hoe Logopedie mensen met afasie kan helpen om communicatieve vaardigheden te herwinnen
als spraaktaalpatholoog bij de Cleveland Clinic in Ohio evalueert Michelle Fritz patiënten met een beroerte kort nadat ze zijn opgenomen in het ziekenhuis voor spoedeisende zorg.
” we weten dat er enige herstel in de hersenen direct na een blessure, en als je therapie kunt toevoegen in die tijd onmiddellijk na, dat is wanneer je het grootste deel van de winst te zien, ” Fritz zegt.
in deze acute zorgomgeving kunnen spraakpathologen het vermogen van een beroerte-patiënt evalueren om woorden samen te stellen en zichzelf uit te drukken. Ze kunnen meten hoe goed een individu vragen beantwoordt, objecten identificeert, een gesprek heeft en opdrachten uitvoert.
ongeveer een derde van alle beroertes leidt tot afasie, maar de National Afasia Association (NAA) schat dat ongeveer 8 op de 10 mensen nog nooit van deze handicap hebben gehoord.
hoewel de aandoening iedereen anders beïnvloedt, remt afasie in het algemeen het vermogen van een persoon om te spreken. Het kan ook spraakbegrip, lezen, schrijven, gebaren en het gebruik van getallen aantasten. Mensen met afasie behouden hun intelligentie.
” een van de problemen waar ze vaak mee te maken hebben is dat iedereen naar hen kijkt alsof ze geestelijk gehandicapt zijn, want als ze slechts drie woorden spreken, kunnen ze naar buiten komen, zegt Carol Persad, PhD, de directeur van het Afasieprogramma van de Universiteit van Michigan (UMAP) in Ann Arbor. Dat is verwoestend voor mensen.”
mensen met afasie zijn dezelfde als voor hun beroertes, en proberen zich ondanks hun handicap uit te drukken. Hoewel afasie geen behandeling heeft, kunnen de individuen na verloop van tijd, vooral door logopedie verbeteren.
de verschillende soorten afasie
afasie kunnen op verschillende manieren voorkomen, merkt de NAA op. Met afasie Broca ‘ s, schade aan frontale gebieden van de hersenen maken het moeilijk om volledige zinnen te vormen, en patiënten kunnen woorden weg te laten. Bijvoorbeeld, het National Institute of doofheid and Other Communication Disorders (NIDCD) merkt op dat een persoon met Broca ‘ s “walk dog” kan zeggen als hij of zij bedoelt “ik neem de hond mee voor een wandeling.”
een andere vorm van afasie, bekend als Wernicke ‘ s afasie, zorgt ervoor dat mensen lange zinnen uitspreken die onzinnige woorden kunnen bevatten. Iemand met Wernicke ‘ s gebied schade kan verwijzen naar een vork als een “gleebie,” volgens de American Stroke Association.Globale afasie kan zelfs nog extremer zijn, waardoor communicatiestoornissen optreden in zowel spreken als begrijpen.
het herstelproces starten
na het vaststellen van initiële tekorten beginnen logopedisten patiënten te coachen bij het uitspreken van basiswoordgeluiden en hen manieren te leren om non — verbaal te communiceren, bijvoorbeeld door te wijzen naar afbeeldingen of woorden.Hoewel er goede vooruitgang kan worden geboekt in de maanden na een beroerte, benadrukt Dr. Persad dat het mogelijk is voor mensen om vooruitgang te maken zelfs jaren na hun episode.
gewoonlijk vereist het herwinnen van het communicatievermogen een significante één-op-één repetitieve therapie.
“wetenschappelijke gegevens tonen aan dat hoe meer je herhaaldelijk en intensief iets kunt doen, je veranderingen zult zien vanuit een taalstandpunt,” zegt Persad.
therapeuten werken ook met patiënten aan oefeningen om weer basisgeluiden te maken. Ze presenteren vaak beelden aan patiënten en vragen hen om te verwoorden wat ze zien.
” er is veel herhaling om te proberen associaties te maken tussen woorden en afbeeldingen, ” zegt Persad.
patiënten kunnen gemakkelijker het woord vinden dat overeenkomt met een eenvoudig object zoals een stoel, terwijl woorden als “aan”, “in” en “tussen” moeilijker te verwerken kunnen zijn omdat deze woorden geen concreet beeld veroorzaken.
in veel opzichten kan het proces vergelijkbaar zijn met het leren van een vreemde taal. In zijn boek Relentless: How a Massive Stroke Changed My Life for the Better schreef Ted W. Baxter, een inmiddels gepensioneerde global financial executive die in 2015 een beroerte kreeg, hoe het volgen van Engels als tweede taal (ESL) cursussen hem hielp. Door middel van een verscheidenheid aan therapieën, Baxter herwonnen spraak en biedt nu zijn expertise als een beroerte overlevende in ziekenhuizen, universiteiten, en gezondheidsinstellingen in Orange County, Californië.
logopedisten vertrouwen op een assortiment van technieken om de spreekvaardigheid te doen herleven. Muziek is bijvoorbeeld een effectief middel gebleken om woorden te onthouden. Sommige afasie patiënten kunnen nauwelijks spreken, maar ze kunnen hele liedjes zingen.
de voordelen van een groepservaring
omdat taal alles draait om communicatie met anderen, omvat therapie vaak groepssessies met andere patiënten met een beroerte. Deze individuen worden geconfronteerd met soortgelijke uitdagingen, en groepssessies geven hen de mogelijkheid om elkaar te ondersteunen.
” als een patiënt een sterke vaardigheid heeft in een gebied en een ander een sterke vaardigheid heeft in een ander gebied, kunnen ze elkaar helpen”, zegt Fritz.Patiënten met afasie willen zo veel mogelijk normaliteit in hun leven herwinnen en hun normale dagelijkse activiteiten voortzetten. Met haar afasiegroepen oefenen Persad en haar collega ‘ s het lezen van een menu en het bestellen. Patiënten werken aan het doel om samen uit eten te gaan en hun eten te bestellen.
“het klinkt als een klein ding, maar het is een groot ding,” zegt ze. “Iedereen zit in hetzelfde schuitje. We hebben plezier. Het helpt mensen zich realiseren dat ze weer functioneel kunnen zijn en een leven kunnen hebben en niet de hele dag binnen op de bank hoeven te zitten.”
als groepssessies niet beschikbaar zijn in uw omgeving, kunnen mensen die een beroerte hebben gehad online supportclubs zoeken of hun eigen clubs vormen. Zij kunnen ook overwegen deel te nemen aan andere soorten activiteiten, zoals boekenclubs of kunstlessen, het bijwonen van sportevenementen of het maken van uitstapjes naar de boerenmarkt. Deze ervaringen kunnen vertrouwen en zelfvertrouwen stimuleren.
betrokkenheid van familie en vrienden
hoewel professionele logopedie een essentieel onderdeel is van revalidatie, kunnen vrienden en familie een ondersteunende, genezende rol spelen. Logopedisten moedigen hen vaak aan om sessies bij te wonen om te leren hoe ze beter als verzorgers kunnen dienen en de communicatie kunnen verbeteren.
maar het is ook belangrijk om te onthouden om de tijd te nemen om te ontspannen en op te laden tussen de sessies door.
“ik heb mensen zo gemotiveerd zien zijn voor hun familielid die een beroerte had dat ze gewoon willen dat ze er non-stop aan werken,” zegt ze. “Soms zie ik dan frustratie bij de patiënt. Je hebt evenwicht nodig.”
het vinden van een manier om deze frustratie of andere moeilijkheden te communiceren is de sleutel voor herstel, voegt Fritz toe. Patiënten kunnen een kaart of signaal gebruiken om een therapeut, familielid of vriend te waarschuwen dat ze moe, gefrustreerd of problemen hebben.
gebruik maken van technische hulpmiddelen en andere verbeteringen om het herstel te bevorderen
Smartphones, tablets en andere Elektronische gadgets kunnen afasiepatiënten voorzien van de middelen om beter te communiceren en hun spreekvaardigheid te oefenen.
veel mobiele apparaten beschikken over spraakgenererende technologie waarmee gebruikers zich met een elektronische stem kunnen uitdrukken. Met de Proloquo2Go app drukken individuen op symbolen en afbeeldingen om gesproken woorden te produceren.
andere apps kunnen mensen met afasie helpen hun vragen, antwoorden en verklaringen op hun gadgets uit te typen. Sommige van deze apps omvatten:
- constante therapie
- Tactus therapie
- Lingraphica
“deze apps laten patiënten therapie doen, zelfs als de therapeut er niet bij is”, zegt Fritz.
in sommige zorginstellingen, waaronder de Universiteit van Michigan, wenden gezondheidswerkers zich tot telegeneeskunde om één-op-één sessies via hun computerschermen uit te voeren.
” patiënten kunnen naar huis en we kunnen de therapie meerdere keren per week voortzetten,” zegt Persad.
in eerder onderzoek hebben wetenschappers niet-invasieve hersenstimulatie onderzocht als een middel om taalvaardigheden te stimuleren. Volgens Johns Hopkins Medicine wordt transcraniële gelijkstroomstimulatie als experimenteel beschouwd, maar deze niet-invasieve techniek heeft een belofte getoond die patiënten met een beroerte helpt met hun motorische functies.
” het op deze manier stimuleren van delen van de hersenen kan het herstel mogelijk verbeteren”, zegt Persad. “Het idee is om de neuronen een extra duwtje te geven.”
voor veel afasiepatiënten kan de weg naar herstel soms ontmoedigend zijn, maar de kans op verbetering is groot.
” Ik zie zeker meer patiënten verbeteren dan niet verbeteren, ” zegt Fritz. “Het kan hard werken van uw kant, maar het kan beter worden; het kan gemakkelijker.”
Additional reporting by Ashley Welch.