hur talterapi kan hjälpa människor med afasi att återfå kommunikationsförmåga
som en talspråkpatolog med Cleveland Clinic i Ohio utvärderar Michelle Fritz strokepatienter strax efter att de är inlagda på sjukhuset för akut vård.
”vi vet att det finns en viss återhämtning i hjärnan omedelbart efter en skada, och om du kan lägga till terapi under den tiden omedelbart efter det är då du kommer att se majoriteten av vinsterna”, säger Fritz.
i denna akuta vårdinställning kan talpatologer utvärdera en strokepatients förmåga att sätta ihop ord och uttrycka sig. De kan mäta hur väl en individ svarar på frågor, identifierar objekt, har en konversation och utför kommandon.
ungefär en tredjedel av alla slag resulterar i afasi, men National Aphasia Association (NAA) uppskattar att cirka 8 av 10 personer aldrig har hört talas om denna funktionsnedsättning.
även om tillståndet påverkar alla olika, hämmar afasi i allmänhet en persons förmåga att tala. Det kan också försämra talförståelse, läsning, skrivning, gestikulering och användning av siffror. Människor med afasi upprätthåller sin intelligens.
” ett av problemen de ofta står inför är att alla ser på dem som om de är mentalt utmanade, för när de talar kan bara tre ord komma ut, säger Carol Persad, PhD, chef för University of Michigan Aphasia Program (UMAP) i Ann Arbor. Det är förödande för människor.”
personer med afasi är desamma som de var före sina stroke och försökte uttrycka sig trots funktionshinder. Även om afasi inte har botemedel kan individer förbättras med tiden, särskilt genom talterapi.
de olika typerna av afasi
afasi kan visas på olika sätt, noterar NAA. Med Brocas afasi gör skador på hjärnans främre områden det svårt att bilda fullständiga meningar, och patienter kan lämna ut ord. Till exempel konstaterar National Institute of Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) att en person med Brocas kan säga ”walk dog” när han eller hon menar ”jag tar hunden en promenad.”
en annan typ av afasi, känd som Wernickes afasi, får människor att uttala långa meningar som kan innehålla nonsensord. Någon med Wernickes områdesskada kan hänvisa till en gaffel som en ”gleebie”, enligt American Stroke Association.
Global afasi kan vara ännu mer extrem, vilket orsakar kommunikationsbrist i både tal och förståelse.
starta återhämtningsprocessen
efter att ha bestämt initiala underskott börjar talterapeuter coacha patienter för att uttala grundläggande ordljud och lära dem sätt att kommunicera icke — verbalt-peka på bilder eller ord, till exempel.
även om goda framsteg kan göras under månaderna efter en stroke, betonar Dr.Persad att det är möjligt för människor att göra framsteg även år efter deras episod.
vanligtvis kräver återvinning av kommunikationsförmåga betydande en-mot-en repetitiv terapi.
”vetenskapliga data visar att ju mer du kan göra något repetitivt och intensivt, kommer du att se förändringar ur språksynpunkt”, säger Persad.
terapeuter arbetar också med patienter på övningar för att göra grundläggande ljud igen. De presenterar ofta bilder för patienter och ber dem att verbalisera vad de ser.
”det finns mycket upprepning för att försöka skapa föreningar mellan ord och bilder”, säger Persad.
patienter kan ha lättare att hitta ordet som matchar ett enkelt objekt som en stol, medan ord som ”På”, ”in” och ”mellan” kan vara svårare att bearbeta eftersom dessa ord inte utlöser en konkret bild.
på många sätt kan processen likna att lära sig ett främmande språk. I sin bok Relentless: How a Massive Stroke Changed My Life for the Better skrev Ted W. Baxter, en nu pensionerad Global finanschef som drabbades av en stroke 2015, om hur han tog engelska som andraspråk (ESL) kurser hjälpte honom. Genom en mängd olika terapier återfick Baxter tal och tillhandahåller nu sin expertis som strokeöverlevande på sjukhus, universitet och hälsoinstitutioner i Orange County, Kalifornien.
talterapeuter förlitar sig på ett sortiment av tekniker för att återuppliva talförmåga. Musik har till exempel visat sig vara ett effektivt sätt för människor att komma ihåg ord. Vissa afasi patienter kan knappt tala men de kan sjunga hela låtar.
fördelarna med en gruppupplevelse
eftersom Språk handlar om kommunikation med andra inkluderar terapi ofta gruppsessioner med andra strokepatienter. Dessa individer står inför liknande utmaningar, och gruppsessioner ger dem möjlighet att stödja varandra.
” om en patient har en stark skicklighet inom ett område och en annan har en stark skicklighet inom ett annat område, kan de hjälpa varandra”, säger Fritz.
Afasi-patienter vill återfå så mycket normalitet i sina liv som möjligt och genomföra sina typiska dagliga aktiviteter. Med sina afasi-grupper övar Persad och hennes kollegor att läsa en meny och beställa. Patienter arbetar mot målet att gå ut tillsammans för middag och beställa sin mat.
” det låter som en liten sak, men det är en stor sak”, säger hon. ”Alla är i samma båt. Vi har kul. Det hjälper människor att inse att de kan vara funktionella igen och ha ett liv och inte behöva sitta inne i soffan hela dagen.”
om gruppsessioner inte är tillgängliga i ditt område kan personer som har haft stroke söka supportklubbar online eller bilda sina egna. De kan också överväga att delta i andra typer av aktiviteter, till exempel bokklubbar eller konstklasser, delta i sportevenemang eller ta resor till bondens marknad. Dessa erfarenheter kan öka förtroendet och självkänslan.
att få familj och vänner involverade
medan professionell talterapi är en viktig del av rehabilitering, kan vänner och familj spela en stödjande, helande Roll. Talterapeuter uppmuntrar dem ofta att delta i sessioner för att lära sig hur de bättre kan fungera som vårdgivare och förbättra kommunikationen.
men det är också viktigt att komma ihåg att ta tid att koppla av och ladda mellan sessionerna.
”jag har sett människor vara så motiverade för sin familjemedlem som hade stroke att de bara vill att de ska arbeta med det nonstop”, säger hon. ”Ibland är det då jag ser frustration på patientens slut. Du behöver balans.”
att hitta ett sätt att kommunicera denna frustration eller andra svårigheter är nyckeln till återhämtning, tillägger Fritz. Patienter kan använda ett kort eller en signal för att varna en terapeut, familjemedlem eller vän att de är trötta, frustrerade eller har svårigheter.
att vända sig till tekniska verktyg och andra framsteg för att hjälpa till med återhämtning
Smartphones, surfplattor och andra elektroniska prylar kan utrusta afasi-patienter med medel för att både kommunicera bättre och öva sina talförmåga.
många mobila enheter levereras med röstgenererande teknik som gör det möjligt för användare att uttrycka sig med en elektronisk röst. Med Proloquo2Go-appen trycker individer på symboler och bilder för att producera talade ord.
andra appar kan hjälpa människor med afasi att skriva ut sina Frågor, Svar och uttalanden på sina prylar. Några av dessa appar inkluderar:
- konstant terapi
- Tactus Terapi
- Lingraphica
”dessa appar låter patienter göra terapi även när terapeuten inte är med dem”, säger Fritz.
i vissa vårdinrättningar, inklusive University of Michigan, vårdpersonal vänder sig till telemedicin för att genomföra en-mot-en sessioner via sina datorskärmar.
”patienter kan gå hem och vi kan fortsätta behandlingen flera gånger i veckan”, säger Persad.
i tidigare forskning har forskare undersökt icke-invasiv hjärnstimulering som ett sätt att öka språkförmågan. Enligt Johns Hopkins Medicine anses transkraniell likströmsstimulering vara experimentell, men denna icke-invasiva teknik har visat löfte att hjälpa strokepatienter med sina motoriska funktioner.
”stimulerande delar av hjärnan på detta sätt kan potentiellt förbättra återhämtningen”, säger Persad. ”Tanken är att ge neuronerna en extra knuff.”
för många afasi patienter, vägen till återhämtning kan vara nedslående ibland, men oddsen för att få bättre är starka.
”jag ser verkligen fler patienter förbättra än att inte förbättra”, säger Fritz. ”Det kan ta hårt arbete från din sida, men det kan bli bättre; det kan bli lättare.”
ytterligare rapportering av Ashley Welch.