Hur man hjälper barn med urininkontinens i skolan
av Dr.Wolfgang Cerwinka, M. D.
mer än 90% av barnen kommer att toalettutbildas vid 5 års ålder. Vid den åldern är den vanligaste typen av inkontinens sängvätning eller enuresis. Urininkontinens är ofrivillig förlust av urin och kan orsakas av olika orsaker. Sängvätning kan vara det enda problemet eller kan uppstå tillsammans med urininkontinens på dagtid.
om sängvätning är förknippad med urininkontinens på dagtid i skolan kan det betraktas som det nattliga uttrycket av samma problem som uppstår under vakna timmar. Därför kommer den frågan att svara bra på behandlingen av urininkontinens på dagtid.
Läs mer om urininkontinens på dagtid i skolan nedan!
Vad orsakar urininkontinens i skolan?
att få kontroll över urinblåsan och tarmen är en process som beror på normal anatomi (t. ex. normal blåsstorlek), funktion (t. ex. urin) och lärt beteende (t.ex. förmåga att känna en full blåsa). Blås-och tarmproblem uppstår ofta tillsammans och sammanfattas under termen blås-tarmdysfunktion (BBD).
anledningen till denna förening är att urinblåsan och ändtarmen delar samma embryologiska ursprung, samma nervkontroll och ligger i närheten. Det är lätt att föreställa sig hur en full rektum med förstoppning som ligger bakom blåsan kommer att minska utrymmet för blåsan att hålla urin. Därför bör blås-och tarmproblem hanteras i samförstånd. Eftersom beteende och lärande är en viktig del av att få urinblåsa och tarmkontroll, diagnostiseras patienter med beteende (t.ex.ADHD) och inlärningssvårigheter ofta med BBD. Träning av blåsan och tarmen är en process som tar tid och kräver tålamod.
barn med urinkontinens i skolan lider vanligtvis av brådskande inkontinens (oförmåga att skjuta upp tömning). Dessa barn hanteras initialt av långvarig toalettutbildning och så småningom kommer de att se sin barnläkare som, om de är bekväma med detta problem, kommer att genomföra grundläggande behandling. Om urininkontinens kvarstår och anses vara socialt oacceptabelt, hänvisas patienter till en pediatrisk urolog.
vid Georgia Pediatric Urology ses patienter i HAWK (”Help Waiting Wet Kids”) kliniken, som specifikt inrättades för behandling av BBD. Utökade klinikbesök gör det möjligt att hitta rätt diagnos och tid för att diskutera behandlingsalternativ i detalj. Vid det första klinikbesöket, förutom att få medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning, kommer grundläggande tester att göras såsom en urinanalys (urinvägsinfektion kan orsaka inkontinens), en njurblåsa ultraljud (verifiera en normal anatomi), en postvoid kvarvarande ultraljud (verifiera fullständig blåstömning) och ett uroflow-test (verifiera normalt urinflöde från urinblåsan).
Hur Behandlar Du Detta?
hantering av urininkontinens är initialt empirisk och en stegvis process. Detta innebär att behandlingen baseras på vad som enligt vår erfarenhet fungerar bäst, och, om urininkontinens kvarstår, att inkludera andra behandlingsalternativ. Grundläggande hantering omfattar beteendemässiga och kostförändringar och att arbeta med skolan för att låta barn besöka badrummet vid behov. Vidare hjälper balansering av vätskeintag, minskning av livsmedel som orsakar överaktivitet i urinblåsan (t.ex. koffein), behandling av förstoppning och korrekt tömning (i rätt tid och fullständigt) också.
om urininkontinens kvarstår är antingen biofeedback-träning (om patienter har svårt att tömma blåsan helt) eller tillsats av urinblåsande läkemedel alternativ. Om behandlingen fortfarande inte lyckas planeras en video-urodynamisk studie på kontoret som är ett test där en blåskateter måste placeras för att specifikt studera blåsfunktionen och för att bestämma den exakta orsaken till inkontinens.
vanligtvis kommer en eller en kombination av behandlingsmetoder i kombination med fortsatt toalettutbildning och tid för att låta urinvägarna mogna framgångsrikt hantera urininkontinens hos drabbade barn.
om du har några fler frågor eller funderingar om urininkontinens i skolan, klicka här för att kontakta pediatriska urologer på Georgia Urology.