behandling for din hunds øre hæmatomer
hvis øjne er vinduerne til sjælen, så ørerne er dens gardiner: uanset om de er minimalistiske romerske nuancer eller frynsede tyvekoster, der ville gøre Scarlett O ‘ Hara rødme, en hunds ører ramme hendes ansigt og modregne hendes udtryk. Med andre ord, mens de har en utilitaristisk funktion (og en vigtig ved det), har de også en kosmetisk. Så forestil dig min forfærdelse, da jeg bemærkede, at min smukke gamle Rhodesian Ridgeback, Blits – han af de to smukt symmetriske trekanter holdt skarpt og smart mod hans grånende ansigt – havde det, der syntes at være en frankfurter, der voksede på kanten af hans højre øre.
den lilla, pølselignende klump viste sig at være et lydalt hæmatom. En ophobning af blod i øreklappen som følge af et brudt blodkar, hæmatomer er almindelige i drop-eared racer som min, selvom de forekommer hos hunde af alle øre typer. De menes at være forårsaget af traumer til det relativt tynde væv i øreklappen, eller pinna, ofte som et resultat af hovedrystning.
den gode nyhed om hæmatomer er, at hvis de ikke behandles, bliver de til sidst reabsorberet. De brister ikke – selvom de ved alt udseende ser klar til at poppe-og hunden efterlades ikke værre for slid, bortset fra at skulle udholde ubehaget ved en stor blodblister, der vejer hendes øre ned. (Der er en stor mangfoldighed af mening om, hvor smertefulde øre hæmatomer er for hunde, og de eneste, der helt sikkert ved, taler ikke.)
den dårlige nyhed er, at det at lade naturen gå sin gang kan have æstetiske implikationer: når den blodfyldte øreklap heler og trækker sig sammen, udvikler arvæv ofte, hvilket forårsager fortykkelse og rynker, der gør det ofte mærkbart anderledes end dets ikke-koagulerede modstykke. Det er en slags hundeversion af” blomkålør ” i boksere (pugilisterne, ikke hjørnetænderne), hvis voldsramte ydre ører kan blive hævede og misformede, der ligner tekstur af grøntsagen, der lånte sit navn til tilstanden.
jeg tog ham med til en dyrlæge, hvis ekspertise inden for Traditionel kinesisk medicin jeg beundrer meget. Men akupunktur og urter var ikke muligheder i dette tilfælde. “Kinesisk medicin er god til mange ting,” sagde dyrlægen med et smil. “Men ikke alt.”Hans foretrukne behandling af lydhæmatomer var at indsætte et lille dræn i øret, hvilket vi gjorde. Blits hæmatom blev til sidst løst, og hans øre var lidt mindre og lidt tykkere end det havde været før. Ikke et ideelt resultat, men heller ikke en forfærdelig.
det ser ud til at være det generelle tema, når det kommer til lydlige hæmatomer: der er mange forskellige metoder til behandling af dem, og ingen er perfekte. Den altoverskyggende udfordring er, at hæmatomet adskiller huden fra ørebrusk – ligesom en calsone, for at bruge en anden fødevaresammenligning. Manglende evne til at få disse lag til at fastgøre igen er det, der får øret til at skrumpe og blive forkert formet.
nedenfor er nogle metoder til behandling af hæmatomer. Nogle er grundpiller, som de fleste dyrlæger vil genkende; andre er relativt nye tilgange, der forsøger at maksimere indsatsen for at få huden og brusk til at begynde at tale med hinanden igen, og man er blevet brugt så langt tilbage som faraoernes tid – i det mindste på mennesker. Husk dog, at handling er et valg, ikke en nødvendighed: hvis du er okay med den frankfurter, der krymper op i en blomkål, så kan du ikke gøre noget. Din hund kunne sandsynligvis ikke pleje mindre.
Tidlig Intervention
for dem, der kan lide at indarbejde alterative modaliteter i deres hunds sundhedspleje, tilbyder holistisk medicin maddeningly få muligheder for hurtigt at rydde op hæmatomer for at undgå ardannelse. 3716 > klør dyrehospital i Plano, siger, at han har haft “ret god succes” ved hjælp af homøopatiske midler hypernicum og arnica på mindre hæmatomer – dem, der optager en fjerdedel eller mindre af øret. “Meget ofte vil disse retsmidler hjælpe med at løse hæmatomer, når de er virkelig små,” siger han. Men som tiden skrider frem, og hæmatom begynder at størkne og hærde, kan homøopati være mindre effektiv.
fordi eosinofiler (en type hvide blodlegemer) og mastcelleinfiltrationer er fundet i hæmatomer, spekulerer nogle eksperter i, at blodblisteren kan være en komponent i en allergisk reaktion. Dyrlæger, der kun bruger konventionel medicin, ordinerer undertiden steroider såsom prednison for at reducere betændelse, selvom en gennemgang af behandlinger for aural hæmatomer hos hunde i 2011 for evidensbaseret veterinærmedicinsk forening fandt effektiviteten af steroider til at løse hæmatomer og forhindre, at deres gentagelse var ufattelig. Nogle praktiserende læger bruger koldlaserbehandlinger til at hjælpe med at krympe hæmatom og ødelægge inflammatoriske celler.
måder at behandle en hunds øre hæmatom
Dr. Leni Kaplan, et fakultetsmedlem i Community Practice Service ved Cornell University College of Veterinary Medicine i Ithaca, NY York, siger, at hvis hun beslutter at behandle et hæmatom, hun vil indsætte et lille sterilt rør for at hjælpe øreafløbet. (Nogle dyrlæger bruger et specifikt drænrør kaldet en kanyle; Dr. Kaplan foretrækker en kvægpattekanyle, der bruges til at behandle mastitis hos køer, eller bare sterilt IV-rør syet inde i øret.)
vigtigere end den anvendte type afløb er den opfølgende pleje, som hunden modtager. “Det vigtigste er, at ejerne skal forsigtigt massere øret” for at holde hæmatomet drænet, forklarer Dr. Kaplan. “Hvis ejeren ikke gør nogen hjemmepleje, er det et blodigt rod.”
formålet med et dræn eller en kanyle er at holde væske i bevægelse ud af hæmatom, så det reduceres i størrelse, men en ulempe er, at denne metode ikke gør meget for at komprimere huden og brusk sammen.
en ny kirurgisk tilgang af Rachel Seibert, DVM og Karen M. Tobias, DVM, DACVS, ved University of Tennessee, tager ideen om at have et aktivt afløb et skridt videre ved at skabe negativt tryk for konstant at suge væske ud, selvom det bringer de adskilte lag sammen. Med deres teknik indsættes en stor nål i hæmatom for at tømme den, derefter fastgøres en vacutainer (et sterilt rør, der skaber et vakuum, så blod let kan trækkes ud) til øret ved hjælp af et sommerfuglkateter.
“vi begyndte at bruge denne teknik, fordi den er mindre invasiv end kirurgi, ikke kræver generel anæstesi og har en lignende succesrate som kirurgi uden risici,” forklarer Dr. Seibert. “Årsagen til, at denne teknik fungerer, er, at den lykkes med at opretholde kontakt mellem hud og brusk med konstant negativ sugning.”
Dr. Seibert siger, at succesraten med negativt trykafløb svarer til behandling med dræning efterfulgt af steroidinjektioner med en gentagelseshastighed på 22 procent. “Pinna er typisk minimalt forvrænget eller rynket ved hjælp af denne teknik,” siger hun, “og de fleste tilfælde skal løses inden for syv til 10 dage.”
selvom teknikken er ret ligetil, inkluderer udfordringer med succes at bandage hele affæren, så den forbliver tændt, men ikke begrænser hundens vejrtrækning; og sørg for, at ejeren udskifter røret med jævne mellemrum, fordi når det først er fyldt til et bestemt punkt, nedsættes sugningen.
kirurgisk fjernelse af Ørehematomer
i søgen efter at få ørets hud og brusk til at fastgøre igen vælger mange (hvis ikke de fleste) dyrlæger kirurgi. Ulempen ved enhver form for operation er, at hunden skal gennemgå anæstesi, og postoperativ genopretning er relativt mere smertefuld.
proceduren involverer åbning af hæmatom kirurgisk med et snit på den indre klap i øret, der løber i en bølget linje; snittet dræner hæmatom. Derefter sys snittet op, og flere sømme bruges i det, der ligner en “vattering” – teknik, med knuder på begge sider af øreklappen, hvilket forhindrer, at nogen del af øreklappen pustes op med væske igen. Mange små sømme bruges, så der ikke er store ikke-syede områder, hvor blodet kan ophobes igen. (Nogle dyrlæger syr faktisk skjorteknapper til begge sider af øret for at udøve mere og bredere pres på klappen og bogstaveligt talt trykke den sammen!)
Tina Volfe, DVM, fra Polens veterinærcenter i Polen, Ohio, foretrækker snitmetoden for et hæmatom, der er kronisk – når det er blevet fast som følge af koagulation og begynder at blive reabsorberet.
“snitteknikken muliggør en mere fuldstændig evakuering af hæmatom, når der er dannet en betydelig blodprop, hvilket kan hjælpe med at reducere gentagelseshastigheden,” forklarer hun og bemærker, at suturerne hjælper med at fremme arvæv og mindske pladsen til dannelse af et yderligere hæmatom.
for akutte hæmatomer, hvor en signifikant blodprop endnu ikke er udviklet, vælger Dr. Med en lille hudbiopsi-punch – som traditionelt bruges til at udtrække små cirkler af væv, der skal sendes til et laboratorium til analyse-laver hun en række små forskudte huller langs hæmatom på den indre overflade af øreklappen. Efter at hæmatom er drænet, placerer hun en enkelt søm gennem hver af de små hulstans og klæber den udsatte brusk til huden uden at lukke hullet.
nydannede akutte hæmatomer “er mere bløde og flydende i naturen og vil dræne let gennem biopsistederne, hvilket muliggør fortsat dræning af hæmatom,” forklarer hun. “Punch-biopsi-metoden har også en tendens til at have en høj succesrate, udføres hurtigt og nemt og har et godt kosmetisk resultat.”
som med vatteringsteknikken er ingen bandager nødvendige, selvom en Elisabetansk krave eller anden beskyttelsesanordning anbefales for at sikre, at hunden ikke ridser eller ryster øret.
” jeg foretrækker en af disse teknikker til dræning alene eller kanyler på grund af højere succesrate og kosmetiske resultater,” konkluderer Dr. “Både incisional-og punch-biopsi-metoderne har en lavere gentagelseshastighed end kanyler og nåledræning, fordi suturerne hjælper med at fremme arvæv og mindske pladsen til dannelse af et yderligere hæmatom.”
i et papir, der blev offentliggjort i Juli, skitserede Drs. Andr Kriss Gyorffry og Attila Scij Kurrt fra Semmelviis Universitet i Budapest, Ungarn, endnu en operativ teknik til lydlige hæmatomer. Med denne tilgang åbnes hæmatomet med et snit på den indre klap af øret, der løber vinkelret på ørespidsen. Absorberbare suturer, der løber parallelt med såret, placeres derefter inde i ørevævet og binder brusk og subkutant væv sammen, men trænger ikke ind i huden. Når alle syninger er færdige, mødes de to kanter af snittet ikke, men efterlades snarere en millimeter eller to fra hinanden, hvilket tillader væske at fortsætte med at dræne, når øret heler indefra og ud.
i en retrospektiv undersøgelse af 23 hunde med lydhæmatomer, der blev behandlet med denne teknik mellem 2006 og 2012, rapporterede forfatterne, at alle undtagen to – eller mere end 90 procent – helede uden nogen deformitet i øret, og ingen krævede yderligere operation eller havde en gentagelse. De to tilfælde af misdannede ører skyldtes en bakteriel infektion i den ene og forkert justerede sting, der tillod rynker i den anden.
“den nye metode giver en mindre risiko for postoperative komplikationer, mens de udfører høje helingshastigheder,” konkluderede forfatterne i deres papir.
Leeches for Øre hæmatomer
vi har gemt det bedste – eller i det mindste det mest ukonventionelle – til sidst. I et ord: leeches.
disse slithery, blodsugende orme er blevet brugt i århundreder, der går tilbage til det gamle Egypten. Selv i dag inden for humanmedicin bruges igler til at dræne poolet blod, efter at et ciffer er blevet kirurgisk fastgjort igen, til behandling af åreknuder og blokerede arterier og for at mindske smerter fra slidgigt. Og hos hunde er de mest almindeligt anvendt til behandling af øre hæmatomer.
Shelley R. Epstein, VMD, CVH, har blogget om sin erfaring med igle terapi, formelt kaldet hirudotherapy. “Ingen anæstesi er nødvendig; iglerne injicerer et bedøvende kemikalie på stedet,” skriver hun. “Det kan tage en måned for hæmatom at heles fuldt ud, men øret er normalt normalt i udseende bagefter.”
ifølge Biopharm i Hendy, Sydval (“leverandører af igler siden 1812”), øre hæmatomer hos hunde normalt kræver to til tre igler, og jo før de anvendes, jo bedre. “Leeches kan stadig bruges på hæmatomer, der er lidt ældre og fastere, men i disse tilfælde kan der kræves to leech-behandlinger for bedst at aflaste blodet,” forklarer virksomheden på sin hjemmeside. Efter at iglerne er fjernet, kan såret fortsætte med at bløde støt i så mange som 10 timer – ideelt i tilfælde af hæmatomer, hvor aktiv dræning er nødvendig.
Biopharm beskriver igler som “perfekt designede” sugende maskiner. Igler har tre sæt kæber, der indeholder cirka 100 tænder hver, og efterlader et bidemærke, der ligner Mercedes-Bens emblem. Sammen med det naturlige bedøvelsesmiddel, der hjælper med at dæmpe smerten ved deres oprindelige chomp, frigiver igler flere forbindelser, når de fodres, herunder hirudin, et antikoagulant, der opretholder blodgennemstrømningen under fodring; og calin, som hæmmer koagulation i en periode bagefter. Biopharm anerkender, at der som med enhver behandling er risiko for allergisk reaktion eller infektion, men bemærker, at det er sjældent.
i USA betragtes medicinsk opdrættede igler som et “medicinsk udstyr” af Food and Drug Administration (FDA), og deres anvendelse er reguleret af føderal lov. “Dyrlæger har bestilt fra os,” fortalte en kortfattet talsmand fra Leeches U. S. A., Hun vidste ikke, til hvilket formål leeches var blevet bestilt.
igler bruges kun til en behandling, og de fleste møder deres død derefter. I Dr. Epsteins praksis er de ” pensioneret og opbevares i en skål for at svømme rundt.”
bundlinjen
i sidste ende kan det se ud til, at der er lige så mange måder at behandle hæmatomer på, som der er hunde, der udvikler dem. Og afhængigt af hvem du taler med, kan slutresultaterne variere dramatisk.
selvom kirurgi siges at være den bedste metode til at undgå ardannelse og misdannelse, “jeg har se dem, der er gået til kirurgi og halvdelen af dem er så arret ned som dem, der ikke har,” Dr. Kaplan bemærker. “Og jeg har set dem, hvor ejerne ikke gjorde noget, og deres ører ser godt ud.”
der er stadig et par konstanter, når det kommer til pleje af en hund med et hæmatom:
hvis du vælger veterinærintervention, skal du søge det før snarere end senere, før hæmatom hærder og bliver vanskeligere at behandle.
efter indsættelse af en enhed eller procedure til dræning af hæmatom, skal du være omhyggelig med efter pleje og følge din dyrlæge instruktioner for at holde hæmatom drænet og stoppe væskeopbygning.
at undgå yderligere hjernerystelse i øret er meget vigtigt, hvis det er at stabilisere og heles. Så irriterende eller akavet som det er, skal du sørge for, at din hund bærer en slags elisabethansk krave for at afskrække ridser og minimere virkningerne af rysten.
behandl den underliggende årsag til hovedrystningen, der producerede hæmatom. Ellers adresserer du kun symptomet og ikke årsagen.
hvis Blits var omkring i dag, og jeg havde endnu et skud på at behandle hans hæmatom, ville jeg sandsynligvis forfølge nogle af de nyere behandlinger, der er beskrevet i denne artikel. Heck, jeg kan endda give leeches et forsøg. Jeg vil gerne have noget bedre end at finde en tilgang, der rent faktisk virker for denne irriterende øretilstand – og at holde hovedet “draperi” så smukt som nogensinde.
Ryst ikke på hovedet!
selvom årsagen til hæmatomer ikke er blevet bestemt identificeret, peger de fleste dyrlæger på hovedrystning som den sandsynlige skyldige. Kraftig eller gentagen hovedrystning kan få et blodkar i øreklappen til at briste og forårsage akut hævelse – men vi har også set hunde, hvis egne ID-tags har skadet deres øreklapper under hovedrystning og initieret hæmatomspiralen. Så for at forhindre hæmatomer i at gentage sig – og for at afværge deres dannelse i første omgang-er det vigtigt at komme til grundårsagen til hovedrystning og løse det.
øreinfektioner er en primær årsag til hovedrystning og kan være vedvarende og vanskelige at behandle. Men når infektionen er bragt under kontrol, er dit arbejde ikke gjort: Du skal finde ud af kilden til den ubalance, der producerede infektionen til at begynde med. Vær opmærksom på, om der har været en ændring i hundens mad, kosttilskud eller probiotika; jeg bemærkede, at selv at ændre mine hundes kost fra rå til hjemmelavet resulterede i en uptick i lejlighedsvise øreinfektioner.
en anden, mindre indlysende årsag til hovedrystning – og den sandsynlige årsag i Blits tilfælde – er mangel på husholdningsfugtighed. Især om vinteren har husholdningsluften en tendens til at tørre ud og dermed hundens hud. En stigning i dander gør dem kløende, hvilket igen får dem til at ryste mere.
at køre en luftfugter, koge en kedel vand eller blot efterlade en skål med de våde ting oven på en radiator og regelmæssigt genopfylde den kan gendanne meget tiltrængt fugt til husstanden-og forhindre Fido i at klappe.
Denise Flaim fra Revodana Ridgebacks i Long Island deler sit hjem med tre Ridgebacks, 10-årige trillinger og en meget tålmodig mand.