Seniors membres automatiques de PhilHealth
LE vieillissement a ses avantages.
La Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth) rappelle aux personnes âgées qu’elles sont obligatoirement couvertes par l’assurance maladie publique et que certaines d’entre elles n’ont même pas besoin de payer de primes pour cette couverture.
Dans un communiqué, PhilHealth a déclaré que les citoyens philippins résidant aux Philippines âgés de 60 ans et plus sont couverts par le Programme national d’assurance maladie, comme indiqué dans la Loi de la République (RA) 10645 et RA 11223 ou la Loi universelle sur les soins de santé de 2019.
L’article 5 de la Loi de la République 10645 charge le gouvernement national de financer les cotisations annuelles des personnes âgées à partir du produit de la loi RA 10351, plus connue sous le nom de Loi fiscale sur le Nas, si les personnes âgées ne sont actuellement couvertes par aucune catégorie d’adhésion existante de PhilHealth et si elles n’ont pas de source de revenu régulière.
La Loi sur la taxe sur le Nas, adoptée en 2012, prévoit que les recettes supplémentaires de la taxe d’accise sur les produits de l’alcool et du tabac seront affectées aux soins de santé universels dans le cadre du Programme national d’assurance maladie et aux installations d’assistance médicale et d’amélioration de la santé.
Pour faciliter l’enregistrement ou la mise à jour des dossiers des personnes âgées, PhilHealth a déclaré qu’elle s’était associée au Bureau des affaires des personnes âgées des différentes unités du gouvernement local (Osca) pour recevoir deux copies du Formulaire d’inscription des membres PhilHealth (PMRF) des personnes âgées qualifiées.
Après la soumission, il ne reste plus qu’à attendre d’être informé par l’Osca que PhilHealth a déjà envoyé son Dossier de données de Membre et sa carte d’identité.
Ceux qui choisissent de s’inscrire dans les bureaux locaux de PhilHealth devront toutefois présenter une copie de leur carte d’identité de personne âgée ou toute preuve d’âge avec une photo 1×1 prise au cours des six derniers mois en plus de deux copies du PMRF accompli.
En juin 2021, PhilHealth comptait 8,4 millions de membres seniors et 1,3 million de membres à vie avec un total de 3.3 millions de personnes à charge qualifiées.
Au cours des six premiers mois de cette année, PhilHealth a versé 9,4 milliards de P en prestations pour 988 000 réclamations déposées par des personnes âgées dans le pays, a-t-il ajouté.
Parmi les principales affections pour lesquelles PhilHealth a versé les prestations, mentionnons la pneumonie d’origine communautaire, les accidents vasculaires cérébraux, l’hypertension, les infections des voies urinaires et l’insuffisance cardiaque congestive.
Les membres à vie sont des personnes âgées qui ont payé au moins 120 cotisations mensuelles avec PhilHealth et les anciens Programmes d’Assurance-maladie du Système de Sécurité Sociale (SSS) et du Système d’Assurance des Services publics (GSIS); le personnel en uniforme âgé d’au moins 56 ans ou les retraités mineurs clandestins de SSS âgés d’au moins 55 ans qui ont payé au moins 120 cotisations mensuelles avec PhilHealth et les anciens Programmes d’assurance-maladie de SSS et de GSIS; et les retraités de SSS et de GSIS avant le 4 mars 1995.
Il est facile pour les personnes âgées de bénéficier des prestations.
Si l’hôpital dispose d’un portail HCI installé, les personnes âgées n’ont qu’à présenter leur carte de personne âgée, leur Enregistrement de données de membre ou toute preuve d’identité et d’âge acceptée, a déclaré l’assureur de l’État.
Si l’hôpital ne dispose pas du portail, ou si le senior ne s’est pas inscrit auprès de PhilHealth avant sa sortie de l’hôpital, il peut simplement remplir le formulaire d’inscription du membre PhilHealth et joindre une preuve de son statut de senior avec ses documents de réclamation.