Trattamento per gli ematomi dell’orecchio del tuo cane
Se gli occhi sono le finestre dell’anima, le orecchie sono le sue tende: che si tratti di sfumature romane minimaliste o festoni sfrangiati che farebbero arrossire Scarlett O’Hara, le orecchie di un cane incorniciano il suo viso e In altre parole, mentre hanno una funzione utilitaristica (e importante) hanno anche una cosmetica. Quindi immaginate il mio sgomento quando ho notato che il mio bel vecchio Rhodesian Ridgeback, Blitz-lui dei due triangoli meravigliosamente simmetrici tenuto croccante e elegantemente contro la sua faccia ingrigita-aveva quello che sembrava essere un wurstel crescente sul bordo del suo orecchio destro.
Il grumo violaceo simile alla salsiccia si rivelò essere un ematoma uditivo. Un accumulo di sangue nel lembo dell’orecchio derivante da un vaso sanguigno rotto, ematomi sono comuni nelle razze goccia-orecchie come la mia, anche se si verificano in cani di tutti i tipi di orecchio. Si ritiene che siano causati da traumi al tessuto relativamente sottile del lembo dell’orecchio, o pinna, spesso a causa di scuotimento della testa.
La buona notizia sugli ematomi è che, se non trattati, alla fine vengono riassorbiti. Non scoppieranno – anche se da ogni apparenza sembrano pronti a scoppiare-e il cane non è lasciato peggio per l’usura, tranne che per dover sopportare il disagio di una grande vescica di sangue che le appesantisce l’orecchio. (C’è una grande diversità di opinioni su quanto siano dolorosi gli ematomi dell’orecchio per i cani, e gli unici che sanno per certo non stanno parlando.
La cattiva notizia è che permettere alla natura di fare il suo corso può avere implicazioni estetiche: mentre il lembo dell’orecchio pieno di sangue guarisce e si contrae, il tessuto cicatriziale si sviluppa spesso, causando ispessimento e rughe che lo rendono spesso notevolmente diverso dalla sua controparte non coagulata. È una sorta di versione pecorina di “orecchio di cavolfiore” nei pugili (i pugili, non i canini), le cui orecchie esterne malconce possono diventare gonfie e deformi, simili alla consistenza del vegetale che ha prestato il suo nome alla condizione.
Nel caso di Blitz, l’ho portato da un veterinario la cui esperienza nella medicina tradizionale cinese ammiro molto. Ma l’agopuntura e le erbe non erano opzioni in questo caso. “La medicina cinese fa bene a molte cose”, ha detto il veterinario con un sorriso. “Ma non tutto.”Il suo trattamento preferito per gli ematomi uditivi era quello di inserire un piccolo scarico nell’orecchio, cosa che abbiamo fatto. L’ematoma di Blitz alla fine si risolse, e il suo orecchio era leggermente più piccolo e un po ‘ più spesso di quanto non fosse stato prima. Non un risultato ideale, ma nemmeno terribile.
Questo sembra essere il tema generale quando si tratta di ematomi uditivi: ci sono molti metodi diversi per trattarli e nessuno è perfetto. La sfida principale è che l’ematoma separa la pelle dalla cartilagine dell’orecchio – un po ‘ come un calzone, per usare un altro confronto alimentare. L’incapacità di ottenere quegli strati di riattaccare è ciò che provoca l’orecchio a raggrinzirsi e diventare deforme.
Di seguito sono riportati alcuni metodi per il trattamento degli ematomi. Alcuni sono pilastri che la maggior parte dei veterinari riconoscerà; altri sono relativamente nuovi approcci che cercano di massimizzare lo sforzo per ottenere la pelle e la cartilagine per iniziare a parlare tra loro di nuovo, e uno è stato utilizzato nel lontano tempo dei faraoni – sugli esseri umani, almeno. Ricorda, però, che agire è una scelta, non una necessità: se stai bene con quel frankfurter che si raggrinzisce in un cavolfiore, allora non puoi fare nulla. Il vostro cane probabilmente non potrebbe importare di meno.
Intervento precoce
Per coloro che amano incorporare le modalità alterative nell’assistenza sanitaria del proprio cane, la medicina olistica offre poche opzioni per eliminare rapidamente gli ematomi per evitare cicatrici. Shawn Messonnier, DVM, di Paws & Claws Animal Hospital di Plano, in Texas, dice di aver avuto “un buon successo” usando i rimedi omeopatici hypernicum e arnica su ematomi più piccoli-quelli che occupano un quarto o meno dell’orecchio. “Molto spesso questi rimedi aiuteranno a risolvere gli ematomi quando sono veramente piccoli”, dice. Ma col passare del tempo, e l’ematoma inizia a coagularsi e indurirsi, l’omeopatia può essere meno efficace.
Poiché gli eosinofili (un tipo di globuli bianchi) e le infiltrazioni dei mastociti sono stati trovati negli ematomi, alcuni esperti ipotizzano che la vescica del sangue possa essere un componente di una reazione allergica. I veterinari che usano solo la medicina convenzionale a volte prescrivono steroidi come il prednisone per ridurre l’infiammazione, anche se una revisione del 2011 dei trattamenti per gli ematomi uditivi nei cani per l’Associazione medica veterinaria basata sull’evidenza ha trovato l’efficacia degli steroidi nel risolvere gli ematomi e prevenire la loro recidiva inconcludente. Alcuni praticanti utilizzano trattamenti laser a freddo per aiutare a ridurre l’ematoma e distruggere le cellule infiammatorie.
Modi per trattare l’ematoma dell’orecchio di un cane
Dr. Leni Kaplan, membro della facoltà nel servizio di pratica comunitaria della Cornell University College of Veterinary Medicine di Ithaca, New York, dice che se decide di trattare un ematoma, inserirà un piccolo tubo sterile per aiutare il drenaggio dell’orecchio. (Alcuni veterinari usano un tubo drenante specifico chiamato cannula; Dr. Kaplan preferisce una cannula tettarella bovina, usata per trattare la mastite nelle mucche, o semplicemente tubi IV sterili cuciti all’interno dell’orecchio.)
Più importante del tipo di scarico utilizzato è la cura di follow-up che il cane riceve. “La cosa principale è che i proprietari devono massaggiare delicatamente l’orecchio” per mantenere l’ematoma drenante, spiega il Dr. Kaplan. “Se il proprietario non fa alcuna assistenza domiciliare, è un dannato casino.”
Lo scopo di uno scarico o di una cannula è di mantenere il fluido in movimento dall’ematoma in modo che si riduca di dimensioni, ma un aspetto negativo è che questo metodo non fa molto per comprimere la pelle e la cartilagine insieme.
Un nuovo approccio chirurgico di Rachel Seibert, DVM e Karen M. Tobias, DVM, DACVS, presso l’Università del Tennessee, prende l’idea di avere un drenaggio attivo un ulteriore passo avanti creando una pressione negativa per aspirare costantemente il liquido anche se riunisce gli strati separati. Con la loro tecnica, un grosso ago viene inserito nell’ematoma per svuotarlo, quindi un vacutainer (un tubo sterile che crea un vuoto in modo che il sangue possa essere estratto facilmente) viene attaccato all’orecchio usando un catetere a farfalla.
“Abbiamo iniziato ad usare questa tecnica perché è meno invasiva della chirurgia, non richiede anestesia generale e ha un tasso di successo simile alla chirurgia senza rischi”, spiega il Dr. Seibert. “La ragione per cui questa tecnica funziona è che riesce a mantenere il contatto tra la pelle e la cartilagine con costante aspirazione negativa.”
Dr. Seibert dice che il tasso di successo con lo scarico a pressione negativa è simile al trattamento con drenaggio seguito da iniezioni di steroidi, con un tasso di recidiva del 22 per cento. “La pinna è in genere minimamente distorta o rugosa usando questa tecnica”, dice, “e la maggior parte dei casi dovrebbe risolversi entro sette o 10 giorni.”
Sebbene la tecnica sia abbastanza semplice, le sfide includono il bendaggio con successo dell’intera faccenda in modo che rimanga accesa ma non limiti la respirazione del cane; e assicurandosi che il proprietario sostituisca il tubo a intervalli regolari, perché una volta che si riempie fino a un certo punto, l’aspirazione è compromessa.
Rimozione chirurgica degli ematomi dell’orecchio
Nel tentativo di riattaccare la pelle e la cartilagine dell’orecchio, molti (se non la maggior parte) veterinari optano per la chirurgia. Lo svantaggio di qualsiasi tipo di intervento chirurgico è che il cane deve sottoporsi ad anestesia e il recupero post-operatorio è relativamente più doloroso.
La procedura prevede l’apertura chirurgica dell’ematoma con un’incisione sul lembo interno dell’orecchio che corre in una linea ondulata; l’incisione drena l’ematoma. Quindi l’incisione viene cucita e vengono utilizzati più punti in quella che sembra una tecnica di “quilting”, con nodi su entrambi i lati del lembo dell’orecchio, impedendo a qualsiasi parte del lembo dell’orecchio di gonfiarsi di nuovo con il liquido. Molti piccoli punti vengono utilizzati quindi non ci sono grandi aree non cucite dove il sangue può accumularsi di nuovo. (Alcuni veterinari in realtà cuciono i bottoni della camicia su entrambi i lati dell’orecchio per esercitare una pressione più ampia sul lembo, letteralmente premendolo insieme!)
Tina Wolfe, DVM, del Poland Veterinary Centre in Poland, Ohio, preferisce il metodo incisionale per un ematoma cronico – quando è diventato solido a causa della coagulazione e sta iniziando a essere riassorbito.
“La tecnica incisionale consente un’evacuazione più completa dell’ematoma una volta formato un coagulo significativo, che può aiutare a ridurre il tasso di recidiva”, spiega, osservando che le suture aiutano a promuovere il tessuto cicatriziale e diminuiscono lo spazio per formare un ulteriore ematoma.
Per gli ematomi acuti, dove non si è ancora sviluppato un coagulo significativo, il Dr. Wolfe opta per una tecnica chirurgica diversa. Con un piccolo pugno di biopsia cutanea-che viene tradizionalmente utilizzato per estrarre piccoli cerchi di tessuto da inviare a un laboratorio per l’analisi – fa una serie di piccoli fori sfalsati lungo l’ematoma sulla superficie interna del lembo dell’orecchio. Dopo che l’ematoma si è drenato, posiziona un singolo punto attraverso ciascuno dei piccoli punzoni, attaccando la cartilagine esposta alla pelle senza chiudere il foro.
Gli ematomi acuti di nuova formazione “sono più morbidi e fluidi in natura e si drenano facilmente attraverso i siti di biopsia, il che consente un drenaggio continuo dell’ematoma”, spiega. “Il metodo punch-biopsia tende anche ad avere un alto tasso di successo, viene eseguito rapidamente e facilmente e ha un buon risultato cosmetico.”
Come con la tecnica del quilting, non sono necessarie bende, anche se si consiglia un collare elisabettiano o altro dispositivo di protezione per assicurarsi che il cane non graffi o scuota l’orecchio.
“Preferisco una di queste tecniche al drenaggio da solo o alle cannule a causa di più alti tassi di successo e risultati cosmetici”, conclude il Dr. Wolfe. “Sia i metodi incisional che punch-biopsy hanno un tasso di recidiva inferiore rispetto alle cannule e al drenaggio dell’ago perché le suture aiutano a promuovere il tessuto cicatriziale e riducono lo spazio per la formazione di un ematoma aggiuntivo.”
In un articolo pubblicato nel mese di luglio, Drs. András Gyorffry e Attila Szijártó della Semmelweis University di Budapest, Ungheria, delineato ancora un’altra tecnica operativa per ematomi uditivi. Con questo approccio, l’ematoma viene aperto con un’incisione sul lembo interno dell’orecchio che corre perpendicolare alla punta dell’orecchio. Le suture assorbibili che corrono parallele alla ferita vengono quindi posizionate all’interno del tessuto dell’orecchio, legando insieme la cartilagine e il tessuto sottocutaneo, ma non penetrando nella pelle. Dopo tutte le cuciture è fatto, i due bordi dell’incisione non si incontrano, ma piuttosto sono lasciati un millimetro o due a parte, permettendo fluido di continuare a drenare come l’orecchio guarisce dall’interno verso l’esterno.
In uno studio retrospettivo su 23 cani con ematomi uditivi trattati con questa tecnica tra il 2006 e il 2012, gli autori hanno riferito che tutti tranne due – o più del 90% – sono guariti senza alcuna deformità all’orecchio e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico aggiuntivo o ha avuto una recidiva. I due casi di orecchie deformi erano dovuti a un’infezione batterica in uno e punti disallineati che permettevano di corrugare nell’altro.
“Il nuovo metodo offre un rischio minore di complicanze postoperatorie mentre raggiunge alti tassi di guarigione”, hanno concluso gli autori nel loro articolo.
Sanguisughe per ematomi dell’orecchio
Abbiamo salvato il meglio – o almeno, il più non convenzionale – per ultimo. In una parola: sanguisughe.
Questi vermi striscianti e succhiatori di sangue sono stati usati per secoli, risalenti all’antico Egitto. Ancora oggi nella medicina umana, le sanguisughe vengono utilizzate per drenare il sangue in pool dopo che una cifra è stata ricollegata chirurgicamente, per trattare le vene varicose e le arterie bloccate e per ridurre il dolore da osteoartrite. E nei cani, sono più comunemente usati per trattare gli ematomi dell’orecchio.
Shelley R. Epstein, VMD, CVH, di Wilmington Animal Hospital nel Delaware, ha bloggato sulla sua esperienza con la terapia sanguisuga, formalmente chiamato hirudotherapy. “Non è necessaria alcuna anestesia; le sanguisughe iniettano una sostanza chimica paralizzante nel sito”, scrive. “Potrebbe volerci un mese prima che l’ematoma guarisca completamente, ma l’orecchio è di solito normale in apparenza dopo.”
Secondo Biopharm a Hendy, nel Galles del Sud (“fornitori di sanguisughe dal 1812”), gli ematomi dell’orecchio nei cani di solito richiedono da due a tre sanguisughe, e prima vengono applicati, meglio è. “Le sanguisughe possono ancora essere utilizzate su ematomi leggermente più vecchi e più solidi, ma in questi casi possono essere necessari due trattamenti di sanguisuga per decongestionare al meglio il sangue”, spiega l’azienda sul suo sito web. Dopo aver rimosso le sanguisughe, la ferita può continuare a sanguinare costantemente per ben 10 ore-ideale nel caso di ematomi, dove è necessario un drenaggio attivo.
Biopharm descrive le sanguisughe come macchine succhiatrici “perfettamente progettate”. Le sanguisughe hanno tre serie di mascelle contenenti circa 100 denti ciascuna e lasciano un segno di morso che ricorda l’emblema Mercedes-Benz. Insieme all’anestetico naturale che aiuta a smorzare il dolore del loro chomp iniziale, le sanguisughe rilasciano diversi composti durante l’alimentazione, tra cui l’irudina, un anticoagulante che mantiene il flusso sanguigno durante l’alimentazione; e calin, che inibisce la coagulazione per un periodo successivo. Biopharm riconosce che, come con qualsiasi trattamento, esiste un rischio di reazione allergica o infezione, ma osserva che è raro.
Negli Stati Uniti, le sanguisughe allevate in medicina sono considerate un “dispositivo medico” dalla Food and Drug Administration (FDA) e il loro uso è regolato dalla legge federale. “I veterinari hanno ordinato da noi”, ci ha detto un portavoce di Leeches U. S. A. a Westbury, New York; non sapeva per quale scopo le sanguisughe erano state ordinate.
Le sanguisughe vengono utilizzate per un solo trattamento e la maggior parte incontra la loro morte in seguito. Nella pratica del Dr. Epstein, sono ” in pensione e tenuti in una ciotola per nuotare.”
La linea di fondo
Alla fine, può sembrare che ci siano tanti modi per trattare gli ematomi quanti sono i cani che li sviluppano. E, a seconda di chi si parla, i risultati finali possono variare notevolmente.
Anche se si dice che la chirurgia sia il metodo migliore per evitare cicatrici e malformazioni, “Ho visto quelli che sono andati in chirurgia e metà di quelli sono sfregiati come quelli che non hanno”, osserva il dottor Kaplan. “E ho visto quelli in cui i proprietari non hanno fatto nulla e le loro orecchie sembrano grandi.”
Tuttavia, ci sono alcune costanti quando si tratta di prendersi cura di un cane con un ematoma:
Se si opta per l’intervento veterinario, cercarlo prima piuttosto che dopo, prima che l’ematoma si indurisca e diventi più difficile da trattare.
Dopo aver inserito un dispositivo o una procedura per drenare l’ematoma, sii meticoloso dopo la cura, seguendo le istruzioni del tuo veterinario per mantenere l’ematoma drenante e fermare l’accumulo di liquidi.
Evitare ulteriori commozione cerebrale all’orecchio è di vitale importanza se si tratta di stabilizzare e guarire. Come fastidioso o imbarazzante come è, essere sicuri che il vostro cane indossa un certo tipo di collare elisabettiano per scoraggiare graffi e ridurre al minimo gli effetti di agitazione.
Trattare la causa sottostante dello scuotimento della testa che ha prodotto l’ematoma. Altrimenti, stai solo affrontando il sintomo e non la causa.
Se Blitz fosse in giro oggi, e ho avuto un altro colpo a trattare il suo ematoma, probabilmente avrei perseguito alcuni dei trattamenti più recenti delineati in questo articolo. Diamine, potrei anche dare sanguisughe una prova. Mi piacerebbe niente di meglio che trovare un approccio che funziona davvero per questa condizione dell’orecchio esasperante – e per mantenere quella testa “drappeggio” bello come sempre.
Non scuotere la testa!
Sebbene la causa degli ematomi non sia stata definitivamente identificata, la maggior parte dei veterinari indica come probabile colpevole lo scuotimento della testa. Lo scuotimento vigoroso o ripetuto della testa può causare lo scoppio di un vaso sanguigno nel lembo dell’orecchio e causare gonfiore acuto, ma abbiamo anche visto cani i cui tag identificativi hanno ferito i lembi dell’orecchio durante lo scuotimento della testa, avviando la spirale dell’ematoma. Quindi, per evitare che gli ematomi si ripetano-e per scongiurare la loro formazione in primo luogo-è importante arrivare alla causa principale dello scuotimento della testa e risolverlo.
Le infezioni dell’orecchio sono una delle principali cause di scuotimento della testa e possono essere persistenti e difficili da trattare. Ma una volta che l’infezione è stata portata sotto controllo, il tuo lavoro non è finito: È necessario scoprire la fonte dello squilibrio che ha prodotto l’infezione per cominciare. Presta attenzione se c’è stato un cambiamento nel cibo, negli integratori o nei probiotici del cane; Ho notato che anche cambiando la dieta dei miei cani da cruda a cucinata in casa si è verificato un aumento delle infezioni occasionali dell’orecchio.
Un’altra causa meno evidente di scuotimento della testa – e la causa probabile nel caso di Blitz – è la mancanza di umidità domestica. Soprattutto in inverno, l’aria domestica tende ad asciugarsi e con essa la pelle dei cani. Un aumento dei peli li rende più pruriginosi, il che a sua volta li fa agitare di più.
Far funzionare un umidificatore, far bollire un bollitore d’acqua o semplicemente lasciare una ciotola di roba bagnata in cima a un radiatore e ricaricarla regolarmente può ripristinare l’umidità tanto necessaria per la casa-e impedire a Fido di sbattere.
Denise Flaim di Revodana Ridgebacks a Long Island, New York, condivide la sua casa con tre Ridgeback, terzine di 10 anni e un marito molto paziente.