jak logopedie může pomoci lidem s afázií znovu získat komunikační dovednosti
jako patolog řečového jazyka s Clevelandskou klinikou v Ohiu Michelle Fritz hodnotí pacienty s mrtvicí brzy poté, co jsou přijati do nemocnice pro naléhavou péči.
„víme, že v mozku dochází k určitému zotavení bezprostředně po zranění, a pokud můžete přidat terapii v té době ihned poté, pak uvidíte většinu zisků,“ říká Fritz.
v tomto prostředí akutní péče mohou patologové řeči vyhodnotit schopnost pacienta s mrtvicí dát dohromady slova a vyjádřit se. Mohou posoudit, jak dobře jednotlivec odpovídá na otázky, identifikuje objekty, má konverzaci, a provádí příkazy.
asi jedna třetina všech mrtvic vede k afázii, ale Národní asociace afázie (NAA) odhaduje, že asi 8 z 10 lidí o tomto postižení nikdy neslyšelo.
ačkoli tento stav ovlivňuje každého jinak, afázie obecně inhibuje schopnost člověka mluvit. Může také narušit porozumění řeči, čtení, psaní, gestikulování a používání čísel. Lidé s afázií si udržují svou inteligenci.
„jedním z problémů, kterým často čelí, je to, že se na ně každý dívá, jako by byl mentálně postižený, protože když mluví, mohou vyjít pouze tři slova, říká Carol Persad, PhD, ředitelka Programu afázie University of Michigan (UMAP) v Ann Arbor. To je pro lidi zničující.“
lidé s afázií jsou stejní jako před mrtvicí a snaží se vyjádřit i přes postižení. Ačkoli afázie nemá žádný lék, jednotlivci se mohou časem zlepšovat, zejména prostřednictvím logopedie.
různé typy afázie
afázie se mohou objevit různými způsoby, poznamenává NAA. S Brocovou afázií, poškození čelních oblastí mozku ztěžuje vytváření plných vět a pacienti mohou vynechat slova. Například Národní institut hluchoty a dalších komunikačních poruch (NIDCD) poznamenává, že osoba s Brocou může říci „walk dog“, když znamená „Vezmu psa na procházku.“
jiný typ afázie, známý jako Wernickeho afázie, způsobuje, že lidé vyslovují dlouhé věty, které mohou obsahovat nesmyslná slova. Někdo s Wernickeho oblasti poškození může odkazovat na vidličku jako „gleebie,“ podle American Stroke Association.
Globální afázie může být ještě extrémnější, což způsobuje zhoršení komunikace jak v mluvení, tak v porozumění.
zahájení procesu obnovy
po stanovení počátečních deficitů začnou logopedi trénovat pacienty při vyslovování základních slovních zvuků a učit je způsoby, jak komunikovat neverbálně-například na obrázky nebo slova.
ačkoli v měsících po mrtvici lze dosáhnout dobrého pokroku, Dr. Persad zdůrazňuje, že je možné, aby lidé pokročili i roky po jejich epizodě.
opětovné získání komunikační schopnosti obvykle vyžaduje významnou opakovanou terapii jeden na jednoho.
„vědecké údaje ukazují, že čím více můžete něco dělat opakovaně a intenzivně, uvidíte změny z jazykového hlediska,“ říká Persad.
terapeuti také pracují s pacienty na cvičeních, aby znovu vydávali základní zvuky. Často předkládají pacientům obrázky a žádají je, aby verbalizovali, co vidí.
„existuje mnoho opakování, které se snaží vytvořit asociace mezi slovy a obrázky,“ říká Persad.
pacienti mohou mít snazší najít slovo, které odpovídá jednoduchému objektu, jako je židle, zatímco slova jako „zapnuto“, „v“ a „mezi“ mohou být obtížnější zpracovat, protože tato slova nespouštějí konkrétní obraz.
v mnoha ohledech může být proces podobný učení cizího jazyka. Ve své knize Relentless: How a Massive Stroke Changed My Life for the Better, Ted W. Baxter, nyní bývalý globální finanční manažer, který v roce 2015 utrpěl mrtvici, napsal o tom, jak mu Výuka angličtiny jako druhého jazyka (ESL) pomohla. Prostřednictvím různých terapií Baxter znovu získal řeč a nyní poskytuje své odborné znalosti jako přeživší mrtvice v nemocnicích, univerzitách a zdravotnických zařízeních v Orange County v Kalifornii.
logopedi spoléhají na sortiment technik k oživení řečových dovedností. Například hudba se ukázala jako účinný prostředek pro lidi, aby si pamatovali slova. Někteří pacienti s afázií sotva mluví, ale mohou zpívat celé písně.
výhody skupinové zkušenosti
protože jazyk je především o komunikaci s ostatními, terapie často zahrnuje skupinové sezení s jinými pacienty s cévní mozkovou příhodou. Tito jedinci čelí podobným výzvám, a skupinová sezení jim dávají příležitost vzájemně se podporovat.
„pokud má jeden pacient silné dovednosti v jedné oblasti a druhý má silné dovednosti v jiné oblasti, mohou si navzájem pomáhat,“ říká Fritz.
pacienti s afázií chtějí znovu získat co nejvíce normality ve svém životě a jít o své typické každodenní činnosti. Se svými skupinami afázie persad a její kolegové cvičí čtení menu a objednávání. Pacienti pracují na cíli jít spolu na večeři a objednat si jídlo.
„Zní to jako malá věc, ale je to velká věc,“ říká. „Všichni jsou na stejné lodi. Bavíme se. Pomáhá lidem uvědomit si, že mohou být znovu funkční a mít život a nemusí celý den sedět uvnitř na gauči.“
pokud skupinové relace nejsou ve vaší oblasti k dispozici, lidé, kteří měli cévní mozkovou příhodu, mohou vyhledat podpůrné kluby online nebo si vytvořit vlastní. Mohou také zvážit připojení k jiným typům aktivit, jako jsou Knižní kluby nebo umělecké kurzy, účast na sportovních akcích nebo výlety na farmářský trh. Tyto zkušenosti mohou zvýšit důvěru a sebeúctu.
zapojení rodiny a přátel
zatímco profesionální logopedie je důležitou součástí rehabilitace, přátelé a rodina mohou hrát podpůrnou a léčivou roli. Logopedi je často povzbuzují k účasti na zasedáních, aby zjistili, jak mohou lépe sloužit jako pečovatelé a zlepšit komunikaci.
ale je také důležité si pamatovat čas na odpočinek a dobití mezi relacemi.
„sledoval jsem, jak jsou lidé tak motivováni pro svého člena rodiny, který měl mrtvici, že chtějí, aby na tom pracovali nonstop,“ říká. „Někdy to je, když vidím frustraci na konci pacienta. Potřebujete rovnováhu.“
nalezení způsobu, jak sdělit tuto frustraci nebo jiné potíže, je klíčem k zotavení, dodává Fritz. Pacienti mohou pomocí karty nebo signálu upozornit terapeuta, člena rodiny nebo přítele, že jsou unavení, frustrovaní nebo mají potíže.
pokud jde o technické nástroje a další pokroky na podporu obnovy
chytré telefony, tablety a další elektronické přístroje mohou vybavit pacienty s afázií prostředky, aby lépe komunikovali a procvičovali své řečové dovednosti.
mnoho mobilních zařízení přichází s technologií generující hlas, která uživatelům umožňuje vyjádřit se elektronickým hlasem. S aplikací Proloquo2Go jednotlivci tisknou symboly a obrázky, aby vytvořili mluvená slova.
jiné aplikace mohou pomoci lidem s afázií psát své otázky, odpovědi a prohlášení o svých miniaplikacích. Některé z těchto aplikací zahrnují:
- konstantní terapie
- Tactus Therapy
- Lingraphica
„tyto aplikace umožňují pacientům provádět terapii, i když terapeut není s nimi,“ říká Fritz.
v některých zdravotnických zařízeních, včetně University of Michigan, se zdravotničtí pracovníci obracejí na telemedicínu, aby prostřednictvím svých počítačových obrazovek prováděli individuální sezení.
„pacienti mohou jít domů a můžeme pokračovat v léčbě několikrát týdně,“ říká Persad.
v předchozím výzkumu vědci zkoumali neinvazivní stimulaci mozku jako prostředek k posílení jazykových schopností. Podle Johns Hopkins Medicine je transkraniální stimulace stejnosměrným proudem považována za experimentální, ale tato neinvazivní technika ukázala slibnou pomoc pacientům s mrtvicí s jejich motorickými funkcemi.
„Stimulace částí mozku tímto způsobem může potenciálně zlepšit zotavení,“ říká Persad. „Cílem je dát neuronům další šťouchnutí.“
u mnoha pacientů s afázií může být cesta k uzdravení občas odrazující, ale šance na zlepšení jsou silné.
„určitě vidím, že se více pacientů zlepšuje než nezlepšuje,“ říká Fritz. „Z VAŠÍ strany to může vyžadovat tvrdou práci, ale může se to zlepšit; může to být snazší.“
dodatečné hlášení Ashley Welch.