Blog
en optometry praksis deler samme sluttmål som andre små bedrifter-du vil trives— En blomstrende virksomhet er en som fokuserer på økende inntekter samtidig som det gir gode opplevelser for sine kunder. I ditt tilfelle er kundene dine pasienter.
Forbedring av samlinger er en viktig strategi for inntektsvekst. En sunn bunnlinje oversetter til en sunnere økonomisk bane for din øyeomsorgsvirksomhet. Følg disse optometry medisinske fakturering tips for å hjelpe din bedrift trives.
Kontroller at forsikringsbetaleren har godkjent leverandøren.
Et av de første trinnene i optometrisk medisinsk fakturering er å sørge for at leverandøren er godkjent (credentialed) av forsikringsbetaleren.
Husk å sende inn og spore leverandør credentialing søknader basert på forsikring plan krav. Ta det et skritt videre og følg opp med forsikringsbetalere regelmessig for å sikre at leverandørene er registrert i nettverket når registreringen er åpen.
Hold nøyaktige registreringer for koding Av E / M-pasientbesøk.
hold alltid nøyaktige registre som dokumenterer den spesifikke Evaluerings-og Administrasjonstjenesten (E/M) (en kategori AV cpt® – koder som brukes til fakturering) pasienten mottok for behandlingen-tydelig referanse, gjennomgå og verifisere.
FRA og med 2019 annonserte CMS flere endringer I e/M-dokumentasjonen for å hjelpe leger med å strømlinjeforme pasientjournaldokumentasjonen. Legene trenger ikke lenger å skrive inn eller omdokumentere pasientens hovedklage og eventuell historie som hjelpepersonell eller mottaker allerede har lagt inn i journalen for E / m kontor / poliklinisk besøk (både nye og etablerte pasienter).
legen må bare legge til et notat i pasientens helsejournal at legen har gjennomgått og verifisert informasjonen.
Bruk modifikatorer riktig for å unngå avslag, fornektelser og bøter.
Mange kontorer fakturerer EN OKT / GDX(CPT® koder 92133/92134) og fundus fotografering (CPT® kode 92250) på samme besøk. Hvis Du ikke koder dette riktig, Kan Medicare nekte begge koder eller bare tillate betaling på koden med lavest refusjon.
cpt® koder er publisert Av American Medical Association® og består av tre typer eller kategorier av fem-tegns koder og to-tegns modifikatorer for å beskrive eventuelle endringer i prosedyren.
hvis du ser på et enkelt problem, for eksempel drderamus, kan begge testene ikke betales i Henhold Til Medicares National Correct Coding Initiative (NCCI) redigeringer; koder 92133/92134 og 92250 anses gjensidig utelukkende. NCCI-endringer forhindrer bunting / unbundling på grunn av feilaktig BRUK AV CPT® prosedyrekoder og HCPCS faktureringskoder, inkludert kombinasjon av upassende kodekombinasjoner.
MENS NCCI-redigeringene tillater bruk av en modifikator FOR OCT/GDX og fundus fotografering, vær forsiktig og bruk en modifikator riktig, eller det kan føre til avvisning eller fornektelse. Avhengig av lokale retningslinjer, hvis begge testene er nødvendige på grunn av to separat identifiserbare forhold, kan du kanskje koble den aktuelle diagnosekoden til HVER cpt® og legge til modifikator 59 til den andre prosedyren.
PRO TIPS: Sjekk Ut Hvordan (Og Hvordan Ikke) Å Bruke Vanlige Modifikatorer Guide som identifiserer røde flagg og hva du skal se etter når fakturering med vanlige modifikatorer.
Hold deg oppdatert med LCD -, MAC-og listserv-oppdateringer.
for å sikre at du koder dine øyepleiekrav riktig, må du være nøye med Lokale Dekningsbestemmelser (LCD) og Medicare Administrative Contractors (MAC) i ditt område og registrere deg for å motta payer listserv-oppdateringer.
ikke utsett og følg opp med nektet krav.
Ingen liker å se et krav som er merket NEKTET i innboksen. Tanken på å spore hvorfor kravet ble nektet i utgangspunktet, er aldri øverst på favorittlisten.
den gode nyheten er at i gjennomsnitt er to tredjedeler av fornektelser gjenvinnbare, og nesten 90% kan unngås. Mens du sporer hvorfor forsikringsbetaleren nektet kravet i utgangspunktet, er tidkrevende og frustrerende, jo lenger du venter på å bestemme hva som gikk galt, jo mer sannsynlig vil du ikke gjenopprette maksimumsbeløpet (eller noe) fra forsikringsbetaleren.
PRO TIPS: Se på 11 krav denial management kamper og hvordan du kan implementere proaktive løsninger I Denne Krav Denial Management Solutions Guide.
Gjennomgå vanlige kodingsfornektelser og justeringsårsaker.
et flertall av krav fornektelser skyldes administrative feil. Prosedyrekoden er for eksempel ikke i samsvar med modifikatoren du brukte, eller den nødvendige modifikatoren mangler for beslutningsprosessen (bedømmelse). Når du retter feilene, kan du sende inn kravet til forsikringsbetaleren.
PRO TIPS: Denne Veiledningen For Koding Av Avslag undersøker vanlige kravkoder, grunner og handlinger du må implementere for en sunnere bunnlinje.
Samle co-betaler, coinsurance, og egenandeler før pasienten forlater kontoret.
En av de raskeste måtene å øke din praksis kontantstrøm er å utvikle en forhånd samling prosess. Under innsjekking eller utsjekking, hvis pasientens forsikring plan inkluderer en co-pay, coinsurance, eller egenandel, alltid samle før de forlater kontoret.
Sende fakturaer før forfallsdato reduserer Kundefordringer (AR) forsinkelser, bidrar til å unngå sen betaling, og øker sjansene for å få betalt i tide. Åpne saldoer skaper også et falskt bilde av DITT AR.
Vet når du skal fakturere rutinemessig visjon vs. medisinsk forsikring.
Mange pasienter har både synsplaner og sykeforsikring. Mens den beste faktureringspraksis er å velge hvilken plan som skal faktureres basert på pasientens hovedklage og medisinsk diagnose, er det noen ganger mer komplisert. Det er viktig å verifisere både visjon og medisinsk før kontorbesøk.
fullfør Alltid Tolkningen og Rapporten (i& R) for visse Prosedyrer.
hver diagnostisk test du utfører krever En Tolkning og Rapport (i&R)—dette er ikke valgfritt. I & R «tolker» de diagnostiske testresultatene og «rapporterer» hvordan testen påvirker pasientplanen: kliniske funn, komparative data (endring i tilstand) og klinisk ledelse.
ikke glem å etablere medisinsk nødvendighet for hver diagnostisk test du bestiller og utfører, eller forsikringsbetaleren kan nekte kravet som ugyldig krav. Hvis en forsikringsbetaling ber om en I&R og du ikke opprettet en, kan betaleren revidere din praksis, noe som kan føre til straffer og renter.
en god OPTOMETRY EHR, For Eksempel MaximEyes software, bør samle inn data for I& R ved hjelp av prosedyrespesifikke tilpassbare rullegardinmenyer og normale verdier. Det er kritisk at I & R tydelig identifiserer i pasienthelsejournalen som tester I & R er koblet til.
Bestemme når DU skal bruke EN ABN for ikke-dekket tjenester.
hvis du mistenker at prosedyren eller tjenesten du vil gi til pasienten ikke kan dekkes Av Original Medicare (fee-for-service) eller kommersielle ikke-Medicare planer, og pasienten kan være ansvarlig for out-of-pocket kostnader, få En Advance Mottaker Notice Of Noncoverage (ABN), Form CMS-R-131. Pasienten må signere ABN før du gir prosedyren eller tjenesten til pasienten. OG ABN er ugyldig for noen kontraktsmessig forpliktet nedskrivning.
Relatert: Regler Å Følge For Avansert Mottaker Notice Of Noncoverage
Opplev Den Positive AVKASTNINGEN Av Outsourcing Eye Care Billing
er du begravet under en haug med papirarbeid? Kjører inn fakturering veisperringer? Å holde tritt med forvirrende og uendelige optometri og oftalmologi faktureringsregler, forsikringsbetalerkrav, kompliserte EDI-prosesser og håndtering av nektet og avvist krav er tidkrevende og frustrerende.