aplikace počítačové tomografie s kuželovým paprskem (CBCT) v interpretaci obrazu zubního lékařství
existují dva způsoby čtení datové sady CBCT. Prvním z nich je využití DICOM soubory (Digital Imaging and Communications in Medicine), což je jak komunikační protokol a formát souboru standard pro manipulaci, ukládání a přenos informací v lékařské zobrazování.4 formát zajišťuje, že všechna data a informace o pacientech zůstanou pohromadě, a také umožňuje přenos informací mezi zařízeními podporovanými DICOM od více výrobců. Soubory DICOM jsou 150-600 axiální obrazy, které tvoří svazek, když jsou sloučeny dohromady. Většina implantát společnosti nabízejí své vlastní software pro čtení souborů DICOM, s různými schopnostmi, jako je plánování léčby nebo 3D tisk chirurgických průvodců. Pokud lékař nemá zobrazovací software, který by umožňoval nahrávání dat DICOM, nebo případ nevyžaduje 3D tištěného průvodce, může klinik použít jednoduchý prohlížeč k posouzení obrázků. Prohlížeč umožní lékaři vyhodnotit snímky MPR, provádět lineární měření a znovu vytvořit panoramatický přeformátovaný obraz. Další možnosti, které se obvykle nacházejí, jsou zoom, zvětšení, jas/kontrast, rotace a sledování mandibulárního kanálu.
prvním krokem před analýzou skenování je prakticky přeorientovat soubor dat pacienta, dokud není oblouk ve vhodné poloze a hlava není nakloněna. Okluzní rovina by měla být vyrovnána s vodorovnou rovinou. V axiálním pohledu by měla být středová čára shodná se středovou linií pacienta. To pomůže vyhodnotit symetrii struktur a vyhnout se nesprávné interpretaci obrazů.
jakmile je pacient přeorientován, lze obrázky MPR přečíst. Je velmi důležité systematicky číst celý komplexní objem dat. Klíčové myšlenky k zapamatování jsou posoudit symetrii a kontinuitu kostních hranic. Pokud se lékař necítí pohodlně posoudit abnormality nebo patózy v lebeční základně nebo krčních obratlích, pokud by byly v zorném poli CBCT skenování, konzultace nebo interpretace skenování ústním a maxilofaciálním radiologem je prvořadá. Koronální MPR obrazy jsou užitečné pro analýzu anatomických struktur s anteroposteriorní orientací, jako jsou paranazální dutiny, nosní dutina a některé struktury základny lebky (tj. Axiální obrazy jsou užitečné pro analýzu anatomických struktur ve svislé dráze, přičemž sagitální obrazy analyzují struktury latero-mediálně.
panoramatický přeformátovaný obraz je užitečným nástrojem, protože všechny zuby mohou být hodnoceny v jednom snímku bez překrytí a zvětšení, které omezuje 2D panoramatickou projekci. Obraz CBCT je rekonstruován na základě ohniskové vrstvy nebo žlabu, podobně jako panoramatická projekce. Lékař může zvolit šířku a rozsah ohniskového žlabu v přeformátování CBCT. Nevhodná volba obrazové vrstvy však může vést k nesprávné diagnóze. Například postižený maxilární pes nemusí být zobrazen v panoramatickém přeformátovaném obrazu, pokud vybraný řez zakřiveného obrazu není dostatečně široký, aby jej zahrnoval. Někteří lékaři popisují tento přeformát “ pseudopanoramic.“
nejdůležitějším rysem panoramatického Vykreslování je to, že podle cesty jeho zakřiveného řezu obrazu se zobrazí průřezový obraz. Průřezový obraz je kolmý obraz přes mandibulární nebo maxilární oblouk. Tento obrázek pomůže při hodnocení výšky a šířky alveolárního hřebene pro potenciální měření místa implantátu nebo bukolingvální rozšíření patózy a její vztah s kortikální kostí.12