oberoende barnmorskor: varför vi inte har råd att förlora dem
i februari 2009 födde jag mitt andra barn hemma. Jag hade ingen aning när jag festade på pannkakor efter födseln (inte gjorda av placenta) och undrade om jag skulle genomföra min födelseplan (”martini efter födseln”), att jag var i närvaro av en hotad art. Eller om jag skulle göra samma sak i Oktober i år, skulle ett brott ha ägt rum. Jag deltog, ser du, av en oberoende barnmorska (IM).
en IM är en fullt kvalificerad, ofta enormt erfaren barnmorska som kan ha arbetat för NHS men nu arbetar för sig själv. Hon är egenföretagare och du betalar för sina tjänster: för full vård handlar det om 2 500 kronor, som kan betalas i delbetalningar. Kvinnor använder en IM om de vill garantera en-till-en vård, har alla sina mödravårdsbesök hemma eller om de inte vill argumentera med sitt sjukhus för födelsen av deras val.
det var min motivation. Över 40 och har tidigare haft kejsarsnitt, jag klassades som hög risk. Liksom många kvinnor som söker IMs, jag ville ses som ett enskilt fall, inte via one-size-fits-all NHS politik. Jag ville hålla mina alternativ öppna, inte behöva kämpa för dem.
men från oktober 2013 kommer allt detta att förändras när ett nytt EU-direktiv träder i kraft. Problemet är försäkring. För närvarande fungerar IMs utan ersättningsförsäkring och har gjort det i flera år. NHS barnmorskor omfattas av sina arbetsgivare. Om något går fel och en IM har varit försumlig, är ditt alternativ att stämma barnmorskan – och hon riskerar att förlora sitt hem.
det nya direktivet kommer att göra det olagligt för alla vårdpersonal att utöva utan försäkring. De flesta har arbetsgivare, men de som är egenföretagare, som IMs, kommer att lämnas i ingenmansland.
IMs kan inte få försäkring eftersom ingen kommer att garantera dem. Inte för att de är mer riskfyllda än någon annan barnmorska, men eftersom alla data som någonsin presenterats för försäkringsbolag inte skiljer ut barnmorskvård, än mindre IM care; det klumpar alla Moderskap vårdslöshet tillsammans inklusive obstetrisk (ofta den mest riskfyllda) led Vård och premier, om de kunde hittas, skulle vara oöverkomliga.
alla oberoende barnmorskor jag talade för att säga att de ville vara försäkrade men inte kan hitta försäkringar. Regeringen, trots att David Cameron kallar IMs ”guldstandarden”, verkar oroväckande okunnig om situationen IMs är i, eller effekterna av deras potentiella bortgång. Några av dem har behandlat de naturliga tvilling-eller sätesfödsel som en alltmer försiktig NHS tenderar att undvika. Det finns ett samrådsdokument om den nya lagstiftningen som vem som helst kan kommentera före 17 maj och en framställan för att säkerställa prisvärd kommersiell försäkring för IMs på epetitions.direct.gov.uk.
utan försäkring, från oktober IMs kommer att förbjudas och arbetslösa. Om man går på en kvinna i arbete riskerar hon åtal. IMs fruktar att kvinnor som är för rädda för att gå via NHS kommer att tvingas föda ensam.
även om det för närvarande finns cirka 170 Im i Storbritannien, uppgår kvinnorna de deltar till några tusen. Det inkluderar kvinnor som jag, som hade en transformativ födelseupplevelse andra gången. Knock-on-effekterna av en positiv födelseupplevelse kan inte underskattas.
men det spelar ingen roll eftersom vi har gott om NHS barnmorskor, eller hur? Inte riktigt. I januari släppte Royal College of Midwives (RCM) ett uttalande om den ”massiva bristen” på barnmorskor och hur moderskapstjänster var vid en ”tipppunkt”.
det finns för närvarande 2,500 nya barnmorska studentplatser i England varje år, och de är övertecknade. Populariteten av BBC drama Call the Midwife har orsakat en ökning av intresse för att studera barnmorska. ”Det finns absolut massor av människor som vill vara barnmorskor, siffrorna är galna”, säger Cathy Warwick, verkställande direktör för RCM. Men det finns inte jobb för dem alla när de kvalificerar sig. ”Vi är 5000 barnmorskor korta i England”, säger Warwick. ”Och vi har inte jobb för dem att gå till. Det finns inte finansiering.”Nykvalificerade barnmorskor väntar på att personer i inlägg antingen dör eller går i pension. ”Det är en död mans skor situation”, säger Warwick.
det är en kvinnas rätt att få den födelse hon vill ha, eller hur? Även om en kvinna har rätt att föda hemma, och en NHS-barnmorska har en laglig vårdplikt att delta i henne, kan sjukhus berätta för kvinnor att de inte stöder sitt val av födelse. Detta kan motiveras av att det inte finns tillräckligt med barnmorskor för att delta i en hemfödelse, till exempel, eller att födelsepoolen på sjukhuset inte är ledig. Inget av detta ger det lugna förtroendet som en kvinna behöver ha en positiv födelseupplevelse, vilket kan vara anledningen till att en av fem kvinnor inte känner sig stödda av NHS under graviditeten och födelsen, enligt forskning publicerad av RCM.
förra månaden ansökte ett sjukhus i Irland om ett domstolsbeslut om att utföra kejsarsnitt på en kvinna som vägrade att genomgå operationen. Hon var försenad (som båda mina barn var) och eftersom hon hade haft en tidigare kejsarsnitt ville hon försöka få en vaginal födelse. I slutet, kvinnan gav efter och samtyckte innan hon tvingades.
utan en oberoende barnmorska stöd, att kvinnan kunde ha varit mig. En dag kan det vara någon av våra döttrar.
för att kommentera samrådsdokumentet besök: bit.ly/10MSSEq
för att underteckna framställningen besök: bit.ly/VSAXhm
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
{{#choiceCards}}
{{/choiceCards}}
- Dela på Facebook
- Dela på Twitter
- dela via e-post
- Dela på LinkedIn
- Dela på WhatsApp
- Dela på Messenger