Guía de Gerentes de Recursos Humanos para Compensación para Trabajadores
La compensación para trabajadores, a menudo abreviada como compensación para trabajadores, es un sistema de seguro basado principalmente en el estado en los Estados Unidos. Su propósito principal es proporcionar compensación y beneficios médicos a los empleados que se lesionan en el trabajo o desarrollan una enfermedad profesional.
Los diversos Programas de Compensación de Trabajadores de la Oficina (OWCP, por sus siglas en inglés), administrados por el Departamento de Trabajo de los Estados Unidos, proporcionan compensación relacionada con los beneficios de reemplazo salarial, el tratamiento médico y la rehabilitación vocacional. Los empleadores contribuyen a un fondo de seguro y los empleados pueden presentar una reclamación en caso de accidente de trabajo o gastos médicos incurridos.
Definición de Seguro de Compensación para Trabajadores
La compensación para trabajadores es un tipo de seguro que se ofrece a los empleados cuando experimentan una lesión en el trabajo. Los requisitos pueden diferir en función del estado de los Estados Unidos en el que se produzca el accidente.
El seguro de compensación de trabajadores es obligatorio para casi todos los empleadores en los EE.UU. (Texas es una excepción) y las empresas que no obtienen suficiente cobertura pueden estar sujetas a sanciones legales. Las pólizas suelen incluir la Primera Parte para la cobertura obligatoria y la Segunda Parte para la cobertura no obligatoria.
Rol de recursos humanos en una reclamación de WCB: Seguro de Compensación para Trabajadores
Las reclamaciones de compensación para trabajadores afectan a muchos departamentos dentro de una empresa. Los departamentos de salud y Seguridad deben realizar evaluaciones de riesgo periódicas para reducir la probabilidad de lesiones de los empleados y reclamaciones de WCB. El departamento Legal es responsable de contratar un seguro de compensación de trabajadores y de administrar cualquier demanda que surja. Los gerentes departamentales también desempeñan su papel, ya que deben asegurarse de que sus equipos estén plenamente capacitados y al tanto del proceso de notificación de incidentes.
Los recursos Humanos están quizás más involucrados que cualquier otra área de negocios. Además de asegurarse de que un empleado lesionado reciba atención médica y sea tratado de manera justa, la función principal de Recursos Humanos es desarrollar e implementar políticas y procedimientos relevantes en línea con las leyes laborales actualizadas, incluida la ADA, la Ley de Licencia Familiar y Médica, y cualquier otra ley estatal relevante y planes de beneficios de la compañía.
Junta de Compensación de Trabajadores: Presentar una reclamación
En el caso de una lesión en el lugar de trabajo, el departamento de Recursos Humanos de una organización debe informar primero el incidente a las aseguradoras. También deben comunicarse con el empleado para administrar un reclamo de WCB de acuerdo con las regulaciones estatales y federales y realizar investigaciones cuando sea necesario. Además, se deben mantener registros de toda la documentación pertinente y proporcionar información a la alta dirección cuando se solicite. También deben proporcionar el apoyo y la capacitación adecuados una vez que el empleado en cuestión esté listo para regresar al trabajo.
Leyes de Compensación de trabajadores-Pasos para Empleadores (Descripción general)
El proceso de reclamos de compensación de trabajadores puede ser complicado para todas las partes involucradas. Si se lesiona en el trabajo, usted es responsable de informar del accidente o lesión, y de obtener un examen médico y un informe de un profesional sanitario reconocido. Si un trabajador lesionado decide presentar una reclamación, debe notificar a Recursos Humanos para que el proveedor de atención médica o la organización de atención administrada pueda presentar una reclamación en su nombre.
Una vez que se ha hecho un reclamo, el empleado afectado por una lesión o enfermedad debe tener claro el proceso de compensación al trabajador. Deben saber cuándo pueden esperar beneficios y cuál es su responsabilidad en términos de actualizar a la empresa sobre su estado médico y la fecha de regreso al trabajo esperada.
Hay una serie de pasos que las empresas deben seguir para gestionar de manera eficiente una reclamación.
Administrar la Compensación de Trabajadores Paso a paso
Administrar las reclamaciones de compensación de trabajadores puede ser un proceso que consume mucho tiempo. El proceso requiere informes e investigaciones precisos y meticulosos, ya que, en última instancia, es responsabilidad del empleador presentar todas las solicitudes de beneficios de compensación laboral.
Aunque el proceso varía de un estado a otro, hay algunos pasos generales requeridos en todas las jurisdicciones:
Paso 1: Informes de incidentes de empleados-Lesiones en el lugar de trabajo.
El empleado informa al empleador que se produjo una lesión en el lugar de trabajo. Visitan a un profesional de la salud para una evaluación y tratamiento médicos.
Paso 2: El Administrador Archiva el Informe de Incidentes.
El gerente o supervisor del empleado lesionado completa y presenta un informe de incidente. Además, deben asegurarse de que esté firmado por el empleado que ha sido herido en el trabajo y cualquier testigo relevante. El informe incluye detalles como la fecha, hora y lugar de la lesión; detalles personales del empleado involucrado; naturaleza y gravedad de la lesión; y detalles sobre cómo ocurrió el accidente.
Paso 3: Documentos de Recursos Humanos Reclamación de Seguro Oficial.
HR presenta una reclamación oficial en nombre del empleado. El reclamo se enviará al proveedor de seguros de la compañía y a la Oficina de la Agencia de Compensación de Trabajadores del estado (WCAO, por sus siglas en inglés).
Paso 4: HR Realiza una Investigación.
Recursos Humanos realiza una investigación y entrevista a todos los testigos clave, teniendo en cuenta las regulaciones de la Ley de Licencia Familiar y Médica (FMLA) y la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA).
Paso 5: Supervisar el Progreso de los Empleados.
En el caso de que un trabajador lesionado no pueda realizar sus tareas, los departamentos de recursos humanos o terapia ocupacional mantienen un contacto regular con el empleado para monitorear su progreso y la fecha prevista de regreso al trabajo. Por esta razón, se pueden usar hojas de cálculo de seguimiento de borrador de trabajadores para realizar esta tarea. Sin embargo, si desea agilizar el proceso, supervise el progreso de sus empleados a través de un sistema de gestión del rendimiento. Recursos Humanos también debe proporcionar capacitación una vez que el empleado regrese al trabajo, si es necesario.
Paso 6: Acuerdo de compensación.
El WCAO estatal determina si una reclamación es exitosa o si se requieren investigaciones adicionales. Si se rechazan los acuerdos de compensación, los empleados pueden apelar a la WCAO.
¿Cómo funciona la Compensación de Trabajadores con FMLA?
En ciertas circunstancias, puede ser posible que un empleado reciba una compensación laboral y una licencia FMLA consecutivas. Un ejemplo de esto sería un empleado que sufre una lesión o enfermedad en el lugar de trabajo que se clasifica como una «condición de salud grave» según la FMLA. En este caso, el trabajador recibe beneficios de compensación laboral y su tiempo libre se cuenta en la licencia FMLA.
¿Qué sucede en el caso de que se apliquen ambas leyes de compensación? En este caso, el empleador debe determinar qué reglamentos proporcionan más beneficios al empleado.
Beneficios de Compensación Laboral & Mejores prácticas
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- Si bien la mayoría de las empresas toman medidas preventivas para proteger los entornos de trabajo, los accidentes son inevitables. Por lo tanto, es vital que los departamentos de recursos humanos cumplan con las regulaciones locales y federales. Esto garantiza que todos los empleados lesionados reciban remuneración y prestaciones y reduce la responsabilidad de los empleadores por la indemnización.
- Todas las lesiones en el lugar de trabajo deben investigarse y documentarse a fondo, independientemente de si se realiza o no una reclamación. Las investigaciones deben centrarse en reunir hechos y declaraciones de testigos fiables. Por encima de todo, las empresas que capacitan a sus gerentes y supervisores sobre la importancia de la salud y la seguridad y las reclamaciones de WCB pueden apoyar a RR.HH. con este proceso. Además, es crucial que los empleadores sepan qué hacer en caso de accidente, y son conscientes de la importancia de informar y documentar todos los incidentes. También pueden ayudar a determinar si una reclamación es válida o no.
La clave para gestionar de manera eficiente las reclamaciones de compensación de trabajadores es la presentación rápida de informes, la capacitación en toda la empresa, la investigación exhaustiva y una buena comunicación. Un programa de regreso al trabajo bien diseñado también es vital para garantizar una transición suave de regreso al lugar de trabajo con una interrupción mínima de las operaciones.
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Escrito por Cat Symonds; Editado por Tanya Lesiuk