Royal College of Ophthalmologists of London-utbildning-oftalmologi som Karriär
en kort Guide till oftalmologi som karriär i Storbritannien
introduktion
oftalmologi är unik bland medicinska specialiteter. Ögat, dess omgivande strukturer och den visuella vägen kan påverkas av en stor variation avKliniska förhållanden. Deras framgångsrika hantering beror på oftalmologenkombinera diagnostiska och terapeutiska förmågor hos en läkare och tekniskafärdigheter hos en mikrokirurg med förståelse för hela patienten.
en av de grundläggande egenskaperna hos ögat är att många av dess komponenterär transparenta. Detta möjliggör detaljerna i dess struktur och abnormaliteteratt observeras direkt, på ett sätt som inte är möjligt för många andra delar av människokroppen.
störningar i ögat och synsystemet orsakar vanligtvis minskning av vision.It är därför inte förvånande att en av yrkets stora belöningarär att kunna återställa syn, till exempel genom att ta bort en grå starr.
under de senaste åren har oftalmologi snabbt införlivat ny teknik i daglig praxis. Utvecklingen inom optisk instrumentering har förbättratsklarheten och förstoringen med vilken ögonkomponenterna kan observeras och avbildas. En mängd olika lasrar används nu för att utföra utpatientprocedurer som tidigare krävde tillträde till sjukhus. Förbättringari mikrokirurgisk instrumentering har lett till utvecklingen av förfarandeninte anses vara möjligt så lite som ett decennium sedan.
Oftalmologens Roll
ögonläkaren är både läkare och kirurg för tillstånd som uppståri och runt ögat och de visuella vägarna. Majoriteten av patienternaär sett i outpatientavdelningen och många kräver uppföljning av anongoing tillstånd. En minoritet av patienterna kräver laserprocedurer eller kirurgi,varav en ökande andel utförs under lokalbedövning och som en dagfall. Det kirurgiska arbetet hos den allmänna ögonläkaren kaninkludera kataraktutvinning, squint och glaukomoperation, retinal, oculoplastiskoch nasolakrimal kirurgi. Många konsult ögonläkare har ett områdeav särskilt intresse och expertis för vilka de kan hålla särskilda kliniker(Tabell 1).
nödsituationer kan ses först av en allmän olycksofficer men i storavdelningar är en separat Ögonolycksavdelning bemannad av junior oftalmologer eller sjuksköterskautövare. Patienter med tillstånd som sträcker sig från enenkel främmande kropp i ögat till kemiska brännskador, vinkelförslutningsglaukomeller retinalavlossning.
ögat och dess omgivande strukturer kan vara involverade i systemisk ochlokal sjukdom. Det finns därför ett nära samarbete med många andra specialister,inklusive diabetologer, reumatologer, neurologer, neurokirurger,ENT-och maxillofacial kirurger, plastikkirurger, barnläkare och genetiker.
tvärvetenskapligt arbete
ögonläkare utför det mesta av sitt arbete i ögonavdelningen på huvudsjukhuset, och vissa håller utpatientsessioner på perifera kliniker.Andra yrkesverksamma spelar också en viktig roll i vården av oftalmiskapatienter, och lagarbete är viktigt för oftalmisk praxis.
Ögonsjuksköterskor har utbildning och erfarenhet av Oftalmologi och ger specialiststöd till ögonkliniker,avdelningar och operationssalar.Vissa genomgår också vidareutbildning för att bli sjuksköterskautövare.
Ortoptister genomgår yrkesutbildning för att bli expert påproblem med okulär rörelse, binokulär syn och barns syn. De kan arbeta som en del av teamet inom ögonenheten själv, eller oberoende som samhällsortoptister.
optiker genomgår också yrkesutbildning. Många övningarpå High Street, Brytande patienter och förskrivning och dispenseringspectacles. Vissa arbetar deltid eller heltid inom sjukhusets ögontjänst,där de tillhandahåller specialisttjänster som montering av komplexa kontaktlinser och nedsatt synhjälpmedel.
okulära Protetister ansvarar för tillverkning och montering av okulära och okulofaciala proteser när vävnad har förlorats genom trauma eller kirurgi.
Oftalmiska fotografer använder sofistikerad utrustning för att fotografera ansiktet, ögonlocken, yttre ögat och näthinnan. Fotografiska och videoteknikerär viktiga vid diagnos och övervakning av många oftalmiska störningar.
elektrofysiologer arbetar huvudsakligen i undervisningssjukhus ögonavdelningar och tillhandahåller elektrodiagnostiska och övervakningstjänster för patienter medmisstänkta eller etablerade ärftliga retinala sjukdomar eller synvägstörningar.
utbildning i oftalmologi
utbildning i oftalmologi är uppdelad i två huvuddelar (Figur 1).Grundläggande specialistutbildning (BST) som Senior House Officer varar minimumav 2 år. Högre specialistutbildning(HST) som Specialistregistrator (SpR) varar 4 1/2 år. BST och HST övervakas av dekanery SpecialtyTraining Committees (STCs) och av Utbildningsutskottet för Royal Collegeof Ophthalmologists.
’Directory of Training Posts in Ophthalmology’ publicerad av theRoyal College of Ophthalmologists listar detaljer om alla ögonavdelningar och inlägg i Storbritannien som är erkända för utbildning.
undervisningssjukhus tenderar att ha stora ögonavdelningar med fler konsulter och praktikanter i HST. De erbjuder underspecialitetstjänster och utbildning, med möjligheter till forskning. Distriktets allmänna sjukhus tenderar att ha mindre avdelningar med stora kliniska belastningar som erbjuder ett brett utbud av erfarenheter,både i kliniken och operationssalen.
innan du går in i oftalmologi
oftalmologi är en mycket konkurrenskraftig specialitet. Om som medicinsk studentdu överväger allvarligt en karriär inom oftalmologi, det är värttänker hur du kan förbättra din curriculum vitae. Du kanske vill inkluderaoftalmologi i en av dina valfria eller valfria perioder. Kliniska medicinskastudenter är berättigade att delta i Duke-Elder Prize i oftalmologi, somär en nationell konkurrenskraftig MCQ-undersökning som drivs av Royal College of Ophthalmologists.
efter kvalificering måste förregistreringshustjänstemän vara färdigställd. Innan du går in i oftalmologi spenderar vissa praktikanter sex månadereller mer i allierade specialiteter, såsom olycka och nödsituation, allmänmedicin, neurologi, neurokirurgi, plastikkirurgi och andra ämnen lämpligaför allmän yrkesutbildning (GPT).
grundläggande specialistutbildning (BST)
minst två år spenderas i BST som en SHO. Under BST bör praktikenbör förvärva en ögonläkares allmänna kliniska färdigheter och ha grundläggande kunskaper om de villkor som omfattas av specialiteten. Det finns i genomsnitt två teatersessioner per vecka, under vilken praktikanten bör behärska de vanligt utförda procedurerna och hjälpa till vid mer komplexa operationer.Grundläggande kirurgiska praktikanter kanske vill bli involverade i klinisk forskningprojekt.
många Sho-inlägg i oftalmologi är lämpliga som allmän Professionellutbildning (GPT) för läkare som så småningom vill gå in i en annan specialiteteller har ännu inte valt en karriär.
arrangemangen för forskarutbildning i oftalmologi finns i Tabell 2.
högre specialistutbildning (HST)
konkurrensen om tillträde till Specialregistratorbetyget är betydande.Alla sökande måste ha godkänt MRCOphth (nya regler). STC-intervjupaneler letar också efter andra attribut som deltagande i forskning,presentationer vid möten, publikationer i tidskrifter och andra mer individuella prestationer.
under HST: s 4 1/2-årsperiod kommer praktikanter att öka djupet av sina kunskaper och lära sig specialistkirurgiska färdigheter enligt acurriculum som fastställts av Högskolan. Mer tid spenderas i både allmän och specialistkliniker, och det finns i genomsnitt tre teater-och lasersessioner per vecka. Regelbunden bedömning av praktikanternas framsteg görs av utbildarna och en årlig STC-bedömningspanel.
före, under eller efter HST kan ett till tre år tas ut i en heltidsanställd forskningspost i en akademisk avdelning för oftalmologi,varefter en avhandling kan lämnas in för en MD eller doktorsexamen.
det kan vara möjligt att organisera ytterligare arbete utomlands under kortare tidsperioder, till exempel i tredje världsländer.
under hela HST förväntas alla deltagare till SpR-betyget förbereda sig för Fellowship Assessment. Detta består av skriftliga rapporter om fallpersonligen förvaltas av kandidaten under HST. Fallen bör speglainte bara bredden av kandidatens utbildning utan också erfarenhet som vunnits i hanteringen av problem och förtrogenhet med relevant vetenskapliglitteratur. Fallboken kommer att presenteras under de sista stadierna av utbildning och kommer att bedömas vid en viva voce-intervju av threeexaminers. Framgångsrik prestation i både Fellowship Assessment ochårliga STC-bedömningar leder till tilldelning av FRCOphth (nya regler)och intyg om slutförande av specialistutbildning (CCST). Praktikantenär då berättigad att ansöka om konsulttjänster i Storbritannien, eller motsvarande tjänster i Europa och ett antal andra länder.
Flexibel träning
praktikanter som inte kan arbeta heltid av familjeskäl kan genomföra ett likvärdigt utbildningsprogram, men under en längre period. Lokala arrangemanggörs genom den regionala Forskardekanen.
Medicinsk oftalmologi
detta är en distinkt gren av oftalmologi för vilken specialistutbildning kan genomföras och kvalifikationer erhållas. Medicinska oftalmologerutför i allmänhet inte kirurgi. Deras intresseområde omfattar diabetesoch endokrinologi, kärlsjukdom i ögat, uveit, AIDS, förgreningarna av dermatologiska och reumatologiska störningar, pediatrisk oftalmologi och genetik och neuro-oftalmologi.
Karriärkvalitet ögonläkare
majoriteten av praktikanterna syftar till att bli konsulter, för vilkafcophth (eller motsvarande) och CCST är väsentliga. Det finns ungefär760 Oftalmiska konsultposter i Storbritannien. Konsulter är ansvariga för alla patienter i deras vård, och för att övervaka och utbilda juniorläkare. Inlägg kan vara heltid, deltid eller jobb-dela. Det finns många sprs som ansöker om varje konsultjobb och specialiteten är mycket konkurrenskraftig.
andra karriäralternativ
för praktikanter som inte kan eller inte vill bli konsulter men vill fortsätta en karriär inom oftalmologi finns det andra alternativ tillgängliga, beroende på erfarenhet, inom icke-konsultkarriärbetyg (NCCGs).
kliniska assistenter är individer som har viss grundläggande utbildningi oftalmologi, och brukar arbeta i polikliniken på en sessionbasis. Tjänsterna är särskilt lämpliga för dem som vill arbeta deltid eller kombinera ett intresse för oftalmologi med ett engagemang i en annanspecialitet,såsom allmän praxis.
för att få en personal grade post, slutförandet av grundläggande specialistutbildning krävs. Vilken typ av arbete som utförs är beroende avindividens intressen och erfarenhet. Inlägg kan vara heltid eller part-time.An associate specialist är en liknande utnämning gjord på en personligbasis till en individ med lämpliga kvalifikationer och utbildning somhar tillbringat ett antal år som personalkvalitets ögonläkare. De vanligtvishar ett subspecialitetsintresse.
akademiska ögonläkare
det finns många akademiska avdelningar inom oftalmologi i hela theUK som är bemannade av professorer, lektorer och kliniska Lärare.Professorer och lektorer har honorary consultant kontrakt andLecturers har honorary SpR kontrakt. Oftalmologer som vill utöva en akademisk karriär skulle normalt vara skyldiga att ha en högre grad ochbör söka råd tidigt om kliniska utbildningskrav.
sammanfattning
oftalmologi är en specialitet med något för alla. Det är typifiedby variation inte bara hos de patienter som vårdas och de typer av tillståndbehandlas, men också de tekniker som används och operationer som utförs. Professionelltillfredsställelsen är hög eftersom vi kan erbjuda de flesta patienter effektiv behandling.
eftersom specialiteten är så populär finns det intensiv konkurrens om träningsposter, men stort utrymme för dem som är engagerade i en karriär inom oftalmologi.
ytterligare dokument
högskolan kommer att tillhandahålla ytterligare information om läroplaner för utbildning,undersökningar, utbildning av utländska läkare och andra ämnen på begäran.
användbara kontakter
din lokala Institutionen för oftalmologi
din regionala Forskardekan
Royal College of oftalmologer
17 Cornwall Terrace
London, NW1 4QW
Tel nr: 020 7935 0702
Fax nr: 020 7935 9838
e-post: [email protected]
webbplats: http://www.rcophth.ac.uk
British Medical Association
medicinsk karriär och informationstjänst
BMA hus
Tavistock Square
London, WC1H 9JP
Tel nr: 020 7387 4499
Fax nr: 020 7383 6403
allmänna medicinska rådet
178 – 202 stora Portland Street
London, W1N 6JE
Tel nr: 020 7580 7642
Fax nr: 020 7436 1383
TABLE 1 – OPHTHALMIC SUBSPECIALTIES
| Cataract and Refractive Surgery | Ocular oncology |
| Corneal and external diseases | Oculoplastics |
| Glaucoma | Orbital and lacrimal disorders |
| Medical Ophthalmology | Paediatric Ophthalmology |
| Medical Retina | Strabismus (squints) |
| Neuro-ophthalmology | Vitreoretinal |
tabell 2-undersökningar av Royal College of OPHTHALMOLOGISTS
| undersökningar | ämnen | krav | oftalmisk erfarenhet | papper |
| Del 1 MRCOphth | grundvetenskap | * se nedan | ingen | MCQ uppsats |
| del 2 MRCOphth | tillämpad visuell optik praktisk brytning kliniska metoder |
* se nedan Del 1 | ** 1 år BST i oftalmologi post | MCQ refraktion OSE OSSE |
| del 3 MRCOphth | oftalmisk patologi Medicinsk och kirurgisk oftalmologi |
* se nedan Del 1 och 2 | ** 1 1/2 år BST i oftalmologi post | klinisk MCQ Oral-patologi |
| FRCOphth (Fellowship Assessment) | som relevant för innehållet i case book | * se nedan MRCOphth (del 3) tillfredsställande årliga RITA bedömningar |
* * 3 år HST i oftalmologi post (dvs thirdRITA form C erhållen) | Case book intervju |
| DRCOphth | grundvetenskap optik och brytning klinisk undersökning |
* se nedan | 1 år, inte nödvändigtvis i godkända inlägg | MCQ brytning Oral klinisk |
D = diplom
m = medlem
F = Fellow
- BST = grundläggande specialistutbildning
- HST = högre specialistutbildning
- MCQ = flervalsfrågor
- OSSE = objektivt strukturerad klinisk undersökning
- OSE = objektivt strukturerad undersökning
* kandidater måste vara berättigad till registrering hos General MedicalCouncil i Storbritannien.
* * även om erfarenhet av godkända tjänster inte krävs för examinationsyften bör det noteras att kandidater som söker högre Specialistutbildningposter och intyg om avslutad specialistutbildning krävs för att ha tillbringat erforderlig tid i tjänster som har inspekterats och godkänts av Royal College of Ophthalmologists. För ytterligare information på denna punkt, kontakta högskolans utbildningsavdelning.
Figur 1
karriärstruktur på oftalmologi för heltidsstuderande.
de typiska tiderna vid vilka undersökningar görs visas till vänster; och de olika alternativen som är möjliga i olika steg visas till höger.
återgå till huvudsidan