Blog
een optometriepraktijk heeft hetzelfde einddoel als andere kleine bedrijven-u wilt gedijen. Een bloeiende business is er een die zich richt op de groeiende omzet, terwijl het verstrekken van geweldige ervaringen voor hun klanten. In jouw geval zijn je klanten patiënten.
het verbeteren van de collecties is een essentiële strategie voor de groei van de inkomsten. Een gezonde bottom line vertaalt zich in een gezonder financieel traject voor uw oogzorg bedrijf. Volg deze optometrie medische factureringstips om uw bedrijf te laten bloeien.
Controleer of de verzekeraar de aanbieder heeft goedgekeurd.
een van de eerste stappen in optometrische medische facturering is ervoor te zorgen dat de aanbieder is goedgekeurd (credentialed) door de verzekeraar.
vergeet niet credentialing-aanvragen van aanbieders in te dienen en te volgen op basis van de vereisten van het verzekeringsplan. Neem het een stap verder en follow-up met verzekeraars regelmatig om ervoor te zorgen dat de providers zijn ingeschreven in-netwerk wanneer de inschrijving is geopend.
houd nauwkeurige gegevens bij voor het coderen van E / M patiëntenbezoeken.
houd altijd nauwkeurige gegevens bij die de specifieke evaluatie-en Beheerdienst (E/M) documenteren (een categorie van CPT® —codes die worden gebruikt voor facturering) die de patiënt voor de behandeling heeft ontvangen-duidelijke referentie, beoordeling en verificatie.
vanaf 2019 kondigde CMS verschillende wijzigingen in de E/M-documentatie aan om artsen te helpen de documentatie van de patiëntendossiers te stroomlijnen. Artsen hoeven niet langer de hoofdklacht van de patiënt en de anamnese die hulpfunctionarissen of de begunstigde al in het medisch dossier hebben opgenomen voor E/M kantoor/poliklinische bezoeken (zowel nieuwe als gevestigde patiënten) opnieuw in te voeren of te documenteren.
de arts hoeft alleen een notitie in het medisch dossier van de patiënt toe te voegen dat de arts de informatie heeft beoordeeld en gecontroleerd.
gebruik modifiers correct om afwijzingen, ontkenningen en boetes te voorkomen.
veel kantoren factureren een okt / GDX (CPT ® codes 92133/92134) en fundus Fotografie (CPT® code 92250) tijdens hetzelfde bezoek. Als u dit niet correct codeert, kan Medicare beide codes weigeren of alleen betaling toestaan op de code met de laagste vergoeding.
CPT® – codes worden gepubliceerd door de American Medical Association® en bestaan uit drie typen of categorieën van codes van vijf karakters en twee karakters om eventuele wijzigingen in de procedure te beschrijven.
als u met één enkel probleem te maken heeft, zoals glaucoom, kunnen beide tests niet worden betaald volgens de NCCI-bewerkingen (National Correct Coding Initiative) van Medicare; de codes 92133/92134 en 92250 sluiten elkaar uit. NCCI-bewerkingen voorkomen bundeling / ontvlechting door verkeerd gebruik van CPT ® – procedurecodes en HCPCS-factureringscodes, inclusief het combineren van ongepaste codecombinaties.
hoewel de NCCI bewerkingen het gebruik van een modifier toestaan voor Oct / GDX en fundus Fotografie, wees voorzichtig en gebruik een modifier correct, of het kan resulteren in een afwijzing of ontkenning. Afhankelijk van het lokale beleid kunt u, als beide tests nodig zijn vanwege twee afzonderlijk identificeerbare Voorwaarden, de juiste diagnosecode koppelen aan elke CPT® en modifier 59 toevoegen aan de tweede procedure.
PRO TIP: Bekijk de handleiding hoe (en hoe niet) om gemeenschappelijke Modifiers te gebruiken die rode vlaggen identificeert en waar u op moet letten bij het factureren met gemeenschappelijke modifiers.
blijf op de hoogte met LCD -, MAC-en listserv-updates.
om er zeker van te zijn dat u uw eye care-claims correct codeert, moet u zorgvuldig blijven omgaan met Local Coverage Determinations (LCD) en Medicare Administrative Contractors (MAC) in uw omgeving en zich aanmelden om updates van payer listserv te ontvangen.
stel niet uit en volg niet op met geweigerde claims.
niemand ziet graag een claim die gemarkeerd is als ‘geweigerd’ in zijn postvak IN. De gedachte van het opsporen van de reden waarom de claim werd geweigerd in de eerste plaats is nooit aan de top van de favoriete to-do lijst.
het goede nieuws is dat gemiddeld twee derde van de weigeringen terugvorderbaar is en bijna 90% vermijdbaar. Terwijl het opsporen van de reden waarom de verzekeraar geweigerd de vordering in de eerste plaats is tijdrovend en frustrerend, hoe langer je wacht op het bepalen wat er mis ging, hoe groter de kans dat je niet het maximale bedrag (of een) van de verzekeraar te herstellen.
PRO TIP: Kijk naar 11 claim denial management struggles en hoe je proactieve oplossingen kunt implementeren in deze Claim Denial Management Solutions Guide.
onderzoek gemeenschappelijke coderingsontkenningen en aanpassingsredenen.
de meeste weigeringen zijn te wijten aan administratieve fouten. De procedurecode is bijvoorbeeld niet in overeenstemming met de door u gebruikte modifier of de vereiste modifier ontbreekt voor het beslissingsproces (berechting). Zodra u de fouten hebt gecorrigeerd, kunt u de claim opnieuw indienen bij de verzekeraar.
PRO TIP: Deze codering ontkenningen gids onderzoekt gemeenschappelijke claim denial codes, redenen, en acties die u moet implementeren voor een gezondere bottom line.
co-pays, Co-Insurance en eigen risico te innen voordat de patiënt het kantoor verlaat.
een van de snelste manieren om uw praktijk cash flow te verhogen is het ontwikkelen van een vooraf incassoproces. Tijdens de check-in of check-out, als de patiënt verzekering plan omvat een co-pay, co-verzekering, of aftrekbaar, altijd verzamelen voordat ze het kantoor te verlaten.
het versturen van facturen vóór de vervaldatum vermindert vertragingen in debiteuren, helpt betalingsachterstanden te voorkomen en verhoogt uw kansen om op tijd betaald te worden. Open balansen creëren ook een vals beeld van je AR.
weet wanneer u routinematige visies vs. medische verzekering moet factureren.
veel patiënten hebben zowel visieplannen als een medische verzekering. Terwijl de beste facturering praktijk is om te selecteren welk plan te factureren op basis van de patiënt de belangrijkste klacht en medische diagnose, soms is het ingewikkelder. Het is van cruciaal belang om zowel visie en medische controleren voordat het kantoor bezoek.
vul voor bepaalde Procedures altijd de interpretatie en het verslag (I &R) in.
elke diagnostische test die u uitvoert, vereist een interpretatie en rapport—I& R) – Dit is niet optioneel. De I& R ” interpreteert “de diagnostische testresultaten en” rapporteert ” hoe de test het patiëntenzorgplan beïnvloedt: klinische bevindingen, vergelijkende gegevens (verandering in toestand) en klinische behandeling.
vergeet niet de medische noodzaak vast te stellen voor elke diagnostische test die u bestelt en uitvoert, anders kan de verzekeraar de claim als een ongeldige claim weigeren. Als een verzekeraar een I&R aanvraagt en u hebt er geen gemaakt, kan de betaler uw praktijk controleren, wat kan resulteren in boetes en rente.
een goede optometrie-EPD, zoals MaximEyes-software, moet gegevens voor I&R verzamelen met behulp van procedurespecifieke aanpasbare keuzemenu ‘ s en normale waarden. Het is van cruciaal belang dat de I&R duidelijk identificeert in het patiëntendossier waar de I&R mee verbonden is.
bepalen wanneer een ABN moet worden gebruikt voor niet-gedekte diensten.
als u vermoedt dat de procedure of de dienst die u aan de patiënt zal verlenen niet gedekt kan worden door originele Medicare (fee-for-service) of commerciële niet-Medicare plannen, en de patiënt verantwoordelijk kan zijn voor out-of-pocket kosten, vraag dan een voorafgaande kennisgeving van de begunstigde van Noncoverage (ABN), formulier CMS-R-131. De patiënt moet de ABN ondertekenen voordat u de procedure of service aan de patiënt geeft. En de ABN is ongeldig voor een contractueel verplichte afschrijving.
gerelateerd: Regels die moeten worden gevolgd voor kennisgeving vooraf van niet-dekking
ervaar de positieve ROI van uitbesteding van facturering voor oogzorg
bent u begraven onder een stapel papierwerk? Tegen de wegversperringen aanlopen? Het bijhouden van verwarrende en nooit eindigende optometrie en oogheelkunde factureringsregels, verzekeraar eisen, ingewikkelde EDI-processen, en het beheren van afgewezen en afgewezen claims is tijdrovend en frustrerend.