Blog
az Optometriai gyakorlatnak ugyanaz a végcélja, mint más kisvállalkozásoknak-boldogulni akar. A virágzó üzlet az, amely a növekvő bevételekre összpontosít, miközben nagyszerű élményeket nyújt ügyfeleinek. Az Ön esetében az ügyfelek betegek.
a gyűjtemények javítása a bevételek növekedésének alapvető stratégiája. Az egészséges alsó sor egészségesebb pénzügyi pályát jelent a szemészeti vállalkozás számára. Kövesse ezeket az Optometriai orvosi számlázási tippeket, hogy segítse vállalkozását.
ellenőrizze, hogy a biztosítási fizető jóváhagyta-e a szolgáltatót.
az optometrikus orvosi számlázás egyik első lépése annak biztosítása, hogy a szolgáltatót a biztosítási fizető jóváhagyta (hitelesítette).
ne felejtse el benyújtani és nyomon követni a Szolgáltató hitelesítési kérelmeit a biztosítási terv követelményei alapján. Tegyen egy lépéssel tovább, és rendszeresen kövesse nyomon a biztosítási fizetőket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szolgáltatók beiratkoztak-e a hálózatba, amikor a beiratkozás nyitva van.
pontos nyilvántartást vezet az E/M beteglátogatások kódolásáról.
mindig pontos nyilvántartást kell vezetni, amely dokumentálja a beteg által a kezelésre kapott konkrét értékelési és irányítási (E/M) szolgáltatást (a számlázáshoz használt CPT —kódok kategóriáját) – egyértelműen hivatkozni, felülvizsgálni és ellenőrizni.
2019-től kezdődően a CMS számos E/M dokumentációs változtatást jelentett be, hogy segítse az orvosokat a betegnyilvántartás dokumentációjának egyszerűsítésében. Az orvosoknak már nem kell újra beírniuk vagy újra dokumentálniuk a beteg fő panaszát és minden olyan kórtörténetet, amelyet a kisegítő személyzet vagy a kedvezményezett már felvett az e/m irodai/járóbeteg-látogatások orvosi nyilvántartásába (mind az új, mind a már meglévő betegek).
az orvosnak csak egy megjegyzést kell hozzáadnia a beteg egészségügyi nyilvántartásához, hogy az orvos áttekintette és ellenőrizte az információkat.
helyesen használja a módosítókat az elutasítások, elutasítások és bírságok elkerülése érdekében.
számos hivatal egyazon látogatás alkalmával számlázza ki a TOT/GDX-t (CPT xhamsterkód: 92133/92134) és a fundusfotózást (CPT xhamsterkód: 92250). Ha nem kódolja ezt helyesen, a Medicare megtagadhatja mindkét kódot, vagy csak a legalacsonyabb visszatérítéssel engedélyezheti a kódot.
a CPT-kódokat az American Medical Association (American Medical Association) adja ki, és háromféle ötkarakteres kódból és kétkarakteres módosítóból áll, amelyek leírják az eljárás esetleges változásait.
ha egyetlen problémát keres, mint például a DrDeramus, mindkét tesztet nem lehet kifizetni a Medicare Nemzeti helyes kódolási kezdeményezése (NCCI) szerkesztései szerint; a 92133/92134 és a 92250 kódok kölcsönösen kizárják egymást. Az NCCI szerkesztései megakadályozzák az árukapcsolást / szétválasztást a CPT-k és a HCPC-k számlázási kódjainak helytelen használata miatt, beleértve a nem megfelelő kódkombinációk kombinálását is.
bár az NCCI szerkesztései lehetővé teszik a módosító használatát OCT/GDX és fundus fényképezéshez, legyen óvatos és helyesen használja a módosítót, különben elutasítást vagy elutasítást eredményezhet. A helyi irányelvektől függően, ha két külön azonosítható feltétel miatt mindkét tesztre szükség van, akkor a megfelelő diagnosztikai kódot összekapcsolhatja az egyes CPT-kkel, és hozzáadhatja az 59-es módosítót a második eljáráshoz.
PROFI TIPP: Nézze meg a Hogyan (és hogyan nem) a közös módosítók használatához útmutatót, amely azonosítja a vörös zászlókat, és mit kell figyelni a közös módosítókkal történő számlázáskor.
Legyen naprakész az LCD, MAC és listserv frissítésekkel.
annak biztosítása érdekében, hogy helyesen kódolja a szemészeti igényeit, szorgalmasnak kell maradnia a helyi lefedettségi meghatározásokkal (LCD) és a Medicare adminisztratív vállalkozókkal (MAC) az Ön területén, és regisztrálnia kell a payer listserv frissítések fogadására.
ne késleltesse és kövesse nyomon az elutasított állításokat.
senki sem szereti, ha a beérkező levelek között elutasítva van jelölve egy követelés. Az a gondolat, hogy nyomon kövessük, miért tagadták meg a követelést, soha nem áll a kedvenc tennivalók listájának tetején.
a jó hír az, hogy átlagosan az elutasítások kétharmada helyrehozható, és közel 90% – uk elkerülhető. Bár nyomon követni, hogy a biztosítási megbízó miért tagadta meg a követelést, időigényes és frusztráló, minél hosszabb ideig vár arra, hogy meghatározza, mi történt rosszul, annál valószínűbb, hogy nem fogja visszaszerezni a maximális összeget (vagy bármilyen) a biztosítási megbízótól.
PROFI TIPP: Tekintse meg a 11 követelésmegtagadási kezelési küzdelmet, valamint azt, hogy hogyan valósíthat meg proaktív megoldásokat ebben a Követelésmegtagadási kezelési útmutatóban.
tekintse át a közös kódolási elutasításokat és a kiigazítási okokat.
a kérelmek elutasításának többsége adminisztratív hibákból ered. Például az eljáráskód nincs összhangban az Ön által használt módosítóval, vagy hiányzik a szükséges módosító a döntési folyamathoz (elbírálás). Miután kijavította a hibákat, újra benyújthatja a követelést a biztosítási fizetőnek.
PROFI TIPP: Ez a Coding Denials Guide megvizsgálja a közös követelésmegtagadási kódokat, okokat és intézkedéseket, amelyeket végre kell hajtania az egészségesebb alsó sor érdekében.
Gyűjtse össze a társfizetéseket, az együttbiztosítást és az önrészeket, mielőtt a beteg elhagyja az irodát.
a gyakorlati cash flow növelésének egyik leggyorsabb módja az előzetes gyűjtési folyamat kidolgozása. Check-in vagy check-out, ha a beteg biztosítási terv tartalmaz egy co-pay, coinsurance, vagy levonható, mindig gyűjteni, mielőtt elhagyják az irodában.
a számlák esedékesség előtti elküldése csökkenti a követelések késedelmét, segít elkerülni a késedelmes fizetéseket, és növeli annak esélyét, hogy időben fizessen. A nyitott egyenlegek hamis képet hoznak létre az AR-ról.
Tudja meg, mikor kell számlázni a rutin látást az egészségbiztosítással szemben.
sok beteg rendelkezik mind a látástervekkel, mind az egészségbiztosítással. Míg a legjobb számlázási gyakorlat az, hogy melyik tervet kell számlázni a beteg fő panasza és orvosi diagnózisa alapján, néha bonyolultabb. Kritikus fontosságú mind a látás, mind az orvosi ellenőrzés az irodai látogatás előtt.
mindig végezze el az értelmezést és a jelentést (I& R) bizonyos eljárásokhoz.
minden elvégzett diagnosztikai teszthez értelmezés és jelentés szükséges (I& R)—Ez nem opcionális. Az I& R ” értelmezi “a diagnosztikai teszt eredményeit és” beszámol ” arról, hogy a teszt hogyan befolyásolja a betegellátási tervet: klinikai eredmények, összehasonlító adatok (állapotváltozás) és klinikai kezelés.
ne felejtse el megállapítani az orvosi szükségességet minden megrendelt és elvégzett diagnosztikai teszthez, különben a biztosítási fizető elutasíthatja a követelést érvénytelen követelésként. Ha egy biztosítási fizető I&R-t kér, és Ön nem hozott létre, a fizető ellenőrizheti a gyakorlatát, ami büntetést és kamatot eredményezhet.
egy jó Optometriai EHR-nek, például a MaximEyes szoftvernek az I& R-re vonatkozó adatokat kell gyűjtenie az eljárás-specifikus testreszabható legördülő menük és a normál értékek segítségével. Fontos, hogy az I&R egyértelműen azonosítsa a beteg egészségi nyilvántartását, amelyhez az I&R kapcsolódik.
határozza meg, hogy mikor kell ABN-t használni a nem lefedett szolgáltatásokhoz.
ha azt gyanítja, hogy az eljárás vagy szolgáltatás nyújt a beteg nem fedezi az eredeti Medicare (díj-For-service) vagy kereskedelmi nem Medicare tervek, és a beteg lehet felelős out-of-pocket költségek, szerezzen egy előzetes kedvezményezett értesítést Noncoverage (ABN), Form CMS-R-131. A betegnek alá kell írnia az ABN-t, mielőtt az eljárást vagy a szolgáltatást a betegnek nyújtja. Az ABN pedig érvénytelen minden szerződésben előírt leírás esetén.
kapcsolódó: Szabályok, hogy kövesse az Advanced kedvezményezett értesítés Noncoverage
tapasztalja meg a pozitív ROI Outsourcing Eye Care számlázás
Ön alá temetve egy halom papírmunka? Belefut a számlázási útlezárásokba? A zavaros és soha véget nem érő Optometriai és szemészeti számlázási szabályok, A biztosítási fizetők követelményei, a bonyolult EDI folyamatok, valamint a megtagadott és elutasított követelések kezelése időigényes és frusztráló.