Consejos para la Negociación y Acreditación de Tarifas PPO Dentales
Puede pensar que no tiene tiempo para obtener credenciales o negociar tarifas con nuevos planes de seguro dental, pero el esfuerzo puede valer la pena para aumentar la rentabilidad y el crecimiento de su práctica. Aquí hay algunos consejos para ayudarlo a considerar y optimizar la oportunidad.
Hay muchas cosas a considerar al decidir ingresar a la red con un plan de seguro dental. Y hay maneras en que las prácticas dentales pueden optimizar la acreditación y negociación de PPO para aumentar los beneficios de su participación en la red. Los siguientes consejos se aplican a dentistas generales y especialistas en práctica privada, práctica de grupo u organización de servicios dentales (DSO).
Consejos para la acreditación de seguros dentales
Contratar con compañías de seguros cuesta tiempo y dinero para las prácticas dentales, así que asegúrese de que cada plan de seguro en consideración valga la pena.
- Mira qué planes tienen más miembros en tu área y averigua qué empleadores participan en estos planes. La acreditación con un plan seleccionado por un empleador grande puede ponerlo cerca de potencialmente cientos de nuevos pacientes.
- Evaluar el tamaño de la oportunidad. ¿Otros consultorios dentales de su comunidad ya están inscritos en el plan? ¿La inscripción le ayudará a competir? ¿Cuántos empleados hay en una empresa u organización objetivo? ¿Con qué facilidad puede comunicarse con su administrador de recursos humanos para comercializar sus servicios?
- Comprenda los detalles del plan en sí antes de la acreditación. ¿Podrá aumentar la rentabilidad? ¿Su equipo será capaz de manejar la carga de trabajo del procesamiento de reclamaciones de seguros? ¿Qué impacto tendrá esa carga de trabajo en toda la práctica?
- Considere cómo un plan podría afectar negativamente a sus ingresos actuales. Si muchos de sus pacientes actuales tienen ese plan, ¿podría ir dentro de la red reducir los ingresos que ahora recibe de ellos fuera de la red?
- Considere cómo un plan podría afectar positivamente a sus pacientes e ingresos existentes. Si muchos de sus pacientes existentes tienen ese plan, ¿podría ir a la red permitirles lograr más de la odontología restauradora que necesitan?
Consejos para Negociar Tarifas de Reembolso
- Además de la acreditación, puede negociar sus tarifas de reembolso en el punto de acreditación. Para obtener eficiencia y mejores resultados, utilice un negociador bien informado y capacitado para acreditar y negociar el calendario de reembolsos.
- El programa de reembolso de sus servicios dentales es negociable. Puede ir y venir antes de liquidar los honorarios y firmar un contrato.
- Mientras que muchos dentistas se enfrentan a la capitación, los HMO de tarifa plana pagan a los proveedores para que participen. Los planes de DHMO emergentes ofrecen oportunidades para negociar si usted es un especialista.
- Los DSO manejan la acreditación y el establecimiento de tarifas para sus médicos y tienen la ventaja de negociación de incorporar muchas prácticas a la red a la vez. Para que una práctica en solitario sea competitiva, podría tener sentido externalizar las negociaciones, o al menos asegurarse de que su personal se mantenga al día con la información más reciente que necesitan y se esfuerce seriamente en el proceso.
- Finalmente, muchos dentistas están considerando redes de terceros. Se han vuelto más populares debido a los mejores horarios de tarifas. Pero hay algunos costos ocultos, y no hay ninguna garantía de que un sub-transportista participante permanecerá dentro de esa relación de terceros para siempre. Algunos dentistas dicen: «Tengo MetLife, pero escuché que podía obtener MetLife a través de una red de terceros y las tarifas de reembolso son más altas.»Debe tener cuidado al tomar esa decisión porque puede estar 180 días o más fuera de la red durante esa transición.
Otras oportunidades de rentabilidad
Crear oportunidades de rentabilidad no se detiene con la negociación de tarifas o la participación en más planes.
- Muchos consultorios dentales desconocen todos los planes de seguro en los que están inscritos. Muchas prácticas dentales están infrautilizando las herramientas proporcionadas por sus relaciones con compañías de seguros. Deténgase y pregúntese si su consultorio dental se encuentra entre estos?
- Puede encontrar más dinero codificando formularios de reembolso de manera efectiva. Su equipo debe incluir a alguien que se dedique a conocer la codificación dental por dentro y por fuera, que le guste investigar, que esté familiarizado con los requisitos de reembolso de los planes y que esté motivado para optimizar las herramientas de reembolso proporcionadas y llevar a cabo el proceso con tenacidad.
- Es posible que esté infrautilizando ciertos códigos que podrían ayudar a crear oportunidades para que los pacientes puedan pagar más tratamiento. ¿Usted o su equipo han invertido tiempo y energía para investigar esto? ¿Qué ingresos estás dejando potencialmente sobre la mesa?
- Examine las tarifas que cobran los dentistas en su área de código postal y actualice su UCR si ha infravalorado sus tarifas habituales, habituales y razonables para pacientes que no pertenecen a la red.
- ¿Cuándo actualizó su tarifa de efectivo por última vez? Debe ajustar esta tasa para seguir siendo competitivos y ser más rentable?
- Comunicarse con los empleadores locales sobre los planes que tiene es una estrategia que debe hacer para atraer a los nuevos pacientes que desea. Mantener una lista de sus planes dentro de la red en el sitio web de su práctica ayudará a atraer a las personas a las que se dirige.
Si se siente frustrado con el reembolso de su seguro o no puede seleccionar planes de manera efectiva y optimizar la acreditación y la negociación de tarifas, los especialistas en reembolsos de APEX pueden ayudarlo con esto. Los especialistas en reembolsos de APEX también pueden ayudarlo a encontrar y corregir la infrautilización, a la vez que le proporcionan a usted y a su equipo el conocimiento que necesita para llevar esto adelante de manera óptima.