Wie Sprachtherapie Menschen mit Aphasie helfen kann, ihre Kommunikationsfähigkeiten wiederzugewinnen
Als Sprachpathologe an der Cleveland Clinic in Ohio bewertet Michelle Fritz Schlaganfallpatienten kurz nach ihrer Aufnahme in das Krankenhaus zur dringenden Versorgung.
„Wir wissen, dass sich das Gehirn unmittelbar nach einer Verletzung erholt, und wenn Sie in dieser Zeit unmittelbar danach eine Therapie hinzufügen können, werden Sie den größten Teil der Gewinne sehen“, sagt Fritz.
In diesem Akutbereich können Sprachpathologen die Fähigkeit eines Schlaganfallpatienten bewerten, Wörter zusammenzustellen und sich auszudrücken. Sie können beurteilen, wie gut eine Person Fragen beantwortet, Objekte identifiziert, ein Gespräch führt und Befehle ausführt.
Etwa ein Drittel aller Schlaganfälle führt zu Aphasie, doch die National Aphasia Association (NAA) schätzt, dass etwa 8 von 10 Menschen noch nie von dieser Behinderung gehört haben.
Obwohl die Erkrankung jeden unterschiedlich betrifft, hemmt Aphasie im Allgemeinen die Sprechfähigkeit einer Person. Es kann auch das Sprachverständnis, Lesen, Schreiben, Gestikulieren und die Verwendung von Zahlen beeinträchtigen. Menschen mit Aphasie behalten ihre Intelligenz.
„Eines der Probleme, mit denen sie häufig konfrontiert sind, ist, dass jeder sie so ansieht, als wären sie geistig behindert, denn wenn sie nur drei Wörter sprechen, können sie herauskommen“, sagt Carol Persad, PhD, Direktorin des Aphasieprogramms der Universität von Michigan (UMAP) in Ann Arbor. Das ist verheerend für die Menschen.“
Menschen mit Aphasie sind die gleichen wie vor ihren Schlaganfällen und versuchen, sich trotz Behinderung auszudrücken. Obwohl Aphasie nicht heilbar ist, können sich Einzelpersonen im Laufe der Zeit verbessern, insbesondere durch Sprachtherapie.
Die verschiedenen Arten von Aphasie
Aphasie kann auf verschiedene Arten auftreten, stellt die NAA fest. Bei der Broca-Aphasie erschweren Schäden an Frontalregionen des Gehirns die Bildung vollständiger Sätze, und Patienten können Wörter weglassen. Zum Beispiel stellt das National Institute of Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) fest, dass eine Person mit Broca „walk dog“ sagen kann, wenn sie meint: „Ich gehe mit dem Hund spazieren.“
Eine andere Art von Aphasie, die als Wernicke-Aphasie bekannt ist, führt dazu, dass Menschen lange Sätze aussprechen, die unsinnige Wörter enthalten können. Jemand mit Wernickes Gebietsschaden kann sich laut der American Stroke Association auf eine Gabel als „Gleebie“ beziehen.
Globale Aphasie kann noch extremer sein und Kommunikationsstörungen sowohl beim Sprechen als auch beim Verstehen verursachen.
Beginn des Genesungsprozesses
Nachdem die anfänglichen Defizite festgestellt wurden, beginnen Logopäden, Patienten darin zu coachen, grundlegende Wortlaute auszusprechen und ihnen Wege beizubringen, nonverbal zu kommunizieren — zum Beispiel auf Bilder oder Wörter zu zeigen.
Obwohl in den Monaten nach einem Schlaganfall gute Fortschritte erzielt werden können, betont Dr. Persad, dass es möglich ist, dass Menschen auch Jahre nach ihrer Episode Fortschritte machen.
Typischerweise erfordert die Wiedererlangung der Kommunikationsfähigkeit eine signifikante Eins-zu-Eins-Repetitionstherapie.
„Wissenschaftliche Daten zeigen, dass je mehr Sie etwas wiederholt und intensiv tun können, Sie Veränderungen aus sprachlicher Sicht sehen werden“, sagt Persad.
Therapeuten arbeiten auch mit Patienten an Übungen, um wieder Grundgeräusche zu erzeugen. Sie präsentieren Patienten oft Bilder und bitten sie, zu verbalisieren, was sie sehen.
„Es gibt viele Wiederholungen, um Assoziationen zwischen Wörtern und Bildern herzustellen“, sagt Persad.
Patienten haben es möglicherweise leichter, das Wort zu finden, das zu einem einfachen Objekt wie einem Stuhl passt, während Wörter wie „an“, „in“ und „zwischen“ schwieriger zu verarbeiten sind, da diese Wörter kein konkretes Bild auslösen.
In vielerlei Hinsicht kann der Prozess dem Erlernen einer Fremdsprache ähneln. In seinem Buch Relentless: How a Massive Stroke Changed My Life for the Better schrieb Ted W. Baxter, ein mittlerweile pensionierter globaler Finanzmanager, der 2015 einen Schlaganfall erlitt, darüber, wie ihm Englisch als Zweitsprache (ESL) geholfen hat. Durch eine Vielzahl von Therapien erlangte Baxter die Sprache zurück und stellt nun sein Fachwissen als Schlaganfallüberlebender in Krankenhäusern, Universitäten und Gesundheitseinrichtungen in Orange County, Kalifornien, zur Verfügung.
Logopäden verlassen sich auf eine Reihe von Techniken, um die Sprechfähigkeiten wiederzubeleben. Musik zum Beispiel hat sich als wirksames Mittel erwiesen, um sich an Wörter zu erinnern. Einige Aphasie-Patienten können kaum sprechen, aber sie können ganze Lieder singen.
Die Vorteile einer Gruppenerfahrung
Da es bei der Sprache um die Kommunikation mit anderen geht, umfasst die Therapie häufig Gruppensitzungen mit anderen Schlaganfallpatienten. Diese Personen stehen vor ähnlichen Herausforderungen, und Gruppensitzungen geben ihnen die Möglichkeit, sich gegenseitig zu unterstützen.
„Wenn ein Patient eine starke Fähigkeit in einem Bereich und ein anderer eine starke Fähigkeit in einem anderen Bereich hat, können sie sich gegenseitig helfen“, sagt Fritz.
Aphasiepatienten wollen so viel Normalität wie möglich in ihrem Leben wiedererlangen und ihren typischen täglichen Aktivitäten nachgehen. Mit ihren Aphasiegruppen üben Persad und ihre Kollegen, ein Menü zu lesen und zu bestellen. Die Patienten arbeiten auf das Ziel hin, gemeinsam zum Abendessen auszugehen und ihr Essen zu bestellen.
„Es klingt wie eine kleine Sache, aber es ist eine große Sache“, sagt sie. „Alle sitzen im selben Boot. Wir haben Spaß. Es hilft den Menschen zu erkennen, dass sie wieder funktionsfähig sein können und ein Leben haben und nicht den ganzen Tag auf der Couch sitzen müssen.“
Wenn Gruppensitzungen in Ihrer Nähe nicht verfügbar sind, können Menschen, die einen Schlaganfall hatten, online Support-Clubs aufsuchen oder ihre eigenen gründen. Sie können auch in Betracht ziehen, an anderen Arten von Aktivitäten teilzunehmen, z. B. an Buchclubs oder Kunstkursen, an Sportveranstaltungen teilzunehmen oder Ausflüge zum Bauernmarkt zu unternehmen. Diese Erfahrungen können das Selbstvertrauen und das Selbstwertgefühl stärken.
Familie und Freunde einbeziehen
Während professionelle Sprachtherapie ein wesentlicher Bestandteil der Rehabilitation ist, können Freunde und Familie eine unterstützende, heilende Rolle spielen. Logopäden ermutigen sie oft, an Sitzungen teilzunehmen, um zu lernen, wie sie besser als Betreuer dienen und die Kommunikation verbessern können.
Es ist aber auch wichtig, sich zwischen den Sitzungen Zeit zum Entspannen und Aufladen zu nehmen.
„Ich habe beobachtet, wie Menschen für ihr Familienmitglied, das einen Schlaganfall hatte, so motiviert waren, dass sie nur wollen, dass sie ununterbrochen daran arbeiten“, sagt sie. „Manchmal sehe ich Frustration am Ende des Patienten. Sie brauchen Balance.“
Einen Weg zu finden, diese Frustration oder andere Schwierigkeiten zu kommunizieren, ist der Schlüssel zur Genesung, fügt Fritz hinzu. Patienten können eine Karte oder ein Signal verwenden, um einen Therapeuten, ein Familienmitglied oder einen Freund darauf hinzuweisen, dass sie müde, frustriert oder Schwierigkeiten haben.
Sich technischen Werkzeugen und anderen Fortschritten zuwenden, um die Genesung zu unterstützen
Smartphones, Tablets und andere elektronische Geräte können Aphasiepatienten mit den Mitteln ausstatten, besser zu kommunizieren und ihre Sprechfähigkeiten zu üben.
Viele mobile Geräte verfügen über eine Spracherzeugungstechnologie, mit der Benutzer sich mit einer elektronischen Stimme ausdrücken können. Mit der Proloquo2Go-App drücken Einzelpersonen Symbole und Bilder, um gesprochene Wörter zu erzeugen.
Andere Apps können Menschen mit Aphasie helfen, ihre Fragen, Antworten und Aussagen auf ihren Gadgets einzugeben. Einige dieser Apps umfassen:
- Konstante Therapie
- Tactus Therapie
- Lingraphica
“ Mit diesen Apps können Patienten auch dann therapieren, wenn der Therapeut nicht bei ihnen ist „, sagt Fritz.
In einigen Gesundheitseinrichtungen, einschließlich der University of Michigan, wenden sich Angehörige der Gesundheitsberufe der Telemedizin zu, um Einzelsitzungen über ihre Computerbildschirme durchzuführen.
„Die Patienten können nach Hause gehen und wir können die Therapie mehrmals pro Woche fortsetzen“, sagt Persad.
In früheren Forschungen haben Wissenschaftler die nichtinvasive Hirnstimulation als Mittel zur Steigerung der Sprachfähigkeiten untersucht. Laut Johns Hopkins Medicine wird die transkranielle Gleichstromstimulation als experimentell angesehen, aber diese nichtinvasive Technik hat sich als vielversprechend erwiesen, um Schlaganfallpatienten bei ihren motorischen Funktionen zu helfen.
„Die Stimulation von Teilen des Gehirns auf diese Weise kann möglicherweise die Genesung verbessern“, sagt Persad. „Die Idee ist, den Neuronen einen zusätzlichen Schub zu geben.“
Für viele Aphasiepatienten kann der Weg zur Genesung manchmal entmutigend sein, aber die Chancen, besser zu werden, sind hoch.
„Ich sehe sicherlich mehr Patienten, die sich verbessern als nicht“, sagt Fritz. „Es mag harte Arbeit von Ihrer Seite erfordern, aber es kann besser werden; es kann einfacher werden.“
Zusätzliche Berichterstattung von Ashley Welch.