jak terapia logopedyczna może pomóc osobom z afazją odzyskać umiejętności komunikacyjne
jako patolog języka mowy w Cleveland Clinic w Ohio, Michelle Fritz ocenia pacjentów po udarze wkrótce po przyjęciu do szpitala na pilną opiekę.
„wiemy, że zaraz po urazie dochodzi do regeneracji mózgu, a jeśli możesz dodać terapię w tym czasie natychmiast po tym, to wtedy zobaczysz większość korzyści” – mówi Fritz.
w tej ostrej terapii patolodzy mowy mogą ocenić zdolność pacjenta po udarze do łączenia słów i wyrażania siebie. Mogą ocenić, jak dobrze dana osoba odpowiada na pytania, identyfikuje przedmioty, prowadzi rozmowę i wykonuje polecenia.
około jedna trzecia wszystkich udarów powoduje afazję, ale National Afasia Association (Naa) szacuje, że około 8 na 10 osób nigdy nie słyszało o tej niepełnosprawności.
chociaż choroba wpływa na każdego inaczej, ogólnie afazja hamuje zdolność osoby do mówienia. Może również upośledzać rozumienie mowy, czytanie, pisanie, gestykulowanie i używanie liczb. Ludzie z afazją zachowują swoją inteligencję.
„jednym z problemów, z którymi często się borykają, jest to, że każdy patrzy na nich tak, jakby byli upośledzeni umysłowo, ponieważ kiedy mówią tylko trzy słowa mogą wyjść, mówi dr Carol Persad, dyrektor programu afazji Uniwersytetu Michigan (UMAP) w Ann Arbor. To druzgocące dla ludzi.”
ludzie z afazją są tacy sami, jak przed udarami, próbując wyrazić siebie pomimo niepełnosprawności. Chociaż afazja nie ma lekarstwa, osoby mogą poprawić się w czasie, zwłaszcza poprzez terapię logopedyczną.
różne rodzaje afazji
afazja może pojawić się na różne sposoby, zauważa NAA. Z afazją Broki, uszkodzenie przednich regionów mózgu utrudnia tworzenie pełnych zdań, a pacjenci mogą pomijać słowa. Na przykład, National Institute of Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) zauważa, że osoba z Broca 's może powiedzieć „walk dog”, gdy on lub ona oznacza ” wezmę psa na spacer.”
inny rodzaj afazji, znany jako afazja Wernickego, powoduje, że ludzie wypowiadają długie zdania, które mogą zawierać nonsensowne słowa. Ktoś z uszkodzeniem powierzchni Wernicke ’ a może nazywać widelec „gleebie”, zgodnie z Amerykańskim Stowarzyszeniem uderzeń.
globalna afazja może być jeszcze bardziej ekstremalna, powodując upośledzenie komunikacji zarówno w mówieniu, jak i zrozumieniu.
rozpoczęcie procesu rekonwalescencji
po określeniu początkowych deficytów, logopedzi zaczynają trenować pacjentów w wymawianiu podstawowych dźwięków słów i uczeniu ich sposobów komunikacji niewerbalnej — na przykład wskazując obrazy lub słowa.
chociaż można osiągnąć dobry postęp w miesiącach po udarze, Dr Persad podkreśla, że możliwe jest, aby ludzie osiągali postępy nawet lata po ich epizodzie.
zazwyczaj odzyskiwanie zdolności komunikacyjnych wymaga istotnej terapii jeden na jeden.
„dane naukowe pokazują, że im więcej możesz zrobić coś powtarzalnie i intensywnie, zobaczysz zmiany z punktu widzenia języka”, mówi Persad.
terapeuci pracują również z pacjentami nad ćwiczeniami, aby ponownie wydawać podstawowe dźwięki. Często przedstawiają pacjentom obrazy i proszą ich o werbalizowanie tego, co widzą.
„istnieje wiele powtórzeń, aby spróbować nawiązać skojarzenia między słowami i obrazami”, mówi Persad.
pacjenci mogą łatwiej znaleźć słowo, które pasuje do prostego obiektu, takiego jak krzesło, podczas gdy słowa takie jak „on”, „in” i „between” mogą być trudniejsze do przetworzenia, ponieważ słowa te nie wywołują konkretnego obrazu.
pod wieloma względami proces ten może być podobny do nauki języka obcego. W swojej książce Relentless: How a Massive Stroke Changed my Life for the Better, Ted W. Baxter, obecnie emerytowany dyrektor finansowy, który doznał udaru mózgu w 2015 roku, napisał o tym, jak pomogły mu kursy angielskiego jako drugiego języka (ESL). Dzięki różnorodnym terapiom Baxter odzyskał mowę, a teraz zapewnia swoją wiedzę jako pacjent, który przeżył udar mózgu w szpitalach, uniwersytetach i instytucjach zdrowotnych w hrabstwie Orange w Kalifornii.
logopedzi polegają na asortymencie technik, aby ożywić umiejętności mówienia. Na przykład muzyka okazała się skutecznym środkiem do zapamiętywania słów. Niektórzy pacjenci z afazją ledwo mówią, ale potrafią śpiewać całe piosenki.
korzyści płynące z doświadczenia w grupie
ponieważ język polega na komunikacji z innymi, terapia często obejmuje sesje grupowe z innymi pacjentami po udarze mózgu. Osoby te borykają się z podobnymi wyzwaniami, a sesje grupowe dają im możliwość wzajemnego wspierania się.
„jeśli jeden pacjent ma silne umiejętności w jednym obszarze, a drugi ma silne umiejętności w innym obszarze, mogą sobie nawzajem pomóc”, mówi Fritz.
pacjenci z afazją chcą odzyskać jak najwięcej normalności w swoim życiu i zająć się typowymi codziennymi czynnościami. W swoich grupach afazji Persad i jej współpracownicy ćwiczą czytanie menu i zamawianie. Pacjenci pracują nad tym, aby wyjść razem na kolację i zamówić jedzenie.
„to brzmi jak mała rzecz, ale to wielka rzecz” „Wszyscy są na tej samej łodzi. Dobrze się bawimy. Pomaga ludziom uświadomić sobie, że mogą być ponownie funkcjonalne i mieć życie i nie muszą siedzieć w środku na kanapie przez cały dzień.”
jeśli sesje grupowe nie są dostępne w Twojej okolicy, osoby, które miały udar mózgu, mogą szukać klubów wsparcia online lub tworzyć własne. Mogą również rozważyć dołączenie do innych rodzajów działalności, takich jak kluby książki lub zajęcia plastyczne, udział w imprezach sportowych lub wycieczki na Targ rolniczy. Te doświadczenia mogą zwiększyć pewność siebie i poczucie własnej wartości.
angażowanie rodziny i przyjaciół
podczas gdy profesjonalna terapia logopedyczna jest istotną częścią rehabilitacji, przyjaciele i rodzina mogą odgrywać pomocną, leczniczą rolę. Logopedzi często zachęcają ich do udziału w sesjach, aby dowiedzieć się, jak mogą lepiej służyć jako opiekunowie i poprawić komunikację.
ale ważne jest również, aby pamiętać o poświęceniu czasu na relaks i naładowanie baterii między sesjami.
„widziałem, jak ludzie są tak zmotywowani do członka rodziny, który miał udar, że chcą, aby pracowali nad tym bez przerwy” – mówi. „Czasami widzę frustrację po stronie pacjenta. Potrzebujesz równowagi.”
znalezienie sposobu na komunikowanie tej frustracji lub innych trudności jest kluczowe dla rekonwalescencji, dodaje Fritz. Pacjenci mogą używać karty lub sygnału, aby ostrzec terapeutę, członka rodziny lub przyjaciela, że są zmęczeni, sfrustrowani lub mają trudności.
zwracając się do narzędzi technologicznych i innych postępów, aby pomóc w odzyskaniu
smartfony, tablety i inne gadżety elektroniczne mogą wyposażyć pacjentów z afazją w środki umożliwiające lepszą komunikację i ćwiczenie umiejętności mówienia.
wiele urządzeń mobilnych jest wyposażonych w technologię generowania głosu, która pozwala użytkownikom wyrażać siebie za pomocą elektronicznego głosu. Dzięki aplikacji Proloquo2Go osoby naciskają Symbole i obrazy, aby tworzyć mówione słowa.
inne aplikacje mogą pomóc osobom z afazją pisać pytania, odpowiedzi i wypowiedzi na swoich gadżetach. Niektóre z tych aplikacji obejmują:
- terapia stała
- terapia Tactus
- Lingraphica
„te aplikacje umożliwiają pacjentom prowadzenie terapii nawet wtedy, gdy terapeuta nie jest z nimi”, mówi Fritz.
w niektórych placówkach służby zdrowia, w tym na Uniwersytecie Michigan, pracownicy służby zdrowia zwracają się do telemedycyny, aby przeprowadzić sesje jeden na jeden za pomocą ekranów komputera.
„pacjenci mogą iść do domu i możemy kontynuować terapię kilka razy w tygodniu” – mówi Persad.
w poprzednich badaniach naukowcy badali nieinwazyjną stymulację mózgu jako sposób na zwiększenie zdolności językowych. Według medycyny Johnsa Hopkinsa, przezczaszkowa stymulacja prądem stałym jest uważana za eksperymentalną, ale ta nieinwazyjna technika okazała się obiecująca, pomagając pacjentom z udarem mózgu w ich funkcjach motorycznych.
„stymulowanie części mózgu w ten sposób może potencjalnie poprawić regenerację”, mówi Persad. „Chodzi o to, aby dać neuronom dodatkowy impuls.”
dla wielu pacjentów z afazją droga do wyzdrowienia może czasami zniechęcać, ale szanse na poprawę są silne.
„z pewnością widzę, że więcej pacjentów poprawia się niż nie poprawia” – mówi Fritz. „Może to wymagać ciężkiej pracy z twojej strony, ale może być lepiej; może być łatwiej.”