Treatment for Your Dog’s Ear Hematomas
Wenn die Augen die Fenster zur Seele sind, dann sind die Ohren ihre Vorhänge: Ob minimalistische römische Schattierungen oder fransige Girlanden, die Scarlett O’Hara erröten lassen würden, die Ohren eines Hundes umrahmen ihr Gesicht und setzen ihren Ausdruck in Szene. Mit anderen Worten, während sie eine utilitaristische Funktion haben (und eine wichtige dabei), haben sie auch eine kosmetische. Stellen Sie sich also meine Bestürzung vor, als ich bemerkte, dass mein hübscher alter Rhodesian Ridgeback Blitz – er der beiden herrlich symmetrischen Dreiecke hielt sich knackig und elegant gegen sein ergrautes Gesicht – etwas hatte, das wie ein Frankfurter aussah, der am Rand seines rechten Ohrs wuchs.
Der violette, wurstartige Klumpen stellte sich als akustisches Hämatom heraus. Eine Ansammlung von Blut im Ohrlappen, die aus einem gebrochenen Blutgefäß resultiert, Hämatome sind bei Tropfenohrrassen wie meiner häufig, obwohl sie bei Hunden aller Ohrtypen auftreten. Es wird angenommen, dass sie durch ein Trauma des relativ dünnen Gewebes des Ohrlappens oder der Ohrmuschel verursacht werden, oft als Folge von Kopfschütteln.
Die gute Nachricht über Hämatome ist, dass sie, wenn sie unbehandelt bleiben, schließlich resorbiert werden. Sie werden nicht platzen – obwohl sie äußerlich bereit sind zu knallen – und der Hund bleibt nicht schlechter für den Verschleiß, außer dass er das Unbehagen einer großen Blutblase ertragen muss, die ihr Ohr beschwert. (Es gibt eine große Meinungsverschiedenheit darüber, wie schmerzhaft Ohrhämatome für Hunde sind, und die einzigen, die es sicher wissen, sprechen nicht.)
Die schlechte Nachricht ist, dass das Zulassen der Natur ästhetische Auswirkungen haben kann: Wenn der mit Blut gefüllte Ohrlappen heilt und sich zusammenzieht, entwickelt sich häufig Narbengewebe, das zu Verdickungen und Faltenbildung führt, die ihn oft merklich von seinem nicht geronnenen Gegenstück unterscheiden. Es ist eine Art Hundeversion des „Blumenkohlohrs“ in Boxern (die Faustkämpfer, nicht die Eckzähne), deren angeschlagene Außenohren geschwollen und unförmig werden können und der Textur des Gemüses ähneln, das dem Zustand seinen Namen verlieh.
In Blitzs Fall brachte ich ihn zu einem Tierarzt, dessen Expertise in der traditionellen chinesischen Medizin ich sehr bewundere. Aber Akupunktur und Kräuter waren in diesem Fall keine Optionen. „Chinesische Medizin ist für viele Dinge gut“, sagte der Tierarzt mit einem Lächeln. „Aber nicht alles.“ Seine bevorzugte Behandlung für Gehörhämatome bestand darin, einen kleinen Abfluss in das Ohr einzuführen, was wir auch taten. Blitzs Hämatom löste sich schließlich auf und sein Ohr war etwas kleiner und etwas dicker als zuvor. Kein ideales Ergebnis, aber auch kein schreckliches.
Das scheint das allgemeine Thema zu sein, wenn es um Gehörhämatome geht: Es gibt viele verschiedene Methoden, sie zu behandeln, und keine ist perfekt. Die übergeordnete Herausforderung besteht darin, dass das Hämatom die Haut vom Ohrknorpel trennt – eine Art Calzone, um einen anderen Lebensmittelvergleich zu verwenden. Die Unfähigkeit, diese Schichten wieder anzubringen, führt dazu, dass das Ohr schrumpft und unförmig wird.
Im Folgenden finden Sie einige Methoden zur Behandlung von Hämatomen. Einige sind tragende Säulen, die die meisten Tierärzte erkennen werden; andere sind relativ neue Ansätze, die versuchen, den Aufwand zu maximieren, um Haut und Knorpel wieder miteinander ins Gespräch zu bringen, und einer wurde bereits zur Zeit der Pharaonen eingesetzt – zumindest beim Menschen. Denken Sie jedoch daran, dass Maßnahmen eine Entscheidung und keine Notwendigkeit sind: Wenn Sie damit einverstanden sind, dass der Frankfurter zu einem Blumenkohl zusammenschrumpft, können Sie nichts tun. Ihrem Hund ist es wahrscheinlich egal.
Frühzeitige Intervention
Für diejenigen, die gerne alternative Modalitäten in die Gesundheitsversorgung ihres Hundes einbeziehen, bietet die ganzheitliche Medizin wahnsinnig wenige Möglichkeiten, Hämatome schnell zu beseitigen, um Narbenbildung zu vermeiden. Shawn Messonnier, DVM, von Paws & Claws Animal Hospital in Plano, Texas, sagt, er habe „ziemlich guten Erfolg“ mit den homöopathischen Mitteln Hypernicum und Arnika bei kleineren Hämatomen gehabt – solchen, die ein Viertel oder weniger des Ohres einnehmen. „Sehr oft helfen diese Mittel, Hämatome zu lösen, wenn sie wirklich klein sind“, sagt er. Aber im Laufe der Zeit, und das Hämatom beginnt zu gerinnen und zu härten, kann Homöopathie weniger wirksam sein.
Da in Hämatomen Eosinophile (eine Art weißer Blutkörperchen) und Mastzelleninfiltrationen gefunden wurden, spekulieren einige Experten, dass die Blutblase Bestandteil einer allergischen Reaktion sein könnte. Tierärzte, die nur konventionelle Medizin verwenden, verschreiben manchmal Steroide wie Prednison, um Entzündungen zu reduzieren, obwohl eine 2011 Überprüfung der Behandlungen für Gehörhämatome bei Hunden für die Evidence-Based Veterinary Medical Association fand die Wirksamkeit von Steroiden bei der Lösung von Hämatomen und verhindern ihr Wiederauftreten nicht schlüssig zu sein. Einige Praktiker verwenden Kaltlaserbehandlungen, um das Hämatom zu verkleinern und Entzündungszellen zu zerstören.
Wege zur Behandlung des Ohrhämatoms eines Hundes
Dr. Leni Kaplan, ein Fakultätsmitglied im Community Practice Service des Cornell University College of Veterinary Medicine in Ithaca, New York, sagt, wenn sie sich entscheidet, ein Hämatom zu behandeln, wird sie ein kleines steriles Röhrchen einführen, um das Ohr zu entleeren. Dr. Kaplan bevorzugt eine Rinderzitzenkanüle, die zur Behandlung von Mastitis bei Kühen verwendet wird, oder nur sterile IV-Schläuche, die in das Ohr eingenäht sind.)
Wichtiger als die Art des Abflusses ist die Nachsorge, die der Hund erhält. „Die Hauptsache ist, dass die Besitzer das Ohr sanft massieren müssen“, um das Hämatom trocken zu halten, erklärt Dr. Kaplan. „Wenn der Besitzer keine häusliche Pflege macht, ist es ein blutiges Durcheinander.“
Der Zweck eines Drains oder einer Kanüle besteht darin, die Flüssigkeit aus dem Hämatom herauszuhalten, so dass sie kleiner wird, aber ein Nachteil ist, dass diese Methode nicht viel bewirkt, um Haut und Knorpel zusammenzudrücken.
Ein neuer chirurgischer Ansatz von Rachel Seibert, DVM und Karen M. Tobias, DVM, DACVS, an der University of Tennessee, geht mit der Idee eines aktiven Abflusses noch einen Schritt weiter, indem er Unterdruck erzeugt, um ständig Flüssigkeit abzusaugen, selbst wenn die getrennten Schichten zusammengebracht werden. Mit ihrer Technik wird eine große Nadel in das Hämatom eingeführt, um es zu entleeren, dann wird ein Vacutainer (ein steriler Schlauch, der ein Vakuum erzeugt, so dass Blut leicht herausgezogen werden kann) mit einem Schmetterlingskatheter am Ohr befestigt.
„Wir haben mit dieser Technik begonnen, weil sie weniger invasiv ist als eine Operation, keine Vollnarkose erfordert und eine ähnliche Erfolgsrate wie eine Operation ohne die Risiken aufweist“, erklärt Dr. Seibert. „Der Grund, warum diese Technik funktioniert, ist, dass es erfolgreich ist, den Kontakt zwischen Haut und Knorpel mit konstanter negativer Absaugung aufrechtzuerhalten.“
Dr. Seibert sagt, dass die Erfolgsrate mit dem Unterdruck-Drain ähnlich der Behandlung mit Drainage gefolgt von Steroid-Injektionen ist, mit einer Rezidivrate von 22 Prozent. „Die Ohrmuschel ist mit dieser Technik typischerweise minimal verzerrt oder faltig“, sagt sie, „und die meisten Fälle sollten sich innerhalb von sieben bis 10 Tagen auflösen.“
Obwohl die Technik ziemlich einfach ist, besteht die Herausforderung darin, den ganzen Schlauch erfolgreich zu verbinden, so dass er an bleibt, aber die Atmung des Hundes nicht einschränkt; und sicherstellen, dass der Besitzer den Schlauch in regelmäßigen Abständen auswechselt, denn sobald er sich bis zu einem bestimmten Punkt füllt, wird die Absaugung beeinträchtigt.
Chirurgische Entfernung von Ohrhämatomen
Um die Haut und den Knorpel des Ohrs wieder anzubringen, entscheiden sich viele (wenn nicht die meisten) Tierärzte für eine Operation. Der Nachteil jeder Art von Operation ist, dass der Hund einer Anästhesie unterzogen werden muss und die postoperative Genesung relativ schmerzhafter ist.
Das Verfahren beinhaltet das chirurgische Öffnen des Hämatoms mit einem Schnitt am inneren Ohrlappen, der in einer Wellenlinie verläuft; Der Schnitt entwässert das Hämatom. Dann wird der Einschnitt genäht, und weitere Stiche werden in einer „Quilt“ -Technik verwendet, mit Knoten auf beiden Seiten des Ohrlappens, die verhindern, dass ein Teil des Ohrlappens wieder mit Flüssigkeit aufbläht. Es werden viele kleine Stiche verwendet, so dass es keine großen, nicht genähten Bereiche gibt, in denen sich das Blut wieder ansammeln kann. (Einige Tierärzte nähen tatsächlich Hemdknöpfe an beiden Seiten des Ohrs, um mehr und größeren Druck auf die Klappe auszuüben und sie buchstäblich zusammenzudrücken!)
Tina Wolfe, DVM, vom Poland Veterinary Centre in Poland, Ohio, bevorzugt die Inzisionsmethode bei einem chronischen Hämatom – wenn es durch Gerinnung fest geworden ist und resorbiert zu werden beginnt.
„Die Inzisionstechnik ermöglicht eine vollständigere Evakuierung des Hämatoms, sobald sich ein signifikantes Gerinnsel gebildet hat, was dazu beitragen kann, die Rezidivrate zu verringern“, erklärt sie und stellt fest, dass die Nähte dazu beitragen, Narbengewebe zu fördern und den Raum für die Bildung eines zusätzlichen Hämatoms zu verringern.
Bei akuten Hämatomen, bei denen sich noch kein signifikantes Blutgerinnsel entwickelt hat, entscheidet sich Dr. Wolfe für eine andere Operationstechnik. Mit einem kleinen Hautbiopsiestempel – der traditionell verwendet wird, um kleine Gewebekreise zu extrahieren, die zur Analyse an ein Labor geschickt werden sollen – macht sie eine Reihe kleiner versetzter Löcher entlang des Hämatoms auf der inneren Oberfläche des Ohrlappens. Nachdem das Hämatom abgelaufen ist, legt sie einen einzelnen Stich durch jeden der kleinen Locher und heftet den freiliegenden Knorpel an die Haut, ohne das Loch zu schließen.
Neu gebildete akute Hämatome „sind weicher und flüssiger in der Natur und werden leicht durch die Biopsiestellen abfließen, was eine fortgesetzte Drainage des Hämatoms ermöglicht“, erklärt sie. „Die Stanzbiopsie-Methode hat tendenziell auch eine hohe Erfolgsquote, ist schnell und einfach durchzuführen und hat ein gutes kosmetisches Ergebnis.“
Wie bei der Quilttechnik sind keine Bandagen erforderlich, obwohl ein elisabethanisches Halsband oder eine andere Schutzvorrichtung empfohlen wird, um sicherzustellen, dass der Hund das Ohr nicht kratzt oder schüttelt.
„Ich bevorzuge eine dieser Techniken der Drainage allein oder Kanülen aufgrund höherer Erfolgsraten und kosmetischer Ergebnisse“, schließt Dr. Wolfe. „Sowohl die Inzisions- als auch die Stanzbiopsie-Methode haben eine geringere Rezidivrate als Kanülen und Nadeldrainage, da die Nähte dazu beitragen, Narbengewebe zu fördern und den Raum für die Bildung eines zusätzlichen Hämatoms zu verringern.“
In einem im Juli veröffentlichten Artikel skizzierten Dr. András Gyorffry und Attila Szijártó von der Semmelweis-Universität in Budapest, Ungarn, eine weitere Operationstechnik für Gehörhämatome. Bei diesem Ansatz wird das Hämatom mit einem Schnitt am inneren Ohrlappen geöffnet, der senkrecht zur Ohrspitze verläuft. Resorbierbare Nähte, die parallel zur Wunde verlaufen, werden dann in das Ohrgewebe eingebracht und binden den Knorpel und das Unterhautgewebe zusammen, dringen jedoch nicht in die Haut ein. Nachdem alle Nähte fertig sind, treffen sich die beiden Kanten des Einschnitts nicht, sondern bleiben ein oder zwei Millimeter voneinander entfernt, so dass die Flüssigkeit weiter abfließen kann, wenn das Ohr von innen nach außen heilt.
In einer retrospektiven Studie an 23 Hunden mit Gehörhämatomen, die zwischen 2006 und 2012 mit dieser Technik behandelt wurden, berichteten die Autoren, dass alle bis auf zwei – oder mehr als 90 Prozent – ohne Deformierung des Ohrs heilten und keiner eine zusätzliche Operation benötigte oder ein Rezidiv hatte. Die beiden Fälle von unförmigen Ohren waren auf eine bakterielle Infektion in einem und falsch ausgerichtete Stiche zurückzuführen, die eine Faltenbildung in dem anderen ermöglichten.
„Die neue Methode bietet ein geringes Risiko für postoperative Komplikationen bei gleichzeitig hohen Heilungsraten“, schlossen die Autoren in ihrer Arbeit.
Blutegel für Ohrhämatome
Wir haben das Beste – oder zumindest das Unkonventionellste – zum Schluss gerettet. Mit einem Wort: Blutegel.
Diese glitschigen, blutsaugenden Würmer werden seit Jahrhunderten verwendet und stammen aus dem alten Ägypten. Noch heute werden Blutegel in der Humanmedizin verwendet, um gepooltes Blut abzuleiten, nachdem eine Ziffer chirurgisch wieder angebracht wurde, um Krampfadern und verstopfte Arterien zu behandeln und Schmerzen bei Arthrose zu lindern. Und bei Hunden werden sie am häufigsten zur Behandlung von Ohrhämatomen eingesetzt.
Shelley R. Epstein, VMD, CVH, von Wilmington Animal Hospital in Delaware, hat über ihre Erfahrungen mit Blutegel-Therapie gebloggt, formal Hirudotherapie genannt. „Es ist keine Anästhesie erforderlich; Die Blutegel injizieren eine betäubende Chemikalie in die Stelle“, schreibt sie. „Es kann einen Monat dauern, bis das Hämatom vollständig verheilt ist, aber das Ohr sieht danach normalerweise normal aus.“
Laut Biopharm in Hendy, Südwales („Lieferanten von Blutegeln seit 1812“) erfordern Ohrhämatome bei Hunden normalerweise zwei bis drei Blutegel, und je früher sie angewendet werden, desto besser. „Blutegel können immer noch bei Hämatomen eingesetzt werden, die etwas älter und fester sind, aber in diesen Fällen können zwei Blutegelbehandlungen erforderlich sein, um das Blut am besten zu entlasten“, erklärt das Unternehmen auf seiner Website. Nachdem die Blutegel entfernt wurden, kann die Wunde bis zu 10 Stunden lang stetig bluten – ideal bei Hämatomen, bei denen eine aktive Drainage erforderlich ist.
Biopharm beschreibt Blutegel als „perfekt konstruierte“ Saugmaschinen. Blutegel haben drei Kiefersätze mit jeweils etwa 100 Zähnen und hinterlassen eine Bissstelle, die dem Mercedes-Benz-Emblem ähnelt. Zusammen mit dem natürlichen Anästhetikum, das hilft, den Schmerz ihres anfänglichen Chomps zu dämpfen, setzen Blutegel beim Füttern mehrere Verbindungen frei, darunter Hirudin, ein Antikoagulans, das den Blutfluss während der Fütterung aufrechterhält; und Calin, das die Gerinnung für einen Zeitraum danach hemmt. Biopharm erkennt an, dass wie bei jeder Behandlung das Risiko einer allergischen Reaktion oder Infektion besteht, stellt jedoch fest, dass dies selten ist.
In den Vereinigten Staaten gelten medizinisch gezüchtete Blutegel von der Food and Drug Administration (FDA) als „Medizinprodukt“, und ihre Verwendung ist durch Bundesgesetze geregelt. „Tierärzte haben bei uns bestellt“, sagte uns eine knapp klingende Sprecherin von Leeches U.S.A. in Westbury, New York; Sie wusste nicht, zu welchem Zweck die Blutegel bestellt worden waren.
Blutegel werden nur für eine Behandlung verwendet und die meisten sterben danach ab. In Dr. Epsteins Praxis sind sie „im Ruhestand und werden in einer Schüssel gehalten, um herumzuschwimmen.“
Das Endergebnis
Am Ende kann es scheinen, dass es so viele Möglichkeiten gibt, Hämatome zu behandeln, wie es Hunde gibt, die sie entwickeln. Und je nachdem, mit wem Sie sprechen, können die Endergebnisse dramatisch variieren.
Obwohl eine Operation als die beste Methode zur Vermeidung von Narben und Missbildungen gilt, „habe ich diejenigen gesehen, die operiert wurden, und die Hälfte davon ist so vernarbt wie diejenigen, die dies nicht getan haben“, bemerkt Dr. Kaplan. „Und ich habe solche gesehen, bei denen die Besitzer nichts getan haben und ihre Ohren großartig aussehen.“
Dennoch gibt es einige Konstanten, wenn es darum geht, einen Hund mit einem Hämatom zu pflegen:
Wenn Sie sich für einen tierärztlichen Eingriff entscheiden, suchen Sie ihn eher früher als später auf, bevor das Hämatom aushärtet und schwieriger zu behandeln ist.
Seien Sie nach dem Einsetzen eines Geräts oder Verfahrens zum Ablassen des Hämatoms sorgfältig bei der Nachsorge und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Tierarztes, um das Hämatom ablaufen zu lassen und die Flüssigkeitsansammlung zu stoppen.
Die Vermeidung weiterer Gehirnerschütterungen am Ohr ist von entscheidender Bedeutung, wenn es stabilisiert und geheilt werden soll. So nervig oder umständlich es auch ist, stellen Sie sicher, dass Ihr Hund eine Art elisabethanisches Halsband trägt, um Kratzer zu vermeiden und die Auswirkungen des Schüttelns zu minimieren.
Behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache des Kopfschüttelns, das das Hämatom hervorgerufen hat. Andernfalls adressieren Sie nur das Symptom und nicht die Ursache.
Wenn Blitz heute da wäre und ich eine weitere Chance hätte, sein Hämatom zu behandeln, würde ich wahrscheinlich einige der neueren Behandlungen verfolgen, die in diesem Artikel beschrieben werden. Heck, ich könnte sogar Blutegel ausprobieren. Ich möchte nichts Besseres, als einen Ansatz zu finden, der tatsächlich für diesen ärgerlichen Ohrenzustand funktioniert – und diesen Kopf „Draperie“ so schön wie immer zu halten.
Schüttle nicht den Kopf!
Obwohl die Ursache von Hämatomen nicht definitiv identifiziert wurde, weisen die meisten Tierärzte auf Kopfschütteln als wahrscheinlichen Schuldigen hin. Kräftiges oder wiederholtes Kopfschütteln kann dazu führen, dass ein Blutgefäß im Ohrlappen platzt und eine akute Schwellung verursacht – aber wir haben auch Hunde gesehen, deren eigene ID-Tags ihre Ohrenklappen beim Kopfschütteln verletzt haben, was die Hämatomspirale auslöst. Um zu verhindern, dass Hämatome wiederkehren – und um ihre Bildung überhaupt abzuwenden – ist es wichtig, die Ursache des Kopfschüttelns zu ermitteln und zu beheben.
Ohrenentzündungen sind eine Hauptursache für Kopfschütteln und können hartnäckig und schwer zu behandeln sein. Aber sobald die Infektion unter Kontrolle gebracht wurde, ist Ihre Arbeit nicht getan: Sie müssen zunächst die Quelle des Ungleichgewichts herausfinden, das die Infektion verursacht hat. Achten Sie darauf, ob sich das Futter, die Nahrungsergänzungsmittel oder die Probiotika des Hundes geändert haben; Ich bemerkte, dass selbst die Umstellung der Ernährung meiner Hunde von roh auf hausgemacht zu einem Anstieg gelegentlicher Ohrenentzündungen führte.
Eine andere, weniger offensichtliche Ursache für Kopfschütteln – und die wahrscheinliche Ursache im Fall von Blitz – ist ein Mangel an Haushaltsfeuchtigkeit. Besonders im Winter neigt die Haushaltsluft zum Austrocknen und damit auch die Haut der Hunde. Eine Zunahme der Hautschuppen macht sie juckender, was sie wiederum mehr zittern lässt.
Wenn Sie einen Luftbefeuchter betreiben, einen Wasserkocher kochen oder einfach eine Schüssel mit dem nassen Zeug auf einem Heizkörper stehen lassen und regelmäßig nachfüllen, kann dies die dringend benötigte Feuchtigkeit im Haushalt wiederherstellen – und verhindern, dass Fido flattert.
Denise Flaim von Revodana Ridgebacks in Long Island, New York, teilt ihr Zuhause mit drei Ridgebacks, 10-jährigen Drillingen und einem sehr geduldigen Ehemann.