CDC varuje před rizikem legionel z vířivek
s jarní břidlicí domácích a zahradních výstav není příliš daleko dopředu, CDC vydalo zdravotní varování o vířivkách-konkrétně těch, které se používají v displejích při takových dočasných událostech. Podle CDC, vířivky mohou představovat riziko pro legionářskou chorobu, typ pneumonie způsobené vdechováním mlhy obsahující bakterie Legionella.
has vydal zdravotní varování, ve kterém varuje odborníky na životní prostředí a veřejné zdraví před potřebou veřejného zdraví udržovat, čistit a dezinfikovat vířivky správně, aby se snížila potenciální expozice legionelám. Odborníci na ochranu životního prostředí se vyzývají, aby spolupracovali s plánovači událostí a prodejci vířivek, aby minimalizovali riziko expozice legionelám, i když je vířivka pouze pro zobrazení.
pozadí
Legionella roste nejlépe v teplé vodě (77°F-108°F), stejně jako teploty vody používané ve vířivkách. Teplé teploty také ztěžují udržování dezinfekčních prostředků, jako je chlor, na úrovních potřebných k zabíjení bakterií, jako je Legionella. Dezinfekční a jiné chemické hladiny ve vířivkách by měly být pravidelně kontrolovány. Horké vany by měly být čištěny podle doporučení výrobce.
jen být v blízkosti horké vany, která není dostatečně udržována, může vystavit lidi bakteriím Legionella. Díky tomu jsou vířivky v dočasných případech rizikem legionářské choroby, pokud obsahují bakterie Legionella. Lidé s příznaky expozice legionelám, kteří byli nedávno vystaveni horké vaně naplněné vodou, by měli být vyzváni, aby vyhledali lékařskou péči.
expozice legionelám aerosolem nebo aspirací vody obsahující legionelu může vést k legionářské nemoci nebo Pontiakové horečce. Legionářská nemoc je závažný typ pneumonie. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat kašel, dušnost, bolesti svalů, bolesti hlavy a horečku. Většina lidí onemocní do 10 dnů po expozici, i když inkubační doba může být až 14 dní. Příznaky Pontiac horečka jsou především horečka a bolesti svalů; je to mírnější nemoc než Legionářská nemoc a zápal plic chybí. Příznaky začínají mezi několika hodinami až třemi dny po vystavení bakteriím a obvykle trvají méně než týden. Diagnostické a léčebné informace pro lékaře lze nalézt na adrese: https://www.cdc.gov/legionella/downloads/fs-legionella-clinicians.pdfpdf ikona
vířivky byly spojeny s velkými ohnisky legionářské nemoci. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb v Severní Karolíně vyšetřovalo vypuknutí legionářské nemoci spojené se státním veletrhem v září 2019. K 13. listopadu 2019 bylo identifikováno 139 potvrzených případů (134 legionářských chorob a 5 Pontiac horečky), což mělo za následek 96 hospitalizací a 4 úmrtí. Předběžné závěry šetření naznačují, že k expozici bakteriím Legionella došlo v budově centra událostí, kde prodejci vystavovali vířivky. Jejich zjištění zdůrazňují důležitost správného provozu a údržby zařízení, která aerosolizují vodu.
doporučení pro lékaře EHS
- kontaktujte organizátory dočasných akcí, kde mohou být vířivky vystaveny a provozovány ve veřejném prostředí. Poskytněte informace o legionářské nemoci a správné údržbě vířivky.
- při vyšetřování podezření na legionářskou chorobu spojenou s vířivkami –
- okamžitě vypněte vířivku a zabraňte jejímu použití, aby se minimalizovala expozice aerosolizací vody.
- pokud o to požádá vedoucí vyšetřovatel ohniska, odeberte vzorky vody a tamponů pro testování legionel.
- dezinfikujte vířivku pomocí doporučených osvědčených postupů CDC.
- zavřete displej a odstraňte jej z veřejného přístupu.
doporučení pro majitele vířivek
plánovači událostí a prodejci vířivek by měli vědět o riziku, které vířivky představují, pokud nejsou dostatečně udržovány, i když je vířivka pouze pro zobrazení. Na akcích dodavatele, kde je na displeji vířivka, dodavatel zařízení, správce zobrazení, nebo operátor by měl—
- získat školení obsluhy a chemické manipulace, pokud to vyžadují státní nebo místní orgány. Národní vzdělávací kurzy jsou uvedeny na webových stránkách CDC Pool/Spa Inspector Training (https://www.cdc.gov/healthywater/swimming/public-health-professionals/pool-spa-inspector-training.html).
- Zajistěte, aby byl na displeji během provozních hodin k dispozici vyškolený personál dodavatele.
- udržujte hladinu volného chloru (2-4 díly na milion nebo ppm) nebo bromu (4-6 ppm) nepřetržitě.
- udržujte hladinu pH vody na 7,2-7,8.
- testujte pH a dezinfekční hladiny nejméně dvakrát denně.
- Udržujte přesné záznamy o dezinfekčních a pH měřeních a činnostech údržby.
na konci každé události by prodejci vířivek měli (v souladu s doporučeními výrobce, pokud je to relevantní)—
- vyčistěte vířivku.
- aplikujte biocidní šokovou léčbu.
- vypusťte jej a odstraňte ze systému co nejvíce vody.
- odstraňte filtry.
- nechte filtry zaschnout.
- vyčistěte filtry před opětovným použitím.
- vyměňte filtry podle doporučení výrobce.
- Chraňte vířivku před vnějšími zdroji vody (např. kapáním kondenzace, deštěm, vlhkostí, vlhkostí).
- Udržujte vířivku mezi jednotlivými událostmi co nejsušší.
další informace:
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). O Legionářské Nemoci. https://www.cdc.gov/legionella/about/index.html
vitální funkce CDC. Legionářská nemoc: používejte programy hospodaření s vodou v budovách, abyste předešli ohniskům. www.cdc.gov/vitalsigns/legionnaires/index.html
informační list O legionářské nemoci. https://www.cdc.gov/legionella/downloads/fs-legionnaires.pdfpdf ikona
fakta o Legionella a vířivky / Lázně. https://www.cdc.gov/healthywater/pdf/swimming/resources/legionella-factsheet.pdfpdf ikona
Provozní Veřejné vířivky. https://www.cdc.gov/healthywater/pdf/swimming/resources/operating-public-hot-tubs-factsheet.pdfpdf icon
dezinfekce vířivek, které obsahují legionely. WWW.cdc.gov/legionella/downloads/hot-tub-disinfection.pdfpdf icon
Model Aquatic Health Code (MAHC) Tools and Information. https://www.cdc.gov/mahc/editions/current.html
Decoding the MAHC. www.cdc.gov/mahc/infographic-decoding-lg.html
Reducing Legionnaires‘ Disease in Public Spas. https://www.cdc.gov/nceh/ehs/docs/reducing-legionnaires-in-spas-508.pdfpdf icon
Model Aquatic Health Code Aquatic Facility Inspection Report. www.cdc.gov/mahc/pdf/mahc-aquatic-facility-inspection-report.pdfpdf icon
Centers for Disease Control and Prevention. Legionella: Signs and symptoms. https://www.cdc.gov/legionella/about/signs-symptoms.html .
Den Boer, et al. Velké vypuknutí legionářské choroby na květinové výstavě v Nizozemsku v roce 1999. Vznik Dis 2002; 8(1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11749746/external icon
Coetzee, et al. Vypuknutí legionářské choroby spojené s výstavním lázeňským bazénem v maloobchodních prostorách, Stoke-on-Trent, Spojené království, Červenec 2012. Euro Surveill 2012; 17(37). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22995431external ikona
Severní Karolína Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. Vyšetřování ohniska legionelózy v západní Severní Karolíně. https://epi.dph.ncdhhs.gov/cd/legionellosis/outbreak.htmlexternal ikona
Severní Karolína Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. Průběžná Zpráva: Vypuknutí legionářské nemoci spojené s NC Mountain State Fair, září-říjen 2019. https://epi.dph.ncdhhs.gov/cd/legionellosis/InterimReportLegionnairesDiseaseOutbreak_101819rev.pdfpdf iconexterní ikona
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Dezinfekce vířivek, které obsahují legionely. https://www.cdc.gov/legionella/downloads/hot-tub-disinfection.pdfpdf ikona.