Tratamiento para los Hematomas de Oído de su Perro
Si los ojos son las ventanas del alma, entonces las orejas son sus cortinas: Ya sean tonos romanos minimalistas o adornos con flecos que harían sonrojar a Scarlett O’Hara, las orejas de un perro enmarcan su cara y activan su expresión. En otras palabras, si bien tienen una función utilitaria (y una importante), también tienen una función cosmética. Imaginen mi consternación cuando me di cuenta de que mi hermoso y viejo Ridgeback de Rodesia, Blitz, uno de los dos triángulos magníficamente simétricos sostenidos nítida e inteligentemente contra su rostro canoso, tenía lo que parecía ser un salchichón creciendo en el borde de su oreja derecha.
El bulto morado, parecido a una salchicha, resultó ser un hematoma auditivo. Una acumulación de sangre en el colgajo de la oreja como resultado de un vaso sanguíneo roto, los hematomas son comunes en razas con orejas caídas como la mía, aunque ocurren en perros de todo tipo de orejas. Se cree que son causados por un traumatismo en el tejido relativamente delgado de la orejera, o pabellón auricular, a menudo como resultado de sacudidas de cabeza.
La buena noticia sobre los hematomas es que, si no se tratan, finalmente se reabsorben. No reventarán, a pesar de que por todas las apariencias parecen listos para estallar, y el perro no queda peor para el desgaste, excepto por tener que soportar la incomodidad de una gran ampolla de sangre que pesa sobre su oreja. (Hay una gran diversidad de opiniones sobre lo dolorosos que son los hematomas de oído para los perros, y los únicos que lo saben con certeza no hablan.)
La mala noticia es que permitir que la naturaleza siga su curso puede tener implicaciones estéticas: A medida que el colgajo de orejas lleno de sangre sana y se contrae, el tejido cicatricial a menudo se desarrolla, causando engrosamiento y arrugas que lo hacen a menudo notablemente diferente de su contraparte no coagulada. Es una especie de versión para perros de «oreja de coliflor» en boxers (los pugilistas, no los caninos), cuyas orejas exteriores maltratadas pueden hincharse y deformarse, asemejándose a la textura del vegetal que prestó su nombre a la afección.
En el caso de Blitz, lo llevé a un veterinario cuya experiencia en medicina tradicional china admiro mucho. Pero la acupuntura y las hierbas no eran opciones en este caso. «La medicina china es buena para muchas cosas», dijo el veterinario con una sonrisa. «Pero no todo.»Su tratamiento preferido para los hematomas auditivos era insertar un pequeño drenaje en el oído, lo cual hicimos. El hematoma de Blitz finalmente se resolvió, y su oreja era un poco más pequeña y un poco más gruesa de lo que había sido antes. No es un resultado ideal, pero tampoco uno terrible.
Ese parece ser el tema general cuando se trata de hematomas auditivos: Hay muchos métodos diferentes para tratarlos, y ninguno es perfecto. El desafío principal es que el hematoma separa la piel del cartílago de la oreja – como un calzone, para usar otra comparación de alimentos. La incapacidad de conseguir que esas capas se vuelvan a unir es lo que hace que el oído se marchite y se deforme.
A continuación se presentan algunos métodos para tratar los hematomas. Algunos son pilares que la mayoría de los veterinarios reconocerán; otros son enfoques relativamente nuevos que tratan de maximizar el esfuerzo para que la piel y el cartílago empiecen a hablar entre sí de nuevo, y uno se ha utilizado ya en la época de los faraones, al menos en humanos. Recuerde, sin embargo, que tomar medidas es una elección, no una necesidad: Si está de acuerdo con que la salchicha se convierta en una coliflor, entonces no puede hacer nada. A tu perro probablemente no le importará menos.
Intervención temprana
Para aquellos a quienes les gusta incorporar modalidades alterativas en el cuidado de la salud de su perro, la medicina holística ofrece increíblemente pocas opciones para eliminar rápidamente los hematomas y evitar las cicatrices. Shawn Messonnier, DVM, de Paws & Claws Animal Hospital en Plano, Texas, dice que ha tenido «bastante éxito» usando los remedios homeopáticos hypernicum y árnica en hematomas más pequeños, aquellos que ocupan una cuarta parte o menos de la oreja. «Muy a menudo, esos remedios ayudarán a resolver los hematomas cuando son muy pequeños», dice. Pero a medida que pasa el tiempo, y el hematoma comienza a coagularse y endurecerse, la homeopatía puede ser menos efectiva.
Debido a que se han encontrado eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco) e infiltraciones de mastocitos en los hematomas, algunos expertos especulan que la ampolla de sangre puede ser un componente de una reacción alérgica. Los veterinarios que usan solo medicina convencional a veces recetan esteroides como prednisona para reducir la inflamación, aunque una revisión de 2011 de tratamientos para hematomas auditivos en perros para la Asociación Médica Veterinaria basada en la Evidencia encontró que la eficacia de los esteroides para resolver hematomas y prevenir su recurrencia no fue concluyente. Algunos médicos usan tratamientos con láser frío para ayudar a reducir el hematoma y destruir las células inflamatorias.
Maneras de Tratar el Hematoma de Oído de un perro
Dr. Leni Kaplan, miembro de la facultad del Servicio de Práctica Comunitaria de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Cornell en Ithaca, Nueva York, dice que si decide tratar un hematoma, insertará un pequeño tubo estéril para ayudar a drenar el oído. (Algunos veterinarios usan un tubo de drenaje específico llamado cánula; el Dr. Kaplan prefiere una cánula de pezones bovinos, que se usa para tratar la mastitis en vacas, o simplemente un tubo intravenoso estéril cosido dentro de la oreja.)
Más importante que el tipo de drenaje utilizado es el cuidado de seguimiento que recibe el perro. «Lo principal es que los propietarios tienen que masajear suavemente la oreja» para mantener el hematoma drenando, explica el Dr. Kaplan. «Si el propietario no hace ningún cuidado en el hogar, es un maldito desastre.»
El propósito de un drenaje o cánula es mantener el líquido que sale del hematoma para que se reduzca de tamaño, pero una desventaja es que este método no hace mucho para comprimir la piel y el cartílago juntos.
Un nuevo enfoque quirúrgico por Rachel Seibert, DVM y Karen M. Tobias, DVM, DACVS, de la Universidad de Tennessee, lleva la idea de tener un drenaje activo un paso más allá al crear presión negativa para succionar constantemente el líquido incluso cuando une las capas separadas. Con su técnica, se inserta una aguja grande en el hematoma para vaciarlo, luego se une a la oreja un vacutainer (un tubo estéril que crea un vacío para que la sangre se pueda extraer fácilmente) mediante un catéter mariposa.
«Comenzamos a usar esta técnica porque es menos invasiva que la cirugía, no requiere anestesia general y tiene una tasa de éxito similar a la cirugía sin riesgos», explica el Dr. Seibert. «La razón por la que esta técnica funciona es que es exitosa para mantener el contacto entre la piel y el cartílago con succión negativa constante.»
El Dr. Seibert dice que la tasa de éxito con el drenaje de presión negativa es similar al tratamiento con drenaje seguido de inyecciones de esteroides, con una tasa de recurrencia del 22 por ciento. «El pabellón auricular suele estar mínimamente distorsionado o arrugado con esta técnica», dice, » y la mayoría de los casos deben resolverse dentro de siete a 10 días.»
Aunque la técnica es bastante sencilla, los desafíos incluyen vendar con éxito todo el asunto para que permanezca encendido pero no restrinja la respiración del perro; y asegurarse de que el propietario reemplace el tubo a intervalos regulares, porque una vez que se llena hasta un cierto punto, la succión se ve afectada.
Extirpación quirúrgica de Hematomas de oído
En la búsqueda de que la piel y el cartílago de la oreja se vuelvan a unir, muchos (si no la mayoría) veterinarios optan por la cirugía. El inconveniente de cualquier tipo de cirugía es que el perro debe someterse a anestesia, y la recuperación postoperatoria es relativamente más dolorosa.
El procedimiento consiste en abrir el hematoma quirúrgicamente con una incisión en el colgajo interno de la oreja que corre en una línea ondulada; la incisión drena el hematoma. Luego se sutura la incisión y se usan más puntos en lo que parece una técnica de «acolchado», con nudos a ambos lados de la orejera, evitando que cualquier parte de la orejera se infle de nuevo con líquido. Se usan muchos puntos pequeños para que no haya áreas grandes sin coser donde la sangre pueda acumularse de nuevo. (Algunos veterinarios en realidad cosen botones de camisa a ambos lados de la oreja para ejercer una presión mayor y más amplia en la solapa, ¡literalmente presionándola juntos!)
Tina Wolfe, DVM, del Centro Veterinario de Polonia en Polonia, Ohio, prefiere el método de incisión para un hematoma crónico, cuando se ha vuelto firme como resultado de la coagulación y comienza a reabsorberse.
«La técnica de incisión permite una evacuación más completa del hematoma una vez que se ha formado un coágulo significativo, lo que puede ayudar a disminuir la tasa de recurrencia», explica, señalando que las suturas ayudan a promover el tejido cicatricial y disminuyen el espacio para que se forme un hematoma adicional.
Para los hematomas agudos, donde aún no se ha desarrollado un coágulo significativo, el Dr. Wolfe opta por una técnica quirúrgica diferente. Con un pequeño punzón para biopsia de piel, que tradicionalmente se usa para extraer pequeños círculos de tejido para enviarlos a un laboratorio para su análisis, hace una serie de pequeños orificios escalonados a lo largo del hematoma en la superficie interna del colgajo de la oreja. Una vez que el hematoma se ha drenado, coloca una sola puntada a través de cada uno de los pequeños orificios, clavando el cartílago expuesto en la piel sin cerrar el orificio.
Los hematomas agudos recién formados «son de naturaleza más blanda y fluida y drenan fácilmente a través de los sitios de biopsia, lo que permite el drenaje continuo del hematoma», explica. «El método de biopsia por punción también tiende a tener una alta tasa de éxito, se realiza rápida y fácilmente y tiene un buen resultado estético.»
Al igual que con la técnica de acolchado, no se necesitan vendas, aunque se recomienda un collar isabelino u otro dispositivo de protección para asegurarse de que el perro no se rasque ni sacuda la oreja.
«Prefiero cualquiera de estas técnicas al drenaje solo o a las cánulas debido a las mayores tasas de éxito y los resultados cosméticos», concluye el Dr. Wolfe. «Tanto el método de incisión como el de biopsia por punción tienen una tasa de recurrencia más baja que las cánulas y el drenaje con aguja porque las suturas ayudan a promover el tejido cicatricial y disminuyen el espacio para que se forme un hematoma adicional.»
En un artículo publicado en julio, los doctores András Gyorffry y Attila Szijártó de la Universidad Semmelweis en Budapest, Hungría, describieron otra técnica quirúrgica para hematomas auditivos. Con este enfoque, el hematoma se abre con una incisión en el colgajo interno de la oreja que corre perpendicular a la punta de la oreja. Las suturas absorbibles que corren paralelas a la herida se colocan dentro del tejido del oído, uniendo el cartílago y el tejido subcutáneo, pero sin penetrar en la piel. Después de que todas las costuras de hecho, los dos bordes de la incisión no cumplen, sino que se dejó un milímetro o dos de distancia, permitiendo que el fluido a seguir para drenar el oído sana desde el interior.
En un estudio retrospectivo de 23 perros con hematomas auditivos que fueron tratados con esta técnica entre 2006 y 2012, los autores informaron que todos menos dos, o más del 90 por ciento, sanaron sin deformidad en el oído, y ninguno requirió cirugía adicional o tuvo una recidiva. Los dos casos de orejas deformes se debieron a una infección bacteriana en uno y puntos desalineados que permitieron arrugas en el otro.
«El nuevo método ofrece un riesgo menor de complicaciones postoperatorias al tiempo que logra altas tasas de curación», concluyeron los autores en su artículo.
Sanguijuelas para Hematomas de oído
Hemos guardado lo mejor – o al menos, lo más poco convencional, para el final. En una palabra: sanguijuelas.
Estos gusanos deslizantes chupadores de sangre se han utilizado durante siglos, que se remontan al antiguo Egipto. Incluso hoy en día en la medicina humana, las sanguijuelas se utilizan para drenar la sangre acumulada después de que un dedo se ha vuelto a unir quirúrgicamente, para tratar venas varicosas y arterias bloqueadas, y para disminuir el dolor de la osteoartritis. Y en los perros, se usan más comúnmente para tratar hematomas de oído.
Shelley R. Epstein, VMD, CVH, del Hospital de Animales Wilmington en Delaware, ha blogueado sobre su experiencia con la terapia de sanguijuelas, formalmente llamada hirudoterapia. «No se necesita anestesia; las sanguijuelas inyectan una sustancia química adormecedora en el sitio», escribe. «El hematoma puede tardar un mes en sanar por completo, pero el oído suele tener una apariencia normal después.»
De acuerdo con Biopharm en Hendy, Gales del Sur («proveedores de sanguijuelas desde 1812»), los hematomas de oído en perros generalmente requieren de dos a tres sanguijuelas, y cuanto antes se apliquen, mejor. «Las sanguijuelas todavía se pueden usar en hematomas que son un poco más viejos y firmes, pero en estos casos se pueden requerir dos tratamientos de sanguijuelas para descongestionar mejor la sangre», explica la compañía en su sitio web. Después de retirar las sanguijuelas, la herida puede continuar sangrando de manera constante durante hasta 10 horas, lo que es ideal en el caso de los hematomas, donde se necesita un drenaje activo.
Biopharm describe las sanguijuelas como máquinas chupadoras «perfectamente diseñadas». Las sanguijuelas tienen tres juegos de mandíbulas que contienen aproximadamente 100 dientes cada una, y dejan una marca de mordida que se asemeja al emblema de Mercedes-Benz. Junto con el anestésico natural que ayuda a aliviar el dolor de su mordedura inicial, las sanguijuelas liberan varios compuestos durante la alimentación, incluida la hirudina, un anticoagulante que mantiene el flujo sanguíneo durante la alimentación; y la calina, que inhibe la coagulación durante un período posterior. Biopharm reconoce que, al igual que con cualquier tratamiento, existe un riesgo de reacción alérgica o infección, pero señala que es raro.
En los Estados Unidos, las sanguijuelas de cultivo medicinal son consideradas un «dispositivo médico» por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), y su uso está regulado por la ley federal. «Los veterinarios nos han ordenado», nos dijo una vocera de Leeches U. S. A. en Westbury, Nueva York; no sabía para qué se habían ordenado las sanguijuelas.
Las sanguijuelas se utilizan para un solo tratamiento, y la mayoría de ellas desaparecen a partir de entonces. En la práctica del Dr. Epstein, se » retiran y se mantienen en un tazón para nadar.»
La conclusión
Al final, puede parecer que hay tantas formas de tratar los hematomas como perros que los desarrollan. Y, dependiendo de con quién hable, los resultados finales pueden variar drásticamente.
A pesar de que se dice que la cirugía es el mejor método para evitar cicatrices y malformaciones, «He visto las que se han sometido a cirugía y la mitad de ellas tienen tantas cicatrices como las que no», observa el Dr. Kaplan. «Y he visto algunos en los que los propietarios no hicieron nada y sus orejas se ven geniales.»
Sin embargo, hay algunas constantes cuando se trata de cuidar a un perro con hematoma:
Si opta por la intervención veterinaria, búsquela más pronto que tarde, antes de que el hematoma se endurezca y se vuelva más difícil de tratar.
Después de la inserción de un dispositivo o procedimiento para drenar el hematoma, sea meticuloso con el cuidado posterior, siguiendo las instrucciones de su veterinario para mantener el hematoma drenando y detener la acumulación de líquido.
Evitar una conmoción cerebral adicional en el oído es de vital importancia si se quiere estabilizar y sanar. Por molesto o incómodo que sea, asegúrese de que su perro lleve algún tipo de collar isabelino para evitar rascarse y minimizar los efectos de los temblores.
Tratar la causa subyacente del temblor de cabeza que produjo el hematoma. De lo contrario, solo está abordando el síntoma y no la causa.
Si Blitz estuviera presente hoy, y tuviera otra oportunidad de tratar su hematoma, probablemente seguiría algunos de los tratamientos más nuevos descritos en este artículo. Diablos, incluso podría darle una oportunidad a sanguijuelas. Nada me gustaría más que encontrar un enfoque que realmente funcione para esta condición irritante de los oídos – y mantener esa «cortina» de la cabeza tan hermosa como siempre.
¡No Muevas La Cabeza!
Aunque la causa de los hematomas no se ha identificado definitivamente, la mayoría de los veterinarios señalan que el temblor de cabeza es el culpable probable. Sacudir la cabeza de forma vigorosa o repetida puede causar que un vaso sanguíneo en el colgajo de la oreja se reviente y cause hinchazón aguda, pero también hemos visto perros cuyas propias etiquetas de identificación se lesionaron las orejeras durante el sacudido de la cabeza, iniciando la espiral de hematoma. Por lo tanto, para evitar que los hematomas se repitan, y para evitar su formación en primer lugar, es importante llegar a la causa raíz del temblor de cabeza y resolverla.
Las infecciones de oído son una de las principales causas de temblores de cabeza, y pueden ser persistentes y difíciles de tratar. Pero una vez que la infección ha sido controlada, su trabajo no está terminado: Para empezar, debe averiguar la fuente del desequilibrio que produjo la infección. Preste atención a si ha habido un cambio en la comida, los suplementos o los probióticos del perro; Noté que incluso cambiar la dieta de mis perros de crudos a caseros resultó en un aumento en las infecciones ocasionales del oído.
Otra causa menos obvia de temblor de cabeza, y la causa probable en el caso de Blitz, es la falta de humedad en el hogar. Especialmente en invierno, el aire doméstico tiende a secarse, y con él la piel de los perros. Un aumento en la caspa los hace más picores, lo que a su vez los hace temblar más.
Hacer funcionar un humidificador, hervir una tetera de agua o simplemente dejar un recipiente con el material húmedo encima de un radiador y rellenarlo regularmente puede restaurar la humedad tan necesaria en el hogar y evitar que el Fido aletee.
Denise Flaim de Revodana Ridgebacks en Long Island, Nueva York, comparte su casa con tres Ridgebacks, trillizos de 10 años y un marido muy paciente.