Conseils pour la négociation et l’accréditation des frais de PPO dentaires
Vous pensez peut-être ne pas avoir le temps d’obtenir un diplôme ou de négocier des frais avec de nouveaux régimes d’assurance dentaire, mais l’effort en vaut peut-être la peine pour la rentabilité et la croissance accrues de votre pratique. Voici quelques conseils pour vous aider à envisager et à optimiser l’opportunité.
Il y a beaucoup de choses à considérer au moment de décider d’entrer en réseau avec un régime d’assurance dentaire. Et il existe des moyens pour les cabinets dentaires d’optimiser l’accréditation et la négociation des PPO afin d’accroître les avantages de leur participation au réseau. Les conseils suivants s’appliquent aux dentistes généralistes et aux spécialistes en cabinet privé, en cabinet de groupe ou dans un organisme de services dentaires (ASM).
Conseils pour obtenir un titre d’assurance dentaire
Conclure un contrat avec une compagnie d’assurance coûte du temps et de l’argent aux cabinets dentaires, alors assurez-vous que chaque régime d’assurance à l’étude en vaut la peine.
- Regardez quels régimes comptent le plus de participants dans votre région et découvrez quels employeurs participent à ces régimes. L’accréditation avec un plan sélectionné par un grand employeur peut vous mettre à proximité de centaines de nouveaux patients.
- Évaluez la taille de l’opportunité. D’autres cabinets dentaires de votre collectivité sont-ils déjà inscrits au régime? L’inscription vous aidera-t-elle à concourir? Combien d’employés y a-t-il dans une entreprise ou une organisation cible? Comment pouvez-vous facilement communiquer avec leur administrateur RH pour commercialiser vos services?
- Comprenez les détails du plan lui-même avant de vous authentifier. Serez-vous capable d’augmenter la rentabilité? Votre équipe sera-t-elle en mesure de gérer la charge de travail du traitement des réclamations d’assurance? Quel impact cette charge de travail aura-t-elle sur l’ensemble de la pratique?
- Considérez comment un plan pourrait affecter négativement vos revenus actuels. Si plusieurs de vos patients existants ont ce plan, le fait d’entrer dans le réseau pourrait-il réduire le revenu que vous recevez maintenant d’eux hors réseau?
- Considérez comment un plan pourrait avoir un effet positif sur vos patients existants et vos revenus. Si bon nombre de vos patients actuels ont ce plan, le réseau pourrait-il leur permettre d’obtenir davantage de la dentisterie réparatrice dont ils ont besoin?
Conseils pour négocier les frais de remboursement
- En plus de l’accréditation, vous pouvez négocier vos frais de remboursement au moment de l’accréditation. Pour plus d’efficacité et de meilleurs résultats, faites appel à un négociateur bien informé et compétent pour obtenir les informations d’identification et négocier le calendrier de remboursement.
- Le calendrier de remboursement de vos services dentaires est négociable. Vous pouvez faire des allers-retours avant de régler les frais et de signer un contrat.
- Alors que de nombreux dentistes font face à la capitation, les HMO à honoraires fixes paient les fournisseurs pour participer. Les plans DHMO émergents offrent des opportunités de négociation si vous êtes un spécialiste.
- Les DSO s’occupent de l’accréditation et de l’établissement des honoraires de leurs cliniciens et ont l’avantage de négocier d’intégrer de nombreuses pratiques au réseau en même temps. Pour qu’une pratique solo soit compétitive, il peut être logique d’externaliser les négociations, ou au moins de s’assurer que votre personnel se tient au courant des dernières informations dont il a besoin et de déployer de sérieux efforts dans le processus.
- Enfin, de nombreux dentistes envisagent des réseaux tiers. Ils sont devenus plus populaires en raison des meilleures grilles tarifaires. Mais il y a des coûts cachés, et rien ne garantit qu’un transporteur sous-participant restera dans cette relation de tiers pour toujours. Certains dentistes disent: « J’ai MetLife, mais j’ai entendu dire que je pourrais obtenir MetLife via un réseau tiers et que les frais de remboursement sont plus élevés. »Vous devez faire attention en prenant cette décision, car vous pourriez être 180 jours ou plus hors réseau pendant cette transition.
Autres opportunités de rentabilité
Créer des opportunités de rentabilité ne s’arrête pas à la négociation de frais ou à la participation à plus de plans.
- De nombreux cabinets dentaires ignorent tous les régimes d’assurance auxquels ils sont inscrits. De nombreux cabinets dentaires sous-utilisent les outils fournis par leurs relations avec les assureurs. Arrêtez-vous et demandez-vous si votre cabinet dentaire en fait partie?
- Vous pouvez trouver plus d’argent en cochant efficacement les formulaires de remboursement. Votre équipe devrait inclure quelqu’un qui se consacre à connaître le codage dentaire à l’intérieur et à l’extérieur, qui aime faire de la recherche, qui connaît les exigences de remboursement des régimes et qui est motivé à optimiser les outils de remboursement fournis et à suivre le processus avec acharnement.
- Vous sous-utilisez peut-être certains codes qui pourraient aider les patients à se permettre plus de traitements. Avez-vous ou votre équipe investi du temps et de l’énergie pour rechercher cela? Quels revenus laissez-vous potentiellement sur la table?
- Examinez les frais facturés par les dentistes de votre région de code postal et mettez à jour votre DUC si vous avez sous-évalué vos frais habituels, habituels et raisonnables pour les patients hors réseau.
- À quand remonte la dernière fois que vous avez mis à jour votre taux de trésorerie? Devriez-vous ajuster ce tarif pour rester compétitif et être plus rentable?
- Communiquer avec les employeurs locaux au sujet des plans que vous portez est une stratégie incontournable pour attirer les nouveaux patients que vous désirez. Garder une liste de vos plans en réseau sur le site Web de votre cabinet aidera à attirer les personnes que vous ciblez.
Si vous êtes frustré par le remboursement de votre assurance ou incapable de sélectionner efficacement des plans et d’optimiser l’accréditation et la négociation des frais, les spécialistes du remboursement APEX peuvent vous aider. Les spécialistes du remboursement APEX peuvent également vous aider à trouver et à corriger la sous-utilisation tout en vous fournissant, à vous et à votre équipe, les connaissances dont vous avez besoin pour mener à bien cette tâche de manière optimale.