léčba ušních hematomů vašeho psa
pokud jsou oči okny do duše, pak uši jsou jeho závěsy: ať už se jedná o minimalistické římské odstíny nebo třásněné lupy, díky nimž by se Scarlett O ‚ Hara červenala, uši psa rámují její tvář a vydávají její výraz. Jinými slovy, zatímco mají utilitární funkci (a důležitou), mají také kosmetickou. Představte si tedy mé zděšení, když jsem si všiml, že můj hezký Starý rhodéský Ridgeback, Blitz – on ze dvou nádherně symetrických trojúhelníků držených ostře a chytře proti jeho šedivé tváři-měl to, co vypadalo jako párek rostoucí na okraji pravého ucha.
purpurová, klobásovitá hrudka se ukázala jako sluchový hematom. Hromadění krve v ušní chlopni vyplývající z rozbité krevní cévy, hematomy jsou běžné u plemen s ušima, jako je moje, i když se vyskytují u psů všech typů uší. Předpokládá se, že jsou způsobeny traumatem relativně tenké tkáně ušní chlopně, nebo pinna, často v důsledku třesu hlavy.
dobrou zprávou o hematomech je, že pokud se neléčí, jsou nakonec reabsorbovány. Nebudou prasknout-i když podle všeho vypadají připraveni na pop-a pes není o nic horší na opotřebení, s výjimkou toho, že musí snášet nepohodlí velkého krevního blistru vážícího její ucho. (Existuje velká rozmanitost názorů na to, jak bolestivé ušní hematomy jsou pro psy, a jediní, kteří to vědí jistě, nemluví.)
špatnou zprávou je, že umožnění přírodě, aby se ujala svého kurzu, může mít estetické důsledky: jak se ušní klapka naplněná krví léčí a Stahuje, tkáň jizvy se často vyvíjí, což způsobuje zhrubnutí a zvrásnění, díky nimž se často výrazně liší od svého nesraženého protějšku. Je to druh psí verze „karfiolového ucha“ v boxerech (pugilisté, ne špičáky), jejichž otlučené vnější uši se mohou oteklé a deformované, připomínající strukturu zeleniny, která propůjčila jeho jméno stavu.
v případě blesku jsem ho vzal k veterináři, jehož odbornost v tradiční čínské medicíně velmi obdivuji. Akupunktura a byliny však v tomto případě nebyly možnosti. „Čínská medicína je dobrá na spoustu věcí,“ řekl veterinář s úsměvem. „Ale ne všechno.“Jeho preferovanou léčbou sluchových hematomů bylo vložit malý odtok do ucha, což jsme udělali. Blitzův hematom se nakonec vyřešil a jeho ucho bylo o něco menší a trochu silnější než předtím. Není to ideální výsledek, ale ani hrozný.
to se zdá být obecným tématem, pokud jde o sluchové hematomy: existuje mnoho různých metod pro jejich léčbu a žádný není dokonalý. Hlavní výzvou je, že hematom odděluje kůži od ušní chrupavky-něco jako kalzone, použít jiné srovnání potravin. Neschopnost přimět tyto vrstvy k opětovnému připojení je to, co způsobuje, že se ucho scvrkne a stane se znetvořeným.
níže jsou uvedeny některé metody léčby hematomů. Některé jsou oporami, které většina veterinářů rozpozná; jiné jsou relativně nové přístupy, které se snaží maximalizovat úsilí o to, aby kůže a chrupavka začaly znovu mluvit, a jeden byl použit již v době faraonů-alespoň na lidech. Pamatovat si, ačkoli, že přijetí opatření je volba, ne nutnost: pokud vám nevadí, že se ten párek scvrkne do květáku, pak nemůžete dělat nic. Váš pes by se pravděpodobně nestaral méně.
včasná intervence
pro ty, kteří rádi začleňují alterativní modality do zdravotní péče svého psa, nabízí celostní medicína šíleně málo možností pro rychlé vyčištění hematomů, aby se zabránilo zjizvení. Shawn Messonnier, DVM, z Paws & Claws Animal Hospital v Plano v Texasu, říká, že měl „docela dobrý úspěch“ pomocí homeopatických léků hypernicum a arnica na menších hematomech-těch, které zabírají jednu čtvrtinu nebo méně ucha. „Velmi často tyto léky pomohou vyřešit hematomy, když jsou opravdu malé,“ říká. Ale jak čas postupuje a hematom se začíná srážet a ztvrdnout, homeopatie může být méně účinná.
protože v hematomech byly nalezeny eozinofily (typ bílých krvinek) a infiltrace žírných buněk, někteří odborníci spekulují, že krevní blistr může být součástí alergické reakce. Veterináři, kteří používají pouze konvenční medicínu, někdy předepisují steroidy, jako je prednison, ke snížení zánětu, ačkoli přezkum léčby sluchových hematomů u psů v roce 2011 pro veterinární lékařskou asociaci založenou na důkazech zjistil, že účinnost steroidů při řešení hematomů a prevenci jejich recidivy je neprůkazná. Někteří praktici používají ošetření laserem za studena, aby pomohli zmenšit hematom a zničit zánětlivé buňky.
způsoby léčby hematomu ucha psa
Dr. Leni Kaplan, člen fakulty v komunitní praxi Cornell University College of Veterinary Medicine v Ithace, New York, říká, že pokud se rozhodne léčit hematom, vloží malou sterilní zkumavku, která pomůže odtoku ucha. (Někteří veterináři používají specifickou drenážní trubici zvanou kanyla; Dr. Kaplan preferuje kanylu hovězího struku, která se používá k léčbě mastitidy u krav, nebo jen sterilní IV hadičku všitou uvnitř ucha.)
důležitější než druh použitého odtoku je následná péče, kterou pes dostává. „Hlavní věc je, že majitelé musí jemně masírovat ucho“, aby se hematom vyčerpal, vysvětluje Dr. Kaplan. „Pokud majitel nedělá žádnou domácí péči, je to krvavý nepořádek.“
účelem odtoku nebo kanyly je udržet tekutinu v pohybu z hematomu tak, aby se zmenšila velikost,ale nevýhodou je, že tato metoda nedělá moc pro stlačení kůže a chrupavky dohromady.
nový chirurgický přístup Rachel Seibert, DVM a Karen M. Tobias, DVM, DACVS, na University of Tennessee, bere myšlenku mít aktivní odtok o krok dále tím, že vytváří podtlak, který neustále vysává kapalinu, i když spojuje oddělené vrstvy dohromady. S jejich technikou se do hematomu vloží velká jehla, aby se vyprázdnila, pak se k uchu pomocí motýlího katétru připojí vacutainer (sterilní trubice, která vytváří vakuum, takže krev může být snadno vytažena).
„začali jsme používat tuto techniku, protože je méně invazivní než chirurgie, nevyžaduje celkovou anestezii a má podobnou úspěšnost jako chirurgie bez rizik,“ vysvětluje Dr. Seibert. „Důvodem, proč tato technika funguje, je to, že je úspěšná při udržování kontaktu mezi kůží a chrupavkou s konstantním negativním sáním.“
Dr. Seibert říká, že úspěšnost s odtokem podtlaku je podobná léčbě drenáží následovanou injekcemi steroidů, s mírou recidivy 22 procent. „Pinna je pomocí této techniky obvykle minimálně zdeformovaná nebo pomačkaná, „říká,“ a většina případů by se měla vyřešit do sedmi až 10 dnů.“
ačkoli je technika poměrně přímočará, výzvy zahrnují úspěšné obvazování celé záležitosti tak, aby zůstala zapnutá, ale neomezovala dýchání psa; a ujistěte se, že majitel v pravidelných intervalech vyměňuje trubici, protože jakmile se naplní do určitého bodu, sání je narušeno.
chirurgické odstranění hematomů ucha
ve snaze dostat kůži a chrupavku ucha k opětovnému připojení se mnoho (ne-li většina) veterinářů rozhodne pro operaci. Nevýhodou jakéhokoli druhu operace je, že pes musí podstoupit anestezii a pooperační zotavení je relativně bolestivější.
postup zahrnuje chirurgické otevření hematomu řezem na vnitřní chlopni ucha běžícím ve vlnovce; řez vypouští hematom. Poté je řez sešitý a další stehy se používají v tom, co vypadá jako technika „prošívání“, s uzly na obou stranách ušní chlopně, což zabraňuje tomu, aby jakákoli část ušní chlopně znovu nafoukla tekutinou. Používá se mnoho malých stehů, takže neexistují žádné velké nešité oblasti, kde by se krev mohla znovu hromadit. (Někteří veterináři skutečně sešívají knoflíky košile na obě strany ucha, aby vyvíjeli větší a širší tlak na klapku, doslova ji stlačili k sobě!)
Tina Wolfe, DVM z polského veterinárního centra v Polsku, Ohio, preferuje incizní metodu pro hematom, který je chronický-když se stal pevným v důsledku srážení a začíná být reabsorbován.
“ incizní technika umožňuje úplnější evakuaci hematomu, jakmile se vytvoří významná sraženina, což může pomoci snížit míru recidivy,“ vysvětluje a poznamenává, že stehy pomáhají podporovat tkáň jizvy a zmenšují prostor pro vytvoření dalšího hematomu.
u akutních hematomů, kde se dosud nevyvinula významná sraženina, se Dr. Wolfe rozhodne pro jinou chirurgickou techniku. S malým děrovačem biopsie kůže – který se tradičně používá k extrakci malých kruhů tkáně, které mají být odeslány do laboratoře k analýze – vytváří řadu malých rozložených otvorů podél hematomu na vnitřním povrchu ušní chlopně. Poté, co hematom vypustí, umístí jediný steh přes každý z malých děrových úderů a připevní exponovanou chrupavku k pokožce, aniž by otvor uzavřela.
nově vytvořené akutní hematomy “ jsou měkčí a tekutější povahy a snadno odtékají přes místa biopsie, což umožňuje pokračující drenáž hematomu,“ vysvětluje. „Metoda punch-biopsie má také tendenci mít vysokou úspěšnost, je rychle a snadno provedena a má dobrý kosmetický výsledek.“
stejně jako u techniky prošívání nejsou nutné žádné obvazy, i když se doporučuje alžbětinský límec nebo jiné ochranné zařízení, aby se zajistilo, že pes nepoškrábe ani netřese uchem.
„dávám přednost jedné z těchto technik před drenáží samotnou nebo kanylami kvůli vyšší míře úspěchu a kosmetických výsledků,“ uzavírá Dr. Wolfe. „Jak incizní, tak punch-biopsie mají nižší míru recidivy než kanyly a drenáž jehly, protože stehy pomáhají podporovat tkáň jizvy a zmenšují prostor pro vytvoření dalšího hematomu.“
v článku publikovaném v červenci Dr. András Gyorffry a Attila Szijártó z Semmelweis University v Budapešti v Maďarsku nastínili další operační techniku pro sluchové hematomy. Tímto přístupem se hematom otevře řezem na vnitřní chlopni ucha, která běží kolmo k špičce ucha. Absorbovatelné stehy, které probíhají rovnoběžně s ránou, jsou pak umístěny uvnitř ušní tkáně, které spojují chrupavku a podkožní tkáň, ale nepronikají do kůže. Po dokončení veškerého šití se oba okraje řezu nesetkávají, ale spíše jsou ponechány milimetr nebo dva od sebe, což umožňuje tekutině pokračovat v odtoku, jak se ucho léčí zevnitř ven.
v retrospektivní studii 23 psů s sluchovými hematomy, kteří byli léčeni touto technikou v letech 2006 až 2012, autoři uvedli, že všichni kromě dvou-nebo více než 90 procent-se uzdravili bez deformace ucha a žádný nevyžadoval další operaci nebo měl recidivu. Dva případy deformovaných uší byly způsobeny bakteriální infekcí v jednom a nevyrovnanými stehy, které umožňovaly vrásnění v druhém.
„nová metoda nabízí malé riziko pooperačních komplikací při dosažení vysoké míry hojení,“ uzavřeli autoři ve svém příspěvku.
pijavice pro ušní hematomy
zachránili jsme to nejlepší – nebo alespoň nejtradičnější-na poslední. Jedním slovem: pijavice.
tyto slizké, krev sající červy byly používány po staletí, sahající až do starověkého Egypta. Dokonce i dnes v humánní medicíně se pijavice používají k odtoku sdružené krve po chirurgickém opětovném připojení číslice, k léčbě křečových žil a blokovaných tepen a ke zmírnění bolesti z osteoartrózy. A u psů se nejčastěji používají k léčbě hematomů uší.
Shelley R. Epstein, VMD, CVH, Wilmington Animal Hospital v Delaware, blogovala o svých zkušenostech s pijavicovou terapií, formálně nazývanou hirudotherapy. „Není nutná žádná anestézie, pijavice vstříknou do místa znecitlivující chemikálii,“ píše. „Může trvat měsíc, než se hematom úplně uzdraví,ale ucho má obvykle normální vzhled.“
podle Biopharm v Hendy v Jižním Walesu („dodavatelé pijavic od roku 1812“) hematomy uší u psů obvykle vyžadují dvě až tři pijavice a čím dříve jsou aplikovány, tím lépe. „Pijavice lze stále používat na hematomy, které jsou o něco starší a pevnější, ale v těchto případech mohou být vyžadována dvě ošetření pijavice, aby se co nejlépe dekongestovala krev,“ vysvětluje společnost na svých webových stránkách. Po odstranění pijavic může rána nadále krvácet po dobu až 10 hodin-ideální v případě hematomů, kde je nutná aktivní drenáž.
Biopharm popisuje pijavice jako“ dokonale navržené “ sací stroje. Pijavice mají tři sady čelistí obsahujících přibližně 100 zubů a zanechávají skus, který se podobá znaku Mercedes-Benz. Spolu s přírodním anestetikem, které pomáhá otupit bolest jejich počátečního chompu, pijavice uvolňují při krmení několik sloučenin, včetně hirudinu, antikoagulantu, který udržuje průtok krve během krmení; a calin, který inhibuje srážení po určitou dobu. Biopharm uznává, že stejně jako při jakékoli léčbě existuje riziko alergické reakce nebo infekce, ale poznamenává, že je to vzácné.
ve Spojených státech jsou léčivě chované pijavice považovány za“ zdravotnické zařízení “ Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a jejich použití je upraveno federálním zákonem. „Veterináři si od nás objednali,“ sdělila nám stroze znějící mluvčí z pijavic U.S. a. ve Westbury v New Yorku; nevěděla, za jakým účelem byly pijavice objednány.
pijavice se používají pouze k jednomu ošetření a většina z nich se poté setkává s jejich zánikem. V praxi Dr. Epsteina, jsou “ v důchodu, a držel v misce plavat kolem.“
Sečteno a podtrženo
nakonec se může zdát, že existuje tolik způsobů léčby hematomů, jako jsou psi, kteří je vyvíjejí. A v závislosti na tom, s kým mluvíte, se konečné výsledky mohou dramaticky lišit.
i když se říká, že chirurgie je nejlepší metodou, jak se vyhnout zjizvení a malformaci, „viděl jsem ty, které šly na operaci, a polovina z nich je stejně zjizvená jako ty, které ne,“ poznamenává Dr. Kaplan. „A viděl jsem ty, kde majitelé nic neudělali a jejich uši vypadají skvěle.“
přesto existuje několik konstant, pokud jde o péči o psa s hematomem:
pokud se rozhodnete pro veterinární intervenci, vyhledejte ji dříve než později, než hematom ztvrdne a bude obtížnější léčit.
po vložení zařízení nebo postupu k vypuštění hematomu buďte po péči pečliví, postupujte podle pokynů veterináře, abyste udrželi hematom v vypouštění a zastavili hromadění tekutin.
zamezení dalšího otřesu ucha je životně důležité, pokud má stabilizovat a léčit. Jak je to nepříjemné nebo trapné, ujistěte se, že váš pes nosí nějaký druh alžbětinského límce, aby odradil poškrábání a minimalizoval účinky třesu.
léčte základní příčinu třesu hlavy, který způsobil hematom. V opačném případě řešíte pouze příznak a ne příčinu.
pokud by Blitz byl Dnes kolem a měl jsem další šanci na léčbu jeho hematomu, pravděpodobně bych pokračoval v některých novějších léčbách uvedených v tomto článku. Sakra, mohl bych dokonce zkusit pijavice. Nechtěl bych nic lepšího, než najít přístup, který skutečně funguje pro tento rozzuřený stav ucha – a udržet tu hlavu“ drapérií “ tak hezkou jako vždy.
netřeste hlavou!
ačkoli příčina hematomů nebyla definitivně identifikována, většina veterinářů poukazuje na potřesení hlavy jako pravděpodobného viníka. Intenzivní nebo opakované třesení hlavy může způsobit prasknutí krevní cévy v ušní chlopni a způsobit akutní otok – ale také jsme viděli psy, jejichž vlastní identifikační značky zranily ušní chlopně během třepání hlavy, zahájení spirály hematomu. Takže, aby se zabránilo opakování hematomů-a aby se zabránilo jejich tvorbě na prvním místě-je důležité se dostat k hlavní příčině třepání hlavy a vyřešit ji.
ušní infekce jsou hlavní příčinou třesu hlavy a mohou být trvalé a obtížně léčitelné. Ale jakmile je infekce pod kontrolou, vaše práce není hotová: Musíte zjistit zdroj nerovnováhy, která způsobila infekci. Věnujte pozornost tomu, zda došlo ke změně stravy, doplňků nebo probiotik psa; všiml jsem si, že i změna stravy mých psů ze syrové na domácí vaření vedla k nárůstu občasných infekcí uší.
další, méně zjevnou příčinou třesu hlavy – a pravděpodobnou příčinou v případě Blitz – je nedostatek vlhkosti v domácnosti. Zejména v zimním období má domácí vzduch tendenci vysychat as ním i kůže psů. Zvýšení lupy z nich dělá svědění, což z nich dělá více třást.
spuštění zvlhčovače, vaření konvice s vodou nebo pouhé ponechání misky mokré věci na radiátoru a pravidelné doplňování může obnovit tolik potřebnou vlhkost domácnosti – a zastavit Fido od mávání.
Denise Flaim z Revodana Ridgebacks na Long Islandu v New Yorku sdílí svůj domov se třemi Ridgebacky, 10letými trojčaty a velmi trpělivým manželem.