leczenie krwiaków uszu Twojego psa
jeśli oczy są oknami duszy, uszy są jej zasłoną: niezależnie od tego, czy są to minimalistyczne rzymskie odcienie, czy frędzle, które sprawiłyby, że Scarlett O ’ Hara się zarumieniła, uszy psa oprawiają jej twarz i wywołują jej ekspresję. Innymi słowy, podczas gdy pełnią funkcję użytkową (i to ważną), mają też funkcję kosmetyczną. Więc wyobraźcie sobie moje przerażenie, kiedy zauważyłem, że mój przystojny Stary Rhodesian Ridgeback, Blitz-on z dwóch wspaniale symetrycznych trójkątów trzymał Ostro i elegancko na swojej siwej twarzy – miał coś, co wydawało się być frankfurter rosnący na krawędzi prawego ucha.
fioletowy, przypominający kiełbasę guzek okazał się krwiakiem słuchowym. Nagromadzenie krwi w płatku ucha wynikające z uszkodzonego naczynia krwionośnego, krwiaki są powszechne w upuść uszami ras takich jak mój, choć występują u psów wszystkich typów uszu. Uważa się, że są one spowodowane przez uraz stosunkowo cienkiej tkanki płatka ucha, lub pinna, często w wyniku drżenia głowy.
dobrą wiadomością o krwiakach jest to, że nieleczone są ostatecznie wchłaniane. Nie pękną – nawet jeśli z wyglądu wyglądają na gotowe do pęknięcia – i pies nie jest gorszy do noszenia, z wyjątkiem konieczności znoszenia dyskomfortu dużego blistra krwi obciążającego jej ucho. (Istnieje duża różnorodność opinii o tym, jak bolesne krwiaki uszu są dla psów, i tylko ci, którzy wiedzą na pewno nie mówią.)
zła wiadomość jest taka, że dopuszczenie natury do swojego przebiegu może mieć implikacje estetyczne: gdy wypełniona krwią płatek ucha leczy się i kurczy, często rozwija się tkanka bliznowata, powodując pogrubienie i zmarszczki, które sprawiają, że często znacznie różni się od swojego niekrzepliwego odpowiednika. To coś w rodzaju psiej wersji „kalafior ucho” w bokserkach (pugiliści, nie kły), których poobijane uszy zewnętrzne mogą stać się spuchnięte i zniekształcone, przypominające teksturę warzyw, które nadały jej nazwę schorzeniu.
w przypadku Blitza zabrałem go do weterynarza, którego wiedzę w tradycyjnej medycynie chińskiej bardzo podziwiam. Ale akupunktura i zioła nie były opcjami w tym przypadku. – Chińska medycyna jest dobra na wiele rzeczy-powiedział z uśmiechem Weterynarz. „Ale nie wszystko.”Jego preferowanym leczeniem krwiaków słuchowych było wprowadzenie małego drenażu do ucha, co zrobiliśmy. Krwiak Blitza ostatecznie ustąpił, a jego ucho było nieco mniejsze i nieco grubsze niż wcześniej. Nie jest to idealny wynik, ale też nie jest to zły wynik.
wydaje się, że jest to ogólny temat, jeśli chodzi o krwiaki słuchowe: istnieje wiele różnych metod ich leczenia, a żadna nie jest idealna. Nadrzędnym wyzwaniem jest to, że krwiak oddziela skórę od chrząstki ucha-coś w rodzaju calzone, aby użyć innego porównania żywności. Niezdolność do ponownego łączenia tych warstw powoduje, że ucho kurczy się i staje się zniekształcone.
poniżej kilka metod leczenia krwiaków. Niektóre z nich są filarami, które większość lekarzy weterynarii rozpozna; inne są stosunkowo nowe podejścia, które starają się zmaksymalizować wysiłek, aby skóra i chrząstka zacząć rozmawiać ze sobą ponownie, a jeden został użyty już w czasach faraonów – przynajmniej na ludziach. Pamiętaj jednak, że podejmowanie działań to wybór, a nie konieczność: jeśli nie masz nic przeciwko temu, że frankfurter wysycha do kalafiora, to nic nie możesz zrobić. Twojego psa pewnie nie obchodzi.
wczesna interwencja
dla tych, którzy lubią włączać zmiany w opiece zdrowotnej psa, Medycyna holistyczna oferuje szalenie niewiele opcji szybkiego usuwania krwiaków, aby uniknąć blizn. Shawn Messonnier, DVM, z Paws & Claws Animal Hospital w Plano w Teksasie, mówi, że odniósł „całkiem dobry sukces”, stosując leki homeopatyczne hypernicum i arnica na mniejszych krwiakach – tych, które zajmują jedną czwartą lub mniej ucha. „Bardzo często te środki pomogą rozwiązać krwiaki, gdy są naprawdę małe”, mówi. Ale w miarę upływu czasu, a krwiak zaczyna krzepnąć i twardnieć, homeopatia może być mniej skuteczna.
ponieważ eozynofile (rodzaj białych krwinek) i nacieki komórek tucznych zostały znalezione w krwiakach, niektórzy eksperci spekulują, że blister krwi może być składnikiem reakcji alergicznej. Lekarze weterynarii, którzy używają tylko medycyny konwencjonalnej, czasami przepisują sterydy, takie jak prednizon w celu zmniejszenia stanu zapalnego, chociaż przegląd 2011 leczenia krwiaków słuchowych u psów dla Evidence-Based Veterinary Medical Association stwierdził skuteczność sterydów w rozwiązywaniu krwiaków i zapobieganiu ich nawrotom, aby być niejednoznaczne. Niektórzy lekarze stosują zabiegi zimnym laserem, aby zmniejszyć krwiaka i zniszczyć komórki zapalne.
sposoby leczenia krwiaka uszu psa
Dr Leni Kaplan, członek wydziału w Community Practice Service Cornell University College of Veterinary Medicine w Ithaca, Nowy Jork, mówi, że jeśli zdecyduje się na leczenie krwiaka, wstawi małą sterylną rurkę, aby pomóc w drenażu ucha. (Niektórzy weterynarze używają specjalnej rurki drenażowej zwanej kaniulą; Dr Kaplan preferuje kaniulę strzyka bydlęcego, stosowaną w leczeniu zapalenia sutka u krów, lub po prostu sterylną rurkę dożylną wszytą wewnątrz ucha.)
ważniejsza od rodzaju stosowanego drenażu jest opieka kontrolna, którą otrzymuje pies. „Najważniejsze jest to, że właściciele muszą delikatnie masować ucho”, aby utrzymać odpływ krwiaka, wyjaśnia dr Kaplan. „Jeśli właściciel nie robi żadnej opieki domowej, to jest cholerny bałagan.”
celem drenażu lub kaniuli jest utrzymanie przepływu płynu z krwiaka, aby zmniejszyć rozmiar, ale wadą jest to, że ta metoda nie robi wiele, aby skompresować skórę i chrząstkę razem.
nowe podejście chirurgiczne Rachel Seibert, DVM i Karen M. Tobias, DVM, DACVS, z University of Tennessee, bierze pomysł aktywnego drenażu o krok dalej, tworząc podciśnienie, aby stale zasysać ciecz, nawet gdy łączy oddzielone warstwy. Dzięki ich technice duża igła jest wprowadzana do krwiaka, aby go opróżnić, a następnie vacutainer (sterylna rurka, która tworzy próżnię, dzięki czemu krew może być łatwo pobierana) jest przymocowana do ucha za pomocą cewnika motylkowego.
„zaczęliśmy stosować tę technikę, ponieważ jest ona mniej inwazyjna niż operacja, nie wymaga znieczulenia ogólnego i ma podobny wskaźnik sukcesu do operacji bez ryzyka”, wyjaśnia dr Seibert. „Powodem działania tej techniki jest to, że skutecznie utrzymuje kontakt między skórą a chrząstką przy stałym ujemnym ssaniu.”
Dr Seibert mówi, że wskaźnik sukcesu w przypadku drenażu podciśnieniowego jest podobny do leczenia drenażem, a następnie zastrzyków steroidowych, z szybkością nawrotów 22 procent. „Pinna jest zwykle minimalnie zniekształcona lub pomarszczona przy użyciu tej techniki”, mówi, ” i większość przypadków powinna rozwiązać w ciągu siedmiu do 10 dni.”
chociaż technika jest dość prosta, wyzwania obejmują skuteczne bandażowanie całej sprawy, aby pozostała ona włączona, ale nie ograniczała oddychania psa; i upewnienie się, że właściciel wymienia rurkę w regularnych odstępach czasu, ponieważ gdy napełni się do pewnego punktu, ssanie jest upośledzone.
chirurgiczne usunięcie krwiaków uszu
w dążeniu do ponownego połączenia skóry i chrząstki ucha, wielu (jeśli nie większość) lekarzy weterynarii decyduje się na operację. Wadą każdego rodzaju zabiegu jest to, że pies musi poddać się znieczuleniu, i odzysku pooperacyjnego jest stosunkowo bardziej bolesne.
zabieg polega na chirurgicznym otwarciu krwiaka z nacięciem na wewnętrznej klapie ucha biegnącym w linii falistej; nacięcie odprowadza krwiak. Następnie nacięcie jest zszywane, a kolejne szwy są używane w technice wyglądającej jak „pikowanie”, z węzłami po obu stronach płatka ucha, zapobiegając ponownemu nadmuchiwaniu się płynu przez jakąkolwiek część płatka ucha. Stosuje się wiele małych szwów, dzięki czemu nie ma dużych niestartowanych obszarów, w których krew może się ponownie gromadzić. (Niektórzy weterynarze faktycznie szyją guziki koszuli po obu stronach ucha, aby wywierać większy i szerszy nacisk na klapkę, dosłownie naciskając ją razem!)
Tina Wolfe, DVM, z Polskiego Centrum Weterynaryjnego w Polsce, Ohio, preferuje metodę incisional dla krwiaka, który jest przewlekły – kiedy stał się jędrny w wyniku krzepnięcia i zaczyna być ponownie wchłaniany.
„technika cięcia pozwala na pełniejszą ewakuację krwiaka po utworzeniu znaczącego skrzepu, co może pomóc zmniejszyć częstość nawrotów”, wyjaśnia, zauważając, że szwy pomagają promować blizny i zmniejszają przestrzeń do powstania dodatkowego krwiaka.
w przypadku ostrych krwiaków, gdzie nie rozwinął się jeszcze znaczny skrzep, Dr Wolfe wybiera inną technikę chirurgiczną. Z małym uderzeniem biopsji skóry-który jest tradycyjnie używany do wyodrębniania małych okręgów tkanki, które mają być wysłane do laboratorium do analizy-robi serię małych rozłożonych otworów wzdłuż krwiaka na wewnętrznej powierzchni płatka ucha. Po wyssaniu krwiaka umieszcza pojedynczy szew przez każdy z małych dziur, łącząc odsłoniętą chrząstkę ze skórą bez zamykania otworu.
nowo powstałe ostre krwiaki „są bardziej miękkie i płynne w przyrodzie i łatwo odprowadzają się przez miejsca biopsji, co pozwala na ciągłe drenaż krwiaka”, wyjaśnia. „Metoda punch-biopsja ma również wysoki wskaźnik sukcesu, jest szybka i łatwa do wykonania oraz ma dobry efekt kosmetyczny.”
podobnie jak w przypadku techniki pikowania, nie są konieczne żadne bandaże, chociaż zaleca się kołnierz elżbietański lub inne urządzenie ochronne, aby upewnić się, że pies nie drapie ani nie potrząsa uchem.
„wolę jedną z tych technik od drenażu samego lub kaniuli ze względu na wyższe wskaźniki sukcesu i efektów kosmetycznych”, podsumowuje dr Wolfe. „Zarówno metody incisional, jak i punch-biopsy mają niższy wskaźnik nawrotów niż kaniule i drenaż igłowy, ponieważ szwy pomagają promować blizny i zmniejszają przestrzeń do powstania dodatkowego krwiaka.”
w opublikowanej w lipcu pracy Dr András Gyorffry i Attila Szijártó z Uniwersytetu Semmelweisa w Budapeszcie na Węgrzech przedstawili jeszcze inną technikę operacyjną dla krwiaków słuchowych. Dzięki takiemu podejściu krwiak jest otwierany za pomocą nacięcia na wewnętrznej klapie ucha biegnącego prostopadle do czubka ucha. Wchłanialne szwy biegnące równolegle do rany są następnie umieszczane wewnątrz tkanki usznej, wiążąc razem chrząstkę i tkankę podskórną, ale nie przenikając do skóry. Po wykonaniu wszystkich szwów dwie krawędzie nacięć nie spotykają się, ale raczej pozostają w odległości milimetra lub dwóch od siebie, umożliwiając kontynuowanie odpływu płynu, gdy ucho goi się od środka.
w retrospektywnym badaniu 23 psów z krwiakami słuchowymi, które były leczone tą techniką w latach 2006-2012, autorzy stwierdzili, że wszystkie z wyjątkiem dwóch – lub więcej niż 90 procent – wyleczyły się bez deformacji ucha i żaden nie wymagał dodatkowej operacji ani nie miał nawrotu. Dwa przypadki zniekształconych uszu były spowodowane infekcją bakteryjną w jednym i nieprawidłowymi szwami, które umożliwiały marszczenie w drugim.
„nowa metoda oferuje niewielkie ryzyko powikłań pooperacyjnych przy jednoczesnym osiągnięciu wysokiej szybkości gojenia”, autorzy podsumowali w swoim artykule.
pijawki na krwiaki uszu
najlepsze – a przynajmniej najbardziej niekonwencjonalne – uratowaliśmy na koniec. Jednym słowem: pijawki.
te slithery, ssące krew robaki były używane od wieków, począwszy od starożytnego Egiptu. Nawet dzisiaj w medycynie ludzkiej pijawki są używane do odprowadzania połączonej krwi po chirurgicznym przymocowaniu palca, do leczenia żylaków i zablokowanych tętnic oraz do łagodzenia bólu spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawów. A u psów, są one najczęściej stosowane w leczeniu krwiaków uszu.
Shelley R. Epstein, VMD, CVH, Z Wilmington Animal Hospital w Delaware, blogowała o swoich doświadczeniach z terapią pijawkami, formalnie zwaną hirudoterapią. „Nie jest potrzebne znieczulenie; pijawki wstrzykują do miejsca odrętwiały środek chemiczny” – pisze. „To może potrwać miesiąc, zanim krwiak się całkowicie zagoi, ale ucho jest zwykle normalne w wyglądzie później.”
według Biopharm w Hendy w Południowej Walii („dostawcy pijawek od 1812 roku”), krwiaki uszu u psów zwykle wymagają od dwóch do trzech pijawek, a im szybciej zostaną zastosowane, tym lepiej. „Pijawki nadal można stosować na krwiaki, które są nieco starsze i jędrniejsze, ale w takich przypadkach mogą być wymagane dwa zabiegi pijawek, aby jak najlepiej zmniejszyć przekrwienie krwi”, wyjaśnia firma na swojej stronie internetowej. Po usunięciu pijawek rana może nadal krwawić równomiernie nawet przez 10 godzin-idealne w przypadku krwiaków, gdzie potrzebny jest aktywny drenaż.
Biofarm opisuje pijawki jako „doskonale zaprojektowane” maszyny ssące. Pijawki mają trzy zestawy szczęk zawierające około 100 zębów każda i pozostawiają ślad ugryzienia, który przypomina godło Mercedes-Benz. Wraz z naturalnym środkiem znieczulającym, który pomaga tępić ból ich początkowej chomp, pijawki uwalniają kilka związków podczas karmienia, w tym hirudynę, antykoagulant, który utrzymuje przepływ krwi podczas karmienia; i calin, która hamuje krzepnięcie przez pewien okres później. Biopharm przyznaje, że podobnie jak w przypadku każdego leczenia istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej lub zakażenia, ale zauważa, że występuje rzadko.
w Stanach Zjednoczonych pijawki lecznicze są uważane za „wyrób medyczny” przez Food and Drug Administration (FDA), a ich stosowanie jest regulowane przez prawo federalne. – Weterynarze zamówili u nas-powiedziała nam krótko brzmiąca rzeczniczka firmy Leeches U. S. A. w Westbury w Nowym Jorku.nie wiedziała, w jakim celu zamówiono pijawki.
pijawki są używane tylko do jednego leczenia, a większość z nich spotyka się później. W praktyce Dr Epsteina są ” na emeryturze i trzymane w misce, aby pływać.”
Podsumowując
w końcu może się wydawać, że jest tak wiele sposobów leczenia krwiaków, jak są psy, które je rozwijają. W zależności od tego, z kim rozmawiasz, wyniki końcowe mogą się znacznie różnić.
mimo, że operacja jest uważana za najlepszą metodę na uniknięcie blizn i wad rozwojowych, „widziałem te, które przeszły operację, a połowa z nich jest tak bliznowaciała, jak te, które nie zostały”, zauważa dr Kaplan. „I widziałem takie, w których właściciele nic nie robili, a ich uszy wyglądają świetnie.”
jednak istnieje kilka stałych, jeśli chodzi o opiekę nad psem z krwiakiem:
jeśli zdecydujesz się na interwencję weterynaryjną, poszukaj jej raczej wcześniej niż później, zanim krwiak stwardnieje i stanie się trudniejszy do wyleczenia.
po wprowadzeniu urządzenia lub procedury drenażu krwiaka, zachowaj skrupulatność po pielęgnacji, postępując zgodnie z instrukcjami weterynarza, aby utrzymać drenaż krwiaka i zatrzymać gromadzenie się płynu.
unikanie dalszego wstrząsu mózgu jest niezwykle ważne, jeśli ma się ustabilizować i wyleczyć. Tak irytujące lub niezręczne, jak to jest, upewnij się, że twój pies nosi jakiś rodzaj kołnierza elżbietańskiego, aby powstrzymać drapanie i zminimalizować skutki drżenia.
lecz podstawową przyczynę drżenia głowy, która spowodowała krwiak. W przeciwnym razie zajmujesz się tylko objawem, a nie przyczyną.
gdyby Blitz był dzisiaj w pobliżu, a ja miałbym kolejną szansę na leczenie jego krwiaka, prawdopodobnie kontynuowałbym niektóre z nowszych metod leczenia opisanych w tym artykule. Może nawet spróbuję pijawek. Nie chciałbym nic lepszego niż znaleźć podejście, które faktycznie działa na ten irytujący stan ucha – i utrzymać tę głowę” draperia ” tak przystojny jak zawsze.
nie potrząsaj głową!
chociaż przyczyna krwiaków nie została definitywnie zidentyfikowana, większość lekarzy weterynarii wskazuje na drżenie głowy jako prawdopodobnego winowajcę. Energiczne lub powtarzające się drżenie głowy może spowodować pęknięcie naczynia krwionośnego w płatku ucha i spowodować ostry obrzęk – ale widzieliśmy również psy, których własne identyfikatory uszkodziły płatki uszne podczas drżenia głowy, inicjując spiralę krwiaka. Tak więc, aby utrzymać krwiaki z powtarzających się-i aby zapobiec ich powstawaniu w pierwszej kolejności-ważne jest, aby dostać się do przyczyny drżenia głowy i rozwiązać go.
infekcje ucha są główną przyczyną drżenia głowy i mogą być trwałe i trudne do wyleczenia. Ale gdy infekcja zostanie opanowana, Twoja praca nie zostanie zakończona: Musisz znaleźć źródło braku równowagi, który spowodował infekcję. Zwróć uwagę, czy nastąpiła zmiana w karmie psa, suplementy, lub probiotyki; zauważyłem, że nawet zmiana diety moich psów z surowego do domu gotowane spowodowało uptick w sporadycznych infekcji ucha.
inną, mniej oczywistą przyczyną drżenia głowy – i prawdopodobną przyczyną w przypadku Blitza – jest brak wilgotności w gospodarstwie domowym. Szczególnie w okresie zimowym powietrze domowe ma tendencję do wysychania, a wraz z nim skóra psów. Wzrost sierści sprawia, że swędzą, co z kolei sprawia, że trzęsą się bardziej.
uruchamianie nawilżacza, gotowanie czajnika z wodą lub po prostu pozostawienie miski z mokrymi rzeczami na szczycie kaloryfera i regularne uzupełnianie go może przywrócić domownikom bardzo potrzebną wilgoć-i powstrzymać Fido przed trzepotaniem.
Denise Flaim z Revodana Ridgebacks na Long Island w Nowym Jorku dzieli swój dom z trzema Ridgebackami, 10-letnimi trojaczkami i bardzo cierpliwym mężem.