Tratamento para o Seu Cão Orelha de Hematomas
Se os olhos são as janelas da alma, então, as orelhas são suas cortinas: Se eles são minimalista cortinas Romanas ou franjas guirlandas que faria Scarlett O’Hara blush, um cão orelhas de moldura de seu rosto, e sua expressão. Em outras palavras, embora tenham uma função utilitária (e importante nisso), eles também têm uma função cosmética. Então imagine minha consternação quando percebi que meu belo e velho Rhodesian Ridgeback, Blitz – Ele dos dois triângulos maravilhosamente simétricos mantidos de forma nítida e inteligente contra seu rosto grisalho-tinha o que parecia ser um frankfurter crescendo na borda de sua orelha direita.
o caroço arroxeado e parecido com salsicha acabou sendo um hematoma auditivo. Um acúmulo de sangue no retalho auditivo resultante de um vaso sanguíneo quebrado, os hematomas são comuns em raças de orelhas caídas como a minha, embora ocorram em cães de todos os tipos de ouvido. Acredita-se que eles sejam causados por trauma no tecido relativamente fino do retalho auditivo, ou pavilhão auricular, muitas vezes como resultado de agitação da cabeça.
a boa notícia sobre hematomas é que, se não forem tratados, eles são reabsorvidos. Eles não explodirão-mesmo que, por toda a aparência, pareçam prontos para estourar-e o cão não fique pior para o desgaste, exceto por ter que suportar o desconforto de uma grande bolha de sangue pesando sua orelha. (Há uma grande diversidade de opiniões sobre o quão dolorosos são os hematomas no ouvido para os cães, e os únicos que sabem com certeza não estão falando.)
a má notícia é que permitir que a natureza siga seu curso pode ter implicações estéticas: à medida que o retalho auditivo cheio de sangue cura e se contrai, o tecido cicatricial geralmente se desenvolve, causando espessamento e rugas que o tornam visivelmente diferente de sua contraparte não coagulada. É uma espécie de versão cachorrinho de “orelha de couve-flor” em boxers (os pugilistas, não os caninos), cujas orelhas externas maltratadas podem ficar inchadas e Deformadas, lembrando a textura do vegetal que emprestou seu nome à condição.No caso de Blitz, levei-o a um veterinário cuja experiência em Medicina Tradicional Chinesa eu admiro muito. Mas a acupuntura e as ervas não eram opções neste caso. “A medicina chinesa é boa para muitas coisas”, disse o veterinário com um sorriso. “Mas nem tudo.”Seu tratamento preferido para hematomas aurais era inserir um pequeno dreno no ouvido, o que fizemos. O hematoma de Blitz acabou resolvido, e seu ouvido era um pouco menor e um pouco mais espesso do que antes. Não é um resultado ideal, mas também não é terrível.
esse parece ser o tema geral quando se trata auditiva hematomas: Existem muitos métodos diferentes para tratá-los, e nenhum é perfeito. O desafio primordial é que o hematoma separa a pele da cartilagem da orelha – como uma calzona, para usar outra comparação alimentar. A incapacidade de fazer com que essas camadas se reconectem é o que faz com que o ouvido murche e se torne deformado.
abaixo estão alguns métodos para o tratamento de hematomas. Alguns são pilares que a maioria dos veterinários reconhecerá; outras são abordagens relativamente novas que tentam maximizar o esforço para que a pele e a cartilagem comecem a falar umas com as outras novamente, e uma tem sido usada desde o tempo dos faraós – em humanos, pelo menos. Lembre-se, porém, que agir é uma escolha, Não uma necessidade: Se você está bem com aquele frankfurter murchando em uma couve-flor, então você não pode fazer nada. Seu cão provavelmente não poderia se importar menos.
Intervenção Precoce
para aqueles que gostam de incorporar modalidades alterativas nos cuidados de saúde de seus cães, a medicina holística oferece loucamente poucas opções para limpar rapidamente os hematomas para evitar cicatrizes. Shawn Messonnier, DVM, do Paws & Claws Animal Hospital em Plano, Texas, diz que teve “muito bom sucesso” usando os remédios homeopáticos hypernicum e arnica em hematomas menores – aqueles que ocupam um quarto ou menos da orelha. “Muitas vezes, esses remédios ajudam a resolver hematomas quando são realmente pequenos”, diz ele. Mas à medida que o tempo avança e o hematoma começa a coagular e endurecer, a homeopatia pode ser menos eficaz.
como os eosinófilos (um tipo de glóbulo branco) e as infiltrações de mastócitos foram encontrados em hematomas, alguns especialistas especulam que a bolha sanguínea pode ser um componente de uma reação alérgica. Veterinários que usam apenas medicina convencional às vezes prescrevem esteróides como prednisona para reduzir a inflamação, embora uma revisão de 2011 de tratamentos para hematomas aurais em cães para a Associação Médica Veterinária baseada em evidências tenha encontrado a eficácia dos esteróides na resolução de hematomas e na prevenção de sua recorrência como inconclusiva. Alguns praticantes usam tratamentos a laser frio para ajudar a encolher o hematoma e destruir as células inflamatórias.
maneiras de tratar o Hematoma da orelha de um cão
Dr. Leni Kaplan, membro do corpo docente do serviço de prática comunitária da Cornell University College of Veterinary Medicine em Ithaca, Nova York, diz que se ela decidir tratar um hematoma, ela inserirá um pequeno tubo estéril para ajudar no escoamento da orelha. (Alguns veterinários usam um tubo de drenagem específico chamado cânula; Dr. Kaplan prefere uma cânula de tetina bovina, usada para tratar mastite em vacas, ou apenas tubos IV estéreis costurados dentro da orelha.)
mais importante do que o tipo de Dreno utilizado é o acompanhamento que o cão recebe. “O principal é que os proprietários tenham que massagear suavemente a orelha” para manter o hematoma drenando, explica o Dr. Kaplan. “Se o proprietário não faz nenhum atendimento domiciliar, é uma bagunça sangrenta.”
o objetivo de um dreno ou cânula é manter o fluido saindo do hematoma para que ele se reduza de tamanho, mas uma desvantagem é que esse método não faz muito para comprimir a pele e a cartilagem juntos.
uma nova abordagem cirúrgica por Rachel Seibert, DVM e Karen M. Tobias, DVM, DACVS, da Universidade do Tennessee, leva a ideia de ter um dreno ativo um passo adiante, criando pressão negativa para sugar constantemente o líquido, mesmo que junte as camadas separadas. Com sua técnica, uma agulha grande é inserida no hematoma para esvaziá-lo, então um vacutainer (um tubo estéril que cria um vácuo para que o sangue possa ser retirado facilmente) é preso à orelha usando um cateter de borboleta.”Começamos a usar essa técnica porque é menos invasiva do que a cirurgia, não requer anestesia geral e tem uma taxa de sucesso semelhante à cirurgia sem os riscos”, explica o Dr. Seibert. “A razão pela qual essa técnica funciona é que ela é bem-sucedida em manter contato entre a pele e a cartilagem com sucção negativa constante.Dr. Seibert diz que a taxa de sucesso com o dreno de pressão negativa é semelhante ao tratamento com drenagem seguido por injeções de esteróides, com uma taxa de recorrência de 22 por cento. “O pavilhão auricular é tipicamente minimamente distorcido ou enrugado usando esta técnica”, diz ela, ” e a maioria dos casos deve resolver dentro de sete a 10 dias.”
Embora a técnica é bastante simples, desafios com êxito ligaduras de todo o assunto, para que ele fique, mas não restringir o cão da respiração; e certificando-se de que o proprietário substitui o tubo em intervalos regulares, porque uma vez que preenche um certo ponto, a sucção é prejudicada.
remoção cirúrgica de Hematomas Auriculares
na busca de recolocar a pele e a cartilagem da orelha, muitos (se não a maioria) veterinários optam pela cirurgia. A desvantagem de qualquer tipo de cirurgia é que o cão deve passar por anestesia e a recuperação pós-operatória é relativamente mais dolorosa.
o procedimento envolve a abertura do hematoma cirurgicamente com uma incisão no retalho interno da orelha em linha ondulada; a incisão drena o hematoma. Em seguida, a incisão é costurada, e mais pontos são usados no que parece um “quilting” técnica”, com nós em ambos os lados da aba da orelha, impedindo que qualquer parte da orelha, aba do soprando com o líquido novamente. Muitos pequenos pontos são usados para que não haja grandes áreas não costuradas onde o sangue possa se acumular novamente. (Alguns veterinários realmente costuram botões de camisa em ambos os lados da orelha para exercer uma pressão cada vez maior na aba, literalmente pressionando-a juntos!)
Tina Wolfe, DVM, do Centro Veterinário da Polônia, na Polônia, Ohio, prefere o método incisional para um hematoma crônico – quando se tornou firme como resultado da coagulação e está começando a ser reabsorvido.”A técnica incisional permite uma evacuação mais completa do hematoma uma vez formado um coágulo significativo, o que pode ajudar a diminuir a taxa de recorrência”, explica ela, observando que as suturas ajudam a promover o tecido cicatricial e diminuir o espaço para a formação de um hematoma adicional.
para hematomas agudos, onde um coágulo significativo ainda não se desenvolveu, o Dr. Wolfe opta por uma técnica cirúrgica diferente. Com um pequeno punção de biópsia de pele-que é tradicionalmente usado para extrair pequenos círculos de tecido a serem enviados a um laboratório para análise – ela faz uma série de pequenos orifícios escalonados ao longo do hematoma na superfície interna do retalho auditivo. Depois que o hematoma é drenado, ela coloca um único ponto através de cada um dos pequenos socos, puxando a cartilagem exposta para a pele sem fechar o buraco.
hematomas agudos recém-formados “são de natureza mais macia e fluida e drenam prontamente pelos locais da biópsia, o que permite a drenagem contínua do hematoma”, explica ela. “O método de biópsia por punção também tende a ter uma alta taxa de sucesso, é realizado de forma rápida e fácil e tem um bom resultado cosmético.”
tal como acontece com a técnica de acolchoamento, não são necessárias ataduras, embora seja recomendado um colar elisabetano ou outro dispositivo de proteção para garantir que o cão não arranhe ou agite a orelha.
“Prefiro qualquer uma dessas técnicas à drenagem isolada ou cânulas devido a taxas mais altas de sucesso e resultados cosméticos”, conclui Wolfe. “Os métodos incisional e punch-biopsia têm uma taxa de recorrência menor do que as cânulas e a drenagem da agulha, porque as suturas ajudam a promover o tecido cicatricial e diminuem o espaço para a formação de um hematoma adicional.”
em um artigo publicado em julho, os Drs. András Gyorffry e Attila Szijártó da Universidade Semmelweis em Budapeste, Hungria, delinearam ainda outra técnica operativa para hematomas auditivos. Com esta abordagem, o hematoma é aberto com uma incisão na aba interna da orelha que corre perpendicularmente à ponta da orelha. Suturas absorvíveis que correm paralelas à ferida são então colocadas dentro do tecido da orelha, ligando a cartilagem e o tecido subcutâneo, mas não penetrando na pele. Depois que toda a costura é feita, as duas bordas da incisão não se encontram, mas ficam um milímetro ou dois separados, permitindo que o fluido continue a drenar à medida que a orelha cicatriza de dentro para fora.
em um estudo retrospectivo de 23 cães com hematomas aurais que foram tratados com essa técnica entre 2006 e 2012, os autores relataram que todos, exceto dois – ou mais de 90% – curaram sem deformidade na orelha, e nenhum exigiu cirurgia adicional ou teve recorrência. Os dois casos de orelhas deformadas foram devidos a uma infecção bacteriana em um e pontos desalinhados que permitiram enrugamento no outro.”O novo método oferece um risco menor de complicações pós-operatórias enquanto realiza altas taxas de cura”, concluíram os autores em seu artigo.
sanguessugas para Hematomas Auriculares
salvamos o melhor – ou pelo menos o mais não convencional-por último. Em uma palavra: sanguessugas.
esses vermes escorregadios e sugadores de sangue têm sido usados há séculos, datando do antigo Egito. Ainda hoje, na medicina humana, as sanguessugas são usadas para drenar o sangue acumulado depois que um dígito foi recolocado cirurgicamente, para tratar varizes e artérias bloqueadas e para diminuir a dor da osteoartrite. E em cães, eles são mais comumente usados para tratar hematomas no ouvido.
Shelley R. Epstein, VMD, CVH, do Wilmington Animal Hospital em Delaware, publicou um blog sobre sua experiência com terapia com sanguessuga, formalmente chamada de hirudoterapia. “Nenhuma anestesia é necessária; as sanguessugas injetam um produto químico entorpecente no local”, escreve ela. “Pode levar um mês para o hematoma cicatrizar completamente, mas o ouvido geralmente é normal na aparência depois.”
de acordo com a Biopharm em Hendy, Gales do Sul (“fornecedores de sanguessugas desde 1812”), os hematomas nas orelhas em cães geralmente exigem de duas a três sanguessugas e, quanto mais cedo forem aplicados, melhor. “As sanguessugas ainda podem ser usadas em hematomas um pouco mais velhos e firmes, mas nesses casos dois tratamentos com sanguessugas podem ser necessários para descongestionar melhor o sangue”, explica a empresa em seu site. Depois que as sanguessugas são removidas, a ferida pode continuar sangrando constantemente por até 10 horas – ideal no caso de hematomas, onde a drenagem ativa é necessária.
Biopharm descreve as sanguessugas como máquinas de sucção “perfeitamente projetadas”. As sanguessugas têm três conjuntos de Mandíbulas contendo aproximadamente 100 Dentes cada, e deixam uma marca de mordida que se assemelha ao emblema da Mercedes-Benz. Junto com o anestésico natural que ajuda a diminuir a dor de sua primeira chomp, sanguessugas lançamento de vários compostos, quando de alimentação, incluindo hirudin, um anti-coagulante que mantém o fluxo de sangue durante a alimentação; e calin, que inibe a coagulação, por um período depois. O Biofarm reconhece que, como em qualquer tratamento, existe o risco de reação alérgica ou infecção, mas observa que é raro.
nos Estados Unidos, as sanguessugas cultivadas medicinalmente são consideradas um “dispositivo médico” pela Food and Drug Administration (FDA), e seu uso é regulado pela lei federal. “Os veterinários nos ordenaram”, disse-nos um porta-voz conciso da Leeches U. S. A. em Westbury, Nova York; ela não sabia com que finalidade as sanguessugas haviam sido ordenadas.
sanguessugas são usadas para apenas um tratamento, e a maioria encontra sua morte depois disso. Na prática do Dr. Epstein, eles são ” aposentados e mantidos em uma tigela para nadar.”
o resultado final
no final, pode parecer que existem tantas maneiras de tratar hematomas quanto cães que os desenvolvem. E, dependendo de com quem você fala, os resultados finais podem variar drasticamente.Embora a cirurgia seja considerada o melhor método para evitar cicatrizes e malformações, “eu vejo aqueles que foram para a cirurgia e metade deles estão tão marcados quanto aqueles que não o fizeram”, observa o Dr. Kaplan. “E eu vi aqueles onde os proprietários não fizeram nada e seus ouvidos parecem ótimos.”
Ainda assim, existem algumas constantes quando se trata de cuidar de um cão com um hematoma:
Se você optar por intervenção veterinária, procurá-la mais cedo ou mais tarde, antes de o hematoma endurece e torna-se mais difícil de tratar.
após a inserção de um dispositivo ou procedimento para drenar o hematoma, seja meticuloso após o cuidado, seguindo as instruções do seu veterinário para manter o hematoma drenando e interromper o acúmulo de líquido.
evitar mais concussão no ouvido é de vital importância se for para estabilizar e curar. Por mais irritante ou estranho que seja, Certifique-se de que seu cão use algum tipo de coleira elisabetana para impedir arranhões e minimizar os efeitos do tremor.
trate a causa subjacente da agitação da cabeça que produziu o hematoma. Caso contrário, você está apenas abordando o sintoma e não a causa.Se Blitz estivesse por perto hoje, e eu tivesse outra chance de tratar seu hematoma, eu provavelmente seguiria alguns dos tratamentos mais recentes descritos neste artigo. Heck, eu posso até dar sanguessugas uma tentativa. Eu não gostaria de nada melhor do que encontrar uma abordagem que realmente funcione para essa condição de ouvido irritante – e manter essa cabeça “drapeada” tão bonita como sempre.
Não agite a cabeça!
embora a causa dos hematomas não tenha sido definitivamente identificada, a maioria dos veterinários aponta para o tremor da cabeça como o provável culpado. A agitação vigorosa ou repetida da cabeça pode fazer com que um vaso sanguíneo no retalho da orelha estoure e cause inchaço agudo – mas também vimos cães cujas próprias etiquetas de identificação feriram seus retalhos auriculares durante a agitação da cabeça, iniciando a espiral do hematoma. Portanto, para evitar que os hematomas se repetam – e evitar sua formação em primeiro lugar – é importante chegar à causa raiz do tremor da cabeça e resolvê-lo.
as infecções de ouvido são a principal causa de agitação na cabeça e podem ser persistentes e difíceis de tratar. Mas uma vez que a infecção foi controlada, seu trabalho não está concluído: Você precisa descobrir a fonte do desequilíbrio que produziu a infecção para começar. Preste atenção se houve uma mudança na comida, suplementos ou probióticos do cão; notei que mesmo mudar a dieta dos meus cães de crua para caseira resultou em um aumento nas infecções de ouvido ocasionais.
outra causa menos óbvia de agitação na cabeça – e a causa provável no caso de Blitz-é a falta de umidade doméstica. Especialmente no inverno, o ar doméstico tende a secar e, com ele, a pele dos cães. Um aumento na caspa os torna mais comichão, o que, por sua vez, os faz tremer mais.
executar um umidificador, ferver uma chaleira de água ou simplesmente deixar uma tigela do material molhado no topo de um radiador e recarregá-lo regularmente pode restaurar a umidade muito necessária para a casa – e parar Fido de bater.Denise Flaim de Revodana Ridgebacks em Long Island, Nova York, compartilha sua casa com três Ridgebacks, trigêmeos de 10 anos e um marido muito paciente.