Blog
en optometry practice delar samma slutmål som andra småföretag-du vill trivas. Ett blomstrande företag är en som fokuserar på att öka intäkterna samtidigt som de ger stora upplevelser för sina kunder. I ditt fall är dina kunder patienter.
att förbättra samlingar är en viktig strategi för intäktstillväxt. En hälsosam bottenlinje översätter till en hälsosammare ekonomisk bana för din ögonvårdsverksamhet. Följ dessa optometri medicinska faktureringstips för att hjälpa ditt företag att trivas.
kontrollera att försäkringsbetalaren har godkänt leverantören.
ett av de första stegen i optometrisk medicinsk fakturering är att se till att leverantören har godkänts (credentialed) av försäkringsbetalaren.
kom ihåg att skicka in och spåra provider credentialing-ansökningar baserat på försäkringsplankrav. Ta det ett steg längre och följ upp med försäkringsbetalare regelbundet för att se till att leverantörerna är inskrivna i nätverket när anmälan är öppen.
Håll exakta register för kodning av e/m-patientbesök.
håll alltid exakta register som dokumenterar den specifika Evaluation and Management (E/M) —tjänsten (en kategori av CPT-koder för CPT som används för fakturering) som patienten fick för behandlingen-tydligt referera, granska och verifiera.
från och med 2019 tillkännagav CMS flera e/M-dokumentationsändringar för att hjälpa läkare att effektivisera patientdokumentationen. Läkare behöver inte längre skriva in eller dokumentera patientens huvudklagomål och någon historia som tillhörande personal eller mottagaren redan har skrivit in i journalen för E/M-kontor/öppenvårdsbesök (både nya och etablerade patienter).
läkaren behöver bara lägga till en anteckning i patientens hälsopost att läkaren granskade och verifierade informationen.
använd modifierare korrekt för att undvika avslag, avslag och böter.
många kontor fakturerar en OCT / GDX (cpt 22133/92134) och fundusfotografering (cpt 92250) vid samma besök. Om du inte kodar detta korrekt kan Medicare neka båda koderna eller bara tillåta betalning på koden med lägsta ersättning.
CPT-koder publiceras av American Medical Association och består av tre typer eller kategorier av fem-teckenskoder och två-tecken modifierare för att beskriva eventuella ändringar i förfarandet.
om du tittar på ett enda problem, såsom glaukom, kan båda testerna inte betalas enligt Medicares National Correct Coding Initiative (NCCI) redigeringar; koder 92133/92134 och 92250 anses vara ömsesidigt exklusiva. NCCI-redigeringar förhindrar buntning / åtskillnad på grund av felaktigt användning av CPT-procedurkoder och HCPCS-faktureringskoder, inklusive kombination av olämpliga kodkombinationer.
medan NCCI-redigeringarna tillåter användning av en modifierare för Oct/GDX och fundusfotografering, var försiktig och använd en modifierare korrekt, eller det kan leda till avslag eller avslag. Beroende på Lokala policyer, om båda testerna är nödvändiga på grund av två separat identifierbara förhållanden, kan du kanske länka lämplig diagnoskod till varje cpt-29 och lägga till modifierare 59 till den andra proceduren.
PRO TIPS: Kolla in hur (och hur inte) att använda gemensamma modifierare Guide som identifierar röda flaggor och vad man ska hålla utkik efter när fakturering med gemensamma modifierare.
Håll dig uppdaterad med LCD -, MAC-och listserv-uppdateringar.
för att säkerställa att du kodar dina ögonvårdsanspråk korrekt måste du vara flitig med lokala Täckningsbestämningar (LCD) och Medicare Administrative Contractors (MAC) i ditt område och registrera dig för att få betalarlistserv-uppdateringar.
inte förhala och uppföljning med nekade påståenden.
ingen gillar att se ett påstående som är markerat nekat i inkorgen. Tanken på att spåra varför påståendet nekades i första hand är aldrig högst upp på favoritlistan.
den goda nyheten är att i genomsnitt är två tredjedelar av avslag återvinningsbara, och nästan 90% kan undvikas. Medan spåra varför försäkringsbetalaren förnekade påståendet i första hand är tidskrävande och frustrerande, ju längre du väntar på att bestämma vad som gick fel, desto mer sannolikt kommer du inte att återställa det maximala beloppet (eller någon) från försäkringsbetalaren.
PRO TIPS: Titta på 11 kamp för hantering av anspråk och hur du kan implementera proaktiva lösningar i den här guiden för hantering av anspråk.
granska vanliga kodningsförnekningar och justeringsskäl.
en majoritet av avslag på anspråk beror på administrativa fel. Till exempel är procedurkoden inkonsekvent med modifieraren du använde eller den nödvändiga modifieraren saknas för beslutsprocessen (bedömning). När du har korrigerat felen kan du skicka in fordran till försäkringsbetalaren igen.
PRO TIPS: Denna kodnings avslag Guide undersöker vanliga krav förnekande koder, skäl, och åtgärder som du behöver för att genomföra för en hälsosammare nedersta raden.
samla in sambetalningar, samförsäkring och självrisk innan patienten lämnar kontoret.
ett av de snabbaste sätten att öka din praxis kassaflöde är att utveckla en upfront insamlingsprocess. Vid incheckning eller utcheckning, om patientens försäkringsplan innehåller en samlön, samförsäkring eller självrisk, samla alltid innan de lämnar kontoret.
att skicka fakturor före förfallodagen minskar förseningar i kundfordringar (ar), hjälper till att undvika sena betalningar och ökar dina chanser att få betalt i tid. Öppna saldon skapar också en falsk bild av din AR.
vet när du ska fakturera rutin vision vs. sjukförsäkring.
många patienter har både synplaner och sjukförsäkring. Medan den bästa faktureringspraxis är att välja vilken plan som ska faktureras baserat på patientens huvudklagomål och medicinska diagnos, är det ibland mer komplicerat. Det är viktigt att verifiera både syn och medicinsk före kontorsbesöket.
slutför alltid tolkningen och rapporten (i &R) för vissa procedurer.
varje diagnostiskt test som du utför kräver en tolkning och rapport (i&R)—detta är inte valfritt. I & R ”tolkar” de diagnostiska testresultaten och” rapporterar ” hur testet påverkar patientvårdsplanen: kliniska fynd, jämförande data (förändring i tillstånd) och klinisk hantering.
glöm inte att fastställa medicinsk nödvändighet för varje diagnostiskt test du beställer och utför, eller försäkringsbetalaren kan neka fordran som ett ogiltigt krav. Om en försäkringsbetalare begär en I& R och du inte skapade en, kan betalaren granska din praxis, vilket kan leda till påföljder och ränta.
en bra optometri EHR, som MaximEyes-programvara, bör samla in data för I& R med procedurspecifika anpassningsbara rullgardinsmenyer och normala värden. Det är kritiskt att I&r tydligt identifierar i patienthälsoposten som testar I&R är ansluten till.
Bestäm när du ska använda ett ABN för tjänster som inte omfattas.
om du misstänker att förfarandet eller tjänsten du kommer att ge till patienten kanske inte täcks av Original Medicare (avgift för service) eller kommersiella icke-Medicare-planer, och patienten kan vara ansvarig för out-of-pocket-kostnader, få ett förhandsmeddelande om Noncoverage (ABN), Form CMS-R-131. Patienten måste underteckna ABN innan du tillhandahåller proceduren eller tjänsten till patienten. Och ABN är ogiltigt för alla avtalsförpliktelser.
relaterade: Regler att följa för Avancerad mottagare meddelande om Noncoverage
Upplev den positiva avkastningen på Outsourcing Eye Care Billing
är du begravd under en hög med pappersarbete? Kör in fakturering vägspärrar? Att hålla jämna steg med förvirrande och aldrig sinande optometri och oftalmologi fakturering regler, försäkring betalare krav, komplicerade EDI processer, och hantera förnekade och avvisade fordringar är tidskrävande och frustrerande.