehetséges. A látás megváltozása magában foglalhatja a kettős látást, mivel a szemizmok nem mozgatják a szemet, vagy látásvesztés (beleértve az esetleges vakságot is), ha az ideg sérült. Nem szokatlan, hogy a szemizmok duzzanata van, ami ideiglenes kettős látást eredményez, amely az eljárást követő 2-3 napon belül kitisztul. VEGYE FEL A KAPCSOLATOT DR. KEZIRIAN AZONNAL, HA BÁRMILYEN LÁTÁSVÁLTOZÁS VAGY SZEMFÁJDALOM JELENTKEZIK A SINUS MŰTÉT UTÁN.
gerincfolyadék szivárgás
a legtöbb orrmelléküregek (ethmoid, frontális és sphenoid) is mellett a tér a fejben, hogy tartja az agy, így sinus műtét károsíthatja a burkolatok, amelyek körülveszik az agy és vezet a gerinc folyadék szivárgás. Lehetséges, hogy a csont, amely általában elválasztja a szinuszokat az agytól, bizonyos helyeken hiányozhat, vagy megsérülhet a műtét során, amelyek bármelyike növelheti a gerincfolyadék szivárgásának változásait. A gerincfolyadék szivárgása kockázatot hordoz, beleértve a fejfájást és a meningitisnek nevezett fertőzés kialakulását. A sinus műtét utáni gerincfolyadék-szivárgás szokatlan dolog az, hogy sok évvel a sinus műtét után kialakulhat. Annak, aki szinuszműtéten esett át, tájékoztatnia kell orvosát, ha az orrából vízelvezetés alakul ki, amely mind vizes (vékonyabb, mint a normál nyálka), mind különösen sós. Vannak olyan tesztek, amelyek meghatározhatják, hogy ez gerincfolyadék-e, majd meghatározzák a kezelés legjobb formáját.
agysérülés
az agysérülés ritka a sinus műtét után, de lehetséges, mert sok szinusz az agy mellett van.
a szaglás és/vagy ízérzékelés megváltozása.
az orr belsejében végzett bármilyen műtét alkalmanként megváltoztathatja a szaglást. Mivel a szag fontos szerepet játszik az ízlésben, az ízérzetet is befolyásolhatja. Ez korábban gyakoribb volt a sinus műtét régebbi technikáival, amelyek az orr középső turbinájának nevezett szerkezetének rutinszerű eltávolítását jelentették; mivel most megtudtuk, hogy az ezt a szerkezetet borító bélés gyakran részt vesz a szaglás (tehát az íz) érzésében, ezt nem gyakran végzik. A szaglás visszatérhet, bár a változások állandóak lehetnek.
könnycsatorna sérülése
a könnycsatorna (könnycsatorna) az orrhíd melletti szem sarkaiból könnyeket vezet az orrba, amint az a fenti ábrán látható. Ez a csatorna valószínűleg jobban megsérül, mint gondolnánk a sinus műtét során, de csak akkor okoz problémákat, ha megsérül, majd olyan módon hegesedik, amely blokkolja a könnycsatornát. Az elzáródott könnycsatorna nem engedi, hogy a könnyek átjussanak a szemből az orrba, a könnyek pedig kiszivárogjanak a szem sarkából. Ezt a könnycsatorna újbóli megnyitására irányuló eljárással lehet megoldani, bár a probléma állandó lehet, ha az eljárás nem sikeres.
orrszárazság és kérgesedés
ezek a problémák általában átmenetiek, de állandóak is lehetnek. Ritkán társulhatnak az üres orr szindrómának vagy atrófiás rhinitisnek nevezett problémákkal, amikor a betegek az orrukon keresztül légzési nehézségeket, valamint szárazságot és kérgesedést éreznek.
folyamatos tünetek és további eljárások szükségessége
a fent leírtak szerint a sinus műtét célja a sinus fertőzések számának és súlyosságának csökkentése, miközben megkönnyíti azok kezelését. Gyakran ez javítja vagy megszünteti a tüneteket, de lehet, hogy nem. Szükség lehet egy másik eljárásra—akár a szinuszokon, akár egy másik területen—a kívánt megkönnyebbülés biztosításához.
POSZTOPERATÍV UTASÍTÁSOK
AZONNAL ÉRTESÍTSE DR. KEZIRIAN-T, HA BÁRMILYEN JELENTŐS VÉRZÉS, LÁTÁSVÁLTOZÁS VAGY SZEMFÁJDALOM ALAKUL KI A SINUS MŰTÉT UTÁN!
fájdalomcsillapítás
a fájdalom a műtétet követő első 7-10 napban jelentős lehet, de 10 nappal jelentősen javulnia kell. Azt akarjuk, hogy ellenőrizzék a fájdalmat, hogy Önnek kényelmes során a hasznosítás. Vannak, akik megpróbálnak” ott lógni”, vagy szenvednek anélkül, hogy fájdalomcsillapítókat szednének. A fájdalom ellenőrzése fontos a légzés és a gyógyulás szempontjából, ezért kérjük, vegye be a fájdalomcsillapítót, ha műtét után fájdalma van. Próbálja meg, hogy ne hagyja, hogy a fájdalom növekedjen, amíg elviselhetetlenné válik, mielőtt bevenné a gyógyszert. Ha inkább elkerüli a kábítószereket, nyugodtan használja az acetaminofent (Tylenol). Legalább két hétig kerülje az aszpirint, az NSAID-okat (például ibuprofent, Advil-t, Motrin-t, naproxent vagy Aleve-t), vitamin-kiegészítőket vagy növényi gyógyszereket, mert ezek növelhetik a műtét utáni vérzés kockázatát.
két dolog, amely csökkentheti a duzzanatot (a fájdalom kiváltó oka), az, hogy az eljárást követő első 3 napban emelt fejjel (3 párnán) aludjon, és jég vagy valami hasonló fagyasztott borsót használjon egy zsákban, amelyet az orrhíd csontos része (az orr legmagasabb területe) fölé helyeznek. Vigyázzon, ne gyakoroljon nyomást az orrhíd többi részére, ha septoplasztikát is végeztek, mivel ez nemcsak fájdalmas lesz, hanem megzavarhatja a gyógyulási folyamatot és/vagy áthelyezheti a septumot az orr egyik vagy másik oldalára.
Orrsós öblítés
Dr. Kezirian megmondja, mikor kezdje el öblíteni az orrát orrsóssal (általában a NeilMed Sinus öblítő rendszer). Általában ez a sinus műtét után 2 nappal kezdődik. Ha orrsíneket is helyeznek az orrba (gyakran akkor, ha szeptoplasztikát is végeznek), az öntözés a sín eltávolítása után kezdődik, általában 1 héttel a műtét után. Az orr-sóoldat öntözése nagyon fontos, mert kiszárítja a szárított vért, az oldható csomagolást és a nyálkát. Az öntözések segítik a gyógyulási folyamatot, és csökkentik a posztoperatív fertőzés esélyét, ami a rossz gyógyulás egyik fő oka és további sinus műtét szükségessége. Ha az öntözés jelentős vérzést vagy fájdalmat okoz, azonnal értesítse Dr. Kezirian-t.
antibiotikumok és szteroidok (például prednizon)
antibiotikumokat és/vagy szteroidokat (például prednizont) írhatnak fel Önnek, esetleg a sinus műtét előtt. Kérjük, vegye be őket az utasítás szerint. Ha problémái vannak a szedésükkel (például hasmenés vagy alvászavar), hagyja abba őket, de hagyja, hogy Dr. Kezirian azonnal tudja.
vérzés
normális, hogy enyhe vérzés van a műtét utáni első 1-3 napban. Kapsz gézpárnákat, amelyeket az orrod alá helyezhetsz, és szükség szerint megváltoztathatod őket. Néhány lépést megtehet a vérzés csökkentésére. A vérzés csökkentésének egyik módja, ha a fejét a lehető legnagyobb mértékben megemeli (beleértve a 3 párnán vagy egy széken való alvást a műtét utáni első napokban). Ha jelentős vérzése van, használhatja az Afrin 6 orrspray – t (2 spray minden orrlyukba 4 óránként, legfeljebb 3 alkalommal).
hányinger és székrekedés
hányinger és székrekedés nagyon gyakori minden műtét után. A műtét során kapott érzéstelenítő gyógyszerek, valamint a műtét után kapott narkotikus fájdalomcsillapítók ezeket okozhatják. A műtét után gyógyszereket fog kapni az émelygés és a székrekedés csökkentésére, de kérjük, értesítse Dr. Kezirian-t, ha székrekedést érez, vagy a műtét után 3 nappal nem volt bélmozgása.
tevékenység
fontos a műtét utáni séta. A betegeknek naponta legalább 3-szor kell járniuk a műtét utáni naptól kezdve. A gyaloglás segít megakadályozni a vérrögök kialakulását a lábadban. Több időt tölteni az ágyból (séta vagy széken), mint az ágyban, mert a tüdő megtelik levegővel, csökkentve a láz és a tüdőgyulladás kockázatát. Nem elég séta a fő oka a láz a műtét után, ezért kérjük, ne feledje, hogy járni legalább 3-szor minden nap. A betegeknek kerülniük kell a megerőltető tevékenységet a műtét után 4 hétig, mert ez általában növeli a pulzusszámot és a vérnyomást. Emiatt fokozhatja a duzzanatot vagy vérzést okozhat.
posztoperatív találkozó
Dr. Kezirian szereti látni betegeit 1-2 héttel a műtét után. Ha a műtét utáni időpontot nem ütemezték, kérjük, vegye fel a kapcsolatot az irodával a 323-442-5790 telefonszámon, hogy ütemezze ezt, amikor hazatér a műtét után.
további kérdések
bármilyen vészhelyzet esetén kérjük, hívja a 911-et. További kérdésekért, kérjük, forduljon Dr. Kezirian at . Ha beszélni szeretne valakivel, kérjük, hívja a Call Centert a 323-442-5790-es telefonszámon, és kérje meg, hogy beszéljen Dr. Keziriannal, vagy bárki, aki a betegei hívásait fogadja.