CDC varnar för Legionella risk från badtunnor
med vårskiffer av hem – och trädgårdsshower inte för långt framåt har CDC utfärdat en hälsovarning om badtunnor-särskilt de som används i skärmar vid sådana tillfälliga händelser. Enligt CDC, den badtunnor de kan utgöra en risk för Legionärssjuka, en typ av lunginflammation orsakad av inandning av dimma som innehåller legionellabakterier.
har utfärdat en hälsovarning där den varnar miljö-och folkhälsoutövare om folkhälsobehovet att underhålla, rengöra och desinficera badtunnor ordentligt för att minska potentiell exponering för Legionella. Miljöhälso utövare uppmanas att arbeta med evenemangsplanerare och badtunna leverantörer för att minimera risken för Legionella exponering även om badtunnan är endast för visning.
Bakgrund
Legionella växer bäst i varmt vatten (77 kg F-108 kg F), som de vattentemperaturer som används i badtunnor. Varma temperaturer gör det också svårt att hålla desinfektionsmedel, såsom klor, på de nivåer som behövs för att döda bakterier som Legionella. Desinfektionsmedel och andra kemiska nivåer i badtunnor bör kontrolleras regelbundet. Badtunnor bör rengöras som tillverkaren rekommenderar.
att bara vara i närheten av en badtunna som inte underhålls tillräckligt kan utsätta människor för legionellabakterier. Detta gör att badtunnor vid tillfälliga händelser är en risk för Legionärssjuka om de innehåller legionellabakterier. Personer med symtom på Legionella-exponering som nyligen har utsatts för en badtunna fylld med vatten bör uppmuntras att söka medicinsk vård.
exponering för Legionella via aerosol eller aspiration av vatten som innehåller Legionella kan leda till Legionärssjuka eller Pontiacfeber. Legionärssjuka är en allvarlig typ av lunginflammation. Tecken och symtom kan inkludera hosta, andnöd, muskelsmärta, huvudvärk och feber. De flesta blir sjuka inom 10 dagar efter exponering, även om inkubationsperioden kan vara så lång som 14 dagar. Pontiac feber symptom är främst feber och muskelvärk; det är en mildare sjukdom än Legionärssjuka, och lunginflammation är frånvarande. Symtomen börjar mellan några timmar till tre dagar efter att ha utsatts för bakterierna och brukar vara mindre än en vecka. Diagnostik-och behandlingsinformation för kliniker finns på: https://www.cdc.gov/legionella/downloads/fs-legionella-clinicians.pdfpdf icon
badtunnor har associerats med stora utbrott av legionärssjuka. North Carolina Department of Health and Human Services undersökte ett utbrott av legionärssjuka i samband med en statsmässa i September 2019. Från och med den 13 November 2019 har 139 bekräftade fall (134 Legionnaires sjukdom och 5 Pontiac feber) identifierats, vilket resulterat i 96 sjukhusvistelser och 4 dödsfall. Interims slutsatser från undersökningen tyder på att exponering för Legionella-bakterier inträffade i en evenemangscenterbyggnad där leverantörer visade badtunnor. Deras resultat belyser vikten av korrekt drift och underhåll av enheter som aerosoliserar vatten.
rekommendationer för EHS-utövare
- kontakta arrangörer av tillfälliga evenemang där badtunnor kan visas och fungera i en offentlig miljö. Ge information om Legionärssjuka och korrekt underhåll av badtunna.
- vid undersökning av ett misstänkt fall av Legionärssjukdom i samband med badtunnor—
- Stäng omedelbart av badtunnan och förhindra dess användning för att minimera exponeringen genom aerosolisering av vatten.
- om det begärs av outbreak lead investigator, samla in vatten-och vattprover för Legionellatestning.
- desinficera badtunnan med hjälp av CDC: s rekommenderade bästa praxis.
- Stäng skärmen och ta bort den från allmänhetens åtkomst.
rekommendationer för badtunna ägare
evenemangsplanerare och badtunna leverantörer bör veta om risken att badtunnor utgör när de inte underhålls tillräckligt, även om badtunnan är endast för visning. Vid leverantörshändelser där en badtunna visas ska utrustningsleverantören, displayhanteraren eller operatören—
- få utbildning i operatörs-och kemikaliehantering, om det krävs av statliga eller lokala myndigheter. Nationella kurser listas på CDC: s Pool/Spa Inspector Training webbplats (https://www.cdc.gov/healthywater/swimming/public-health-professionals/pool-spa-inspector-training.html).
- se till att utbildad leverantörspersonal är tillgänglig på displayen under drifttid.
- behåll fritt klor (2-4 delar per miljon eller ppm) eller brom (4-6 ppm) nivåer kontinuerligt.
- Håll vattenets pH-nivå vid 7,2-7,8.
- testa pH och desinfektionsnivåer minst två gånger per dag.
- Håll noggranna register över desinfektions-och pH-mätningar och underhållsaktiviteter.
i slutet av varje händelse, badtunna leverantörer bör (i enlighet med tillverkarens rekommendationer, i förekommande fall)—
- rengör badtunnan.
- tillämpa en biocidchockbehandling.
- töm det och ta bort så mycket vatten från systemet som möjligt.
- ta bort filter.
- låt filtren torka.
- rengör filter före återanvändning.
- byt filter när det rekommenderas av tillverkaren.
- skydda badtunnan från externa vattenkällor (t.ex. kondensdropp, regn, fuktighet, fukt).
- Håll badtunnan så torr som möjligt mellan händelserna.
för mer information:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Om Legionärernas Sjukdom. https://www.cdc.gov/legionella/about/index.html
CDC vitala tecken. Legionärssjuka: använd vattenhanteringsprogram i byggnader för att förhindra utbrott. www.cdc.gov/vitalsigns/legionnaires/index.html
Faktablad om Legionärssjuka. https://www.cdc.gov/legionella/downloads/fs-legionnaires.pdfpdf ikon
fakta om Legionella och badtunnor/Spa. https://www.cdc.gov/healthywater/pdf/swimming/resources/legionella-factsheet.pdfpdf ikon
Drift offentliga badtunnor. https://www.cdc.gov/healthywater/pdf/swimming/resources/operating-public-hot-tubs-factsheet.pdfpdf ikon
desinfektion av badtunnor som innehåller Legionella. www.cdc.gov/legionella/downloads/hot-tub-disinfection.pdfpdf icon
Model Aquatic Health Code (MAHC) Tools and Information. https://www.cdc.gov/mahc/editions/current.html
Decoding the MAHC. www.cdc.gov/mahc/infographic-decoding-lg.html
Reducing Legionnaires’ Disease in Public Spas. https://www.cdc.gov/nceh/ehs/docs/reducing-legionnaires-in-spas-508.pdfpdf icon
Model Aquatic Health Code Aquatic Facility Inspection Report. www.cdc.gov/mahc/pdf/mahc-aquatic-facility-inspection-report.pdfpdf icon
Centers for Disease Control and Prevention. Legionella: Signs and symptoms. https://www.cdc.gov/legionella/about/signs-symptoms.html .
Den Boer, et al. Ett stort utbrott av legionärssjuka vid en blomstershow, Nederländerna, 1999. Emerg Infektera Dis 2002; 8 (1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11749746/external ikon
Coetzee, et al. Ett utbrott av legionärssjuka i samband med en display spa pool i butikslokaler, Stoke-on-Trent, Storbritannien, juli 2012. Euro Surveill 2012; 17 (37). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22995431external ikon
North Carolina Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster. Undersökning av ett utbrott av legionellos i västra North Carolina. https://epi.dph.ncdhhs.gov/cd/legionellosis/outbreak.htmlexternal ikon
North Carolina Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster. Delårsrapport: Utbrott av legionärssjuka i samband med NC Mountain State Fair, September–oktober 2019. https://epi.dph.ncdhhs.gov/cd/legionellosis/InterimReportLegionnairesDiseaseOutbreak_101819rev.pdfpdf iconexternal icon
Centers for Disease Control and Prevention. Desinfektion av badtunnor som innehåller Legionella. https://www.cdc.gov/legionella/downloads/hot-tub-disinfection.pdfpdf ikon.