behandling för din hunds Öronhematomas
om ögonen är fönstren till själen, så är öronen dess gardiner: oavsett om de är minimalistiska romerska nyanser eller Fransade swags som skulle göra Scarlett O ’ Hara rodna, en hunds öron ramar hennes ansikte och sätter av hennes uttryck. Med andra ord, medan de har en utilitaristisk funktion (och en viktig sådan) har de också en kosmetisk. Så föreställ min bestörtning när jag märkte att min vackra gamla Rhodesian Ridgeback, Blitz – han av de två gorgeously symmetriska trianglar hålls skarpt och smart mot hans grånande ansikte – hade vad som verkade vara en frankfurter växer på kanten av hans högra öra.
den purpurfärgade, korvliknande klumpen visade sig vara ett hörselhematom. En ansamling av blod i öronfliken till följd av ett brutet blodkärl, hematom är vanliga i droppörade raser som mina, även om de förekommer hos hundar av alla örontyper. De tros orsakas av trauma på den relativt tunna vävnaden i öronfliken, eller pinna, ofta som ett resultat av huvudskakning.
den goda nyheten om hematom är att om de lämnas obehandlade absorberas de så småningom. De kommer inte att brista – även om de av alla utseende ser redo att popa – och hunden lämnas inte värre för slitage, förutom att behöva uthärda obehaget hos en stor blodblåsa som väger ner hennes öra. (Det finns en stor mångfald av åsikter om hur smärtsamma öronhematomer är för hundar, och de enda som vet säkert pratar inte.)
den dåliga nyheten är att låta naturen ta sin kurs kan ha estetiska konsekvenser: när den blodfyllda öronfliken läker och kontraherar, utvecklas ärrvävnad ofta, vilket orsakar förtjockning och rynkning som gör det ofta märkbart annorlunda än dess icke-koagulerade motsvarighet. Det är typ av doggie-versionen av” blomkålör ” i boxare (pugilisterna, inte hundarna), vars slagna yttre öron kan bli svullna och missformade, som liknar strukturen på grönsaken som lånade sitt namn till tillståndet.
I Blitz fall tog jag honom till en veterinär vars expertis inom traditionell kinesisk medicin jag beundrar mycket. Men akupunktur och örter var inte alternativ i det här fallet. ”Kinesisk medicin är bra för många saker”, sa veterinären med ett leende. ”Men inte allt.”Hans föredragna behandling för hörselhematom var att sätta in ett litet avlopp i örat, vilket vi gjorde. Blitz hematom slutligen löst, och hans öra var något mindre och lite tjockare än det hade varit tidigare. Inte ett idealiskt resultat, men inte heller en hemsk.
det verkar vara det allmänna temat när det gäller hörselhematom: det finns många olika metoder för att behandla dem, och ingen är perfekt. Den övergripande utmaningen är att hematomet skiljer huden från öronbrosket – ungefär som en calzone, för att använda en annan matjämförelse. Oförmågan att få dessa lager att fästa igen är det som får örat att krympa och bli missformat.
nedan finns några metoder för behandling av hematom. Vissa är stöttepelare som de flesta veterinärer kommer att känna igen; andra är relativt nya tillvägagångssätt som försöker maximera ansträngningen för att få huden och brosket att börja prata med varandra igen, och en har använts så långt tillbaka som faraonernas tid – åtminstone på människor. Kom ihåg att att vidta åtgärder är ett val, inte en nödvändighet: om du är okej med den frankfurter som krymper upp i en blomkål, kan du inte göra någonting. Din hund kunde nog inte bry sig mindre.
tidig Intervention
för dem som gillar att införliva alterativa modaliteter i hundens hälsovård, erbjuder holistisk medicin galet få alternativ för att snabbt rensa upp hematom för att undvika ärrbildning. Shawn Messonnier, DVM, av Paws & Claws Animal Hospital i Plano, Texas, säger att han har haft ”ganska bra framgång” med hjälp av homeopatiska läkemedel hypernicum och arnica på mindre hematom – de som tar upp en fjärdedel eller mindre av örat. ”Mycket ofta kommer dessa lösningar att hjälpa till att lösa hematom när de är riktigt små”, säger han. Men när tiden går och hematomet börjar koagulera och härda, kan homeopati vara mindre effektiv.
eftersom eosinofiler (en typ av vita blodkroppar) och mastcellsinfiltrationer har hittats i hematom, spekulerar vissa experter att blodblåsningen kan vara en del av en allergisk reaktion. Veterinärer som endast använder konventionell medicin föreskriver ibland steroider som prednison för att minska inflammation, även om en 2011-granskning av behandlingar för hörselhematom hos hundar för evidensbaserad veterinärmedicinsk förening fann effektiviteten av steroider för att lösa hematom och förhindra att de återkommer för att vara ofullständiga. Vissa utövare använder kalllaserbehandlingar för att krympa hematom och förstöra inflammatoriska celler.
sätt att behandla en hunds öra hematom
Dr. Leni Kaplan, en fakultetsmedlem i Community Practice Service of Cornell University College of Veterinary Medicine i Ithaca, New York, säger att om hon bestämmer sig för att behandla ett hematom, kommer hon att sätta in ett litet sterilt rör för att hjälpa öronavloppet. (Vissa veterinärer använder ett specifikt dräneringsrör som kallas en kanyl; Dr. Kaplan föredrar en bovin spenkanyl, som används för att behandla mastit hos kor, eller bara steril IV-slang sydd inuti örat.)
viktigare än den typ av avlopp som används är uppföljningsvården som hunden får. ”Det viktigaste är att ägarna måste massera örat försiktigt” för att hålla hematomet dränerande, förklarar Dr.Kaplan. ”Om ägaren inte gör någon hemvård är det en blodig röra.”
syftet med ett avlopp eller kanyl är att hålla vätska som rör sig ut ur hematom så att det minskar i storlek, men en nackdel är att denna metod inte gör mycket för att komprimera huden och brosket tillsammans.
ett nytt kirurgiskt tillvägagångssätt av Rachel Seibert, DVM och Karen M. Tobias, DVM, DACVS, vid University of Tennessee, tar tanken på att ha ett aktivt avlopp ett steg längre genom att skapa negativt tryck för att ständigt suga ut vätska även när det sammanför de separerade skikten. Med sin teknik sätts en stor nål in i hematomet för att tömma det, då är en vacutainer (ett sterilt rör som skapar ett vakuum så att blod lätt kan dras ut) fäst vid örat med en fjärilskateter.
” vi började använda denna teknik eftersom den är mindre invasiv än kirurgi, inte kräver generell anestesi och har en liknande framgångsgrad som kirurgi utan riskerna”, förklarar Dr.Seibert. ”Anledningen till att denna teknik fungerar är att den lyckas upprätthålla kontakten mellan huden och brosket med konstant negativ sugning.”
Dr. Seibert säger att framgångsgraden med undertrycksavloppet liknar behandling med dränering följt av steroidinjektioner, med en återfallshastighet på 22 procent. ”Pinna är vanligtvis minimalt förvrängd eller skrynklig med hjälp av denna teknik,” säger hon, ”och de flesta fall bör lösa inom sju till 10 dagar.”
även om tekniken är ganska enkel, innefattar utmaningarna framgångsrikt bandage hela affären så att den stannar kvar men inte begränsar hundens andning; och se till att ägaren byter ut röret med jämna mellanrum, för när det fylls till en viss punkt är sugningen nedsatt.
kirurgiskt avlägsnande av Öronhematomer
i strävan att få huden och brosket i örat att fästa igen väljer många (om inte de flesta) veterinärer kirurgi. Nackdelen med någon form av operation är att hunden måste genomgå anestesi, och postoperativ återhämtning är relativt mer smärtsam.
proceduren innebär att hematomet öppnas kirurgiskt med ett snitt på den inre klaffen i örat som löper i en vågig linje; snittet dränerar hematom. Sedan sys snittet upp och fler stygn används i det som ser ut som en ”quiltning” – teknik, med knutar på båda sidor av öronfliken, vilket förhindrar att någon del av öronfliken blåser upp med vätska igen. Många små stygn används så det finns inga stora ostickade områden där blodet kan ackumuleras igen. (Vissa veterinärer syr faktiskt skjortknappar på båda sidor av örat för att utöva mer och bredare tryck på klaffen och bokstavligen trycka ihop det!)
Tina Wolfe, DVM, från Polens Veterinärcentrum i Polen, Ohio, föredrar incisionsmetoden för ett hematom som är kroniskt – när det har blivit fast som ett resultat av koagulering och börjar reabsorberas.
”snitttekniken möjliggör en mer fullständig evakuering av hematom när en signifikant koagel har bildats, vilket kan bidra till att minska återfallshastigheten”, förklarar hon och noterar att suturerna bidrar till att främja ärrvävnad och minska utrymmet för ytterligare hematom att bildas.
för akuta hematom, där en signifikant koagel ännu inte har utvecklats, väljer Dr.Wolfe en annan kirurgisk teknik. Med en liten hudbiopsistans – som traditionellt används för att extrahera små cirklar av vävnad som ska skickas till ett laboratorium för analys-gör hon en serie små förskjutna hål längs hematom på innerytan av öronfliken. Efter att hematomet har tömts placerar hon en enda söm genom var och en av de små hålslagarna och klibbar det exponerade brosket i huden utan att stänga hålet.
nybildade akuta hematomer” är mer mjuka och flytande i naturen och kommer att tömma lätt om biopsiställena, vilket möjliggör fortsatt dränering av hematom, ” förklarar hon. ”Punch-biopsimetoden tenderar också att ha en hög framgångsgrad, utförs snabbt och enkelt och har ett bra kosmetiskt resultat.”
som med quiltningstekniken behövs inga bandage, även om en Elisabetansk krage eller annan skyddsanordning rekommenderas för att se till att hunden inte kliar eller skakar örat.
”jag föredrar någon av dessa tekniker för dränering ensam eller kanyler på grund av högre framgångsnivåer och kosmetiska resultat”, avslutar Dr.Wolfe. ”Både incisional-och stansbiopsimetoderna har en lägre återfallshastighet än kanyler och nåldränering eftersom suturerna hjälper till att främja ärrvävnad och minska utrymmet för ytterligare hematom att bildas.”
i ett papper som publicerades i Juli skisserade Drs Andr Actusics Gyorffry och Attila Szij Actusirt Actubic från Semmelweis University i Budapest, Ungern, ytterligare en operativ teknik för hörselhematom. Med detta tillvägagångssätt öppnas hematom med ett snitt på den inre klaffen i örat som löper vinkelrätt mot öronspetsen. Absorberbara suturer som löper parallellt med såret placeras sedan inuti öronvävnaden, binder samman brosket och subkutan vävnad, men tränger inte in i huden. När alla sömmar är färdiga möts inte snittets två kanter utan lämnas snarare en millimeter eller två från varandra, vilket gör att vätska fortsätter att rinna ut när örat läker inifrån och Ut.
i en retrospektiv studie av 23 hundar med hörselhematom som behandlades med denna teknik mellan 2006 och 2012 rapporterade författarna att alla utom två – eller mer än 90 procent – läkte utan någon deformitet i örat, och ingen krävde ytterligare operation eller hade återfall. De två fallen av missformade öron berodde på en bakteriell infektion i en och feljusterade stygn som tillät rynkning i den andra.
”den nya metoden erbjuder en mindre risk för postoperativa komplikationer samtidigt som man uppnår höga läkningshastigheter”, avslutade författarna i sitt papper.
Leeches för Öronhematomer
vi har sparat det bästa – eller åtminstone det mest okonventionella – till sist. I ett ord: leeches.
dessa slithery, blodsugande maskar har använts i århundraden, som går tillbaka till forntida Egypten. Till och med idag i humanmedicin används leeches för att tömma poolat blod efter att en siffra har fästs kirurgiskt igen, för att behandla åderbråck och blockerade artärer och för att minska smärta från artros. Och hos hundar används de oftast för att behandla öronhematomer.
Shelley R. Epstein, VMD, CVH, Från Wilmington Animal Hospital i Delaware, har bloggat om sin erfarenhet av leechterapi, formellt kallad hirudoterapi. ”Ingen anestesi behövs; leeches injicerar en bedövande kemikalie på platsen”, skriver hon. ”Det kan ta en månad för hematom att helt läka, men örat är vanligtvis normalt i utseende efteråt.”
enligt Biopharm i Hendy, South Wales (”leverantörer av leeches sedan 1812”) kräver öronhematomer hos hundar vanligtvis två till tre leeches, och ju tidigare de appliceras desto bättre. ”Leeches kan fortfarande användas på hematom som är lite äldre och fastare, men i dessa fall kan två leech-behandlingar krävas för att bäst avlägsna blodet”, förklarar företaget på sin webbplats. Efter att blodiglarna har tagits bort kan såret fortsätta att blöda stadigt i så många som 10 timmar – perfekt vid hematom, där aktiv dränering behövs.
Biopharm beskriver leeches som” perfekt utformade ” sugmaskiner. Leeches har tre uppsättningar käkar som innehåller cirka 100 tänder vardera och lämnar ett bettmärke som liknar Mercedes-Benz-emblemet. Tillsammans med den naturliga bedövningsmedel som hjälper tråkig smärtan av deras initiala chomp, blodiglar frigöra flera föreningar vid utfodring, inklusive hirudin, en antikoagulant som upprätthåller blodflödet under utfodring; och calin, som hämmar koagulering under en period efteråt. Biopharm erkänner att det som med någon behandling finns risk för allergisk reaktion eller infektion, men konstaterar att det är sällsynt.
i USA anses medicinskt odlade leeches vara en” medicinsk enhet ” av Food and Drug Administration (FDA), och deras användning regleras av federal lag. ”Veterinärer har beställt från oss”, berättade en skarp klingande talesman från Leeches USA i Westbury, New York, för oss; hon visste inte för vilket syfte leeches hade beställts.
Leeches används för endast en behandling, och de flesta möter deras bortgång därefter. I Dr. Epsteins övning är de ” pensionerade och hålls i en skål för att simma runt.”
den nedersta raden
i slutändan kan det tyckas att det finns lika många sätt att behandla hematom som det finns hundar som utvecklar dem. Och beroende på vem du pratar med kan slutresultatet variera dramatiskt.
även om kirurgi sägs vara den bästa metoden för att undvika ärrbildning och missbildning, ”jag har sett de som har gått till operation och hälften av dem är lika Ärrade som de som inte har”, konstaterar Dr.Kaplan. ”Och jag har sett dem där ägarna gjorde ingenting och deras öron ser bra ut.”
fortfarande finns det några konstanter när det gäller att ta hand om en hund med hematom:
om du väljer veterinärintervention, SÖK det förr snarare än senare, innan hematomet hårdnar och blir svårare att behandla.
efter införandet av en enhet eller procedur för att tömma hematomet, var noggrann med eftervård, följ din veterinärs instruktioner för att hålla hematomet dränerande och stoppa vätskeuppbyggnad.
att undvika ytterligare hjärnskakning i örat är mycket viktigt om det ska stabilisera och läka. Så irriterande eller besvärligt som det är, Se till att din hund bär någon typ av Elisabetansk krage för att avskräcka repor och minimera effekterna av skakningar.
behandla den bakomliggande orsaken till huvudskakningen som producerade hematom. Annars tar du bara upp symptomet och inte orsaken.
om Blitz var runt idag, och jag hade ett annat skott på att behandla hans hematom, skulle jag troligen fortsätta några av de nyare behandlingarna som beskrivs i den här artikeln. Heck, jag kan till och med ge leeches ett försök. Jag skulle inte vilja ha något bättre än att hitta ett tillvägagångssätt som faktiskt fungerar för detta irriterande örontillstånd – och för att hålla huvudet ”draperi” så snyggt som någonsin.
skaka inte på huvudet!
även om orsaken till hematom inte har identifierats definitivt, pekar de flesta veterinärer på huvudskakning som den troliga syndaren. Kraftig eller upprepad huvudskakning kan orsaka att ett blodkärl i öronfliken spricker och orsakar akut svullnad – men vi har också sett hundar vars egna ID-taggar har skadat sina öronflikar under huvudskakning och initierat hematomspiralen. Så, för att hålla hematom från återkommande – och för att avvärja deras bildning i första hand – är det viktigt att komma till grundorsaken till huvudskakning och lösa det.
öroninfektioner är en främsta orsak till huvudskakning och kan vara ihållande och svåra att behandla. Men när infektionen har kommit under kontroll är ditt arbete inte gjort: Du måste ta reda på källan till obalansen som producerade infektionen till att börja med. Var uppmärksam på om det har skett en förändring i hundens mat, kosttillskott eller probiotika; jag märkte att även att ändra mina hundars diet från rå till hemlagad resulterade i en uppgång i tillfälliga öroninfektioner.
en annan, mindre uppenbar orsak till huvudskakning – och den troliga orsaken I Blitz fall-är brist på hushållsfuktighet. Speciellt på vintern tenderar hushållsluften att torka ut och därmed hundens hud. En ökning av dander gör dem kliande, vilket i sin tur får dem att skaka mer.
att köra en luftfuktare, koka en vattenkokare eller helt enkelt lämna en skål med de våta grejerna ovanpå en radiator och regelbundet fylla på den kan återställa välbehövlig fukt till hushållet-och stoppa Fido från att flappa.
Denise Flaim från Revodana Ridgebacks i Long Island, New York, delar sitt hem med tre Ridgebacks, 10 – åriga tripletter och en mycket tålmodig make.