manlig fertilitet och spermier DNA-fragmentering

manlig fertilitet och spermier DNA-fragmentering

manlig fertilitet är den näst vanligaste orsaken till fertilitetsproblem, som bara kommer till den kvinnliga partnerens avancerade ålder. Det påverkar ungefär hälften av alla par så det är viktigt att tänka på när du försöker bli gravid. Historiskt, det var ofta den kvinnliga partner som kan initiera tester med sin GP, men vi rekommenderar starkt att få manliga tester gjort från början av din fertilitet resa.

spermaanalys

en vanlig spermaanalys tittar på de yttre delarna av en sperma, hur bra den kan fungera och komma från punkt A till punkt B. Världshälsoorganisationen har satt optimala nivåer som indikerar god fertilitetspotential:

• volym: ejakulatet ska vara 2 ml eller mer i volym
• spermier: Detta är antalet spermier och bör vara högre än 40 miljoner spermier eller 20 miljoner spermier per ml
• motilitet: detta indikerar hur bra spermierna kan simma och över 50% av spermierna ska vara bra simmare
• morfologi: detta indikerar att spermierna är välformade och inte onormala som kan hindra deras förmåga att simma eller tränga in i ägget. Det finns vanligtvis ett stort antal onormala former i provet, det här är ganska normalt. Beroende på hur detta mäts bör de normala formerna vara över 4% eller kanske högre än detta beroende på laboratoriet
• Anti-spermier antikroppar: dessa är antikroppar som binder till spermierna som stör deras funktion. Det är viktigt att ha detta nedan 50%

Sperm DNA-fragmentering

detta test tittar på skador på DNA i spermierna som bär den viktiga Faderns genetiska informationen. Män med en onormal spermaanalys kan också ha ökad DNA-fragmentering. Men en av fyra män med en helt normal spermaanalys kommer att ha ökad DNA-fragmentering. Detta kan innebära att du har gått vidare med att försöka bli gravid och först senare på vägen, det kan identifieras att det finns en annan fråga. Detta finns ofta senare som en orsak till ’oförklarlig infertilitet’ eller återkommande missfall. Vi rekommenderar därför att du gör detta test med din spermaanalys.

det är normalt att ha en viss nivå av DNA-fragmentering. Beroende på vilket test som används kan det vara upp till 15%. Ovanför detta kan det vara svårt att bli gravid och över 30% minskar chanserna avsevärt och risken för missfall ökar.

DNA i spermier är sårbart för tillstånd av ’oxidativ stress’. Under dessa betingelser, DNA kan skadas orsakar DNA att fragmentera. Där det finns en hög grad av DNA-fragmentering kan det finnas en ökad risk för infertilitet, misslyckad assisterad reproduktion, t.ex. IUI eller IVF, och återkommande missfall.

oxidativ stress kan orsakas av ett antal tillstånd som;

• infektion – inflammation kan orsaka en signifikant ökning av oxidativ stress
• Inflammation någon annanstans i kroppen kan också bidra till spermskador och tömma kritiska antioxidanter
• Varicocele – liknar en åderbråck nära testiklarna, kan öka skador på spermier
• fetma – överskott av kroppsfett, särskilt det som ackumuleras runt mitten
• rökning – markant ökar oxidativ stress
• testikulär värme – ökad lokal värme kan skada spermier och spermier DNA
• kemikalier – exponering för vissa bekämpningsmedel och andra kemikalier
• dålig kost – en diet som är låg i skyddande antioxidanter, brister i vitaminer eller mineraler
• ålder – DNA – fragmentering kan öka med ålder
• genetik-problem med folatcykeln
• vissa tillstånd som odiagnostiserad eller dåligt hanterad typ II-diabetes
• vissa mediciner

kan näring hjälpa?

Fertilitetsdiet

det finns en växande mängd bevis som visar att kost har en betydande inverkan på din spermhälsa och antal. En bra fertilitetsdiet innehåller mycket grönsaker, frukt, nötter och frön. Fiskintag är viktigt, särskilt omega – 3-rik fisk som vild/ organisk lax, makrill, sardiner, sill och ansjovis. Att inkludera fler pulser och växtbaserade livsmedel är till hjälp och att minska rött kött, särskilt bearbetat kött är fördelaktigt. En minskning av hög fetthalt, hög socker bearbetade livsmedel rekommenderas. Se våra måltidsplaner för Sims IVF här för att ge dig lite vägledning och recept för en hälsosam fertilitetsdiet.

zink

zink kan vara en av de viktigaste mineralerna för spermhälsa. Det spelar ett antal kritiska roller från spermieutveckling, bildning, mognad och en roll för att stabilisera membranet som stöder motilitet. Det är också en del av antioxidantföreningen zink-koppar superoxiddismutas (SOD). Detta är en av de antioxidanter som hjälper till att skydda spermier när de mognar, minskar skador och minskar DNA-fragmentering.

zinkbrist är vanligt över hela världen och som ses i vår klinik vid testning. Zink finns i kött, kikärter, nötter och frön. Absorptionen kan dock vara svår och de med dålig matsmältning är i fara. Människor på långsiktiga protonpumpshämmare (PPI), som vanligen föreskrivs magsyrahämmare, riskerar malabsorption. Dessutom kan de som har en hög växtdiet också vara i fara om inte ansträngningar görs för att öka absorptionen i kosten, såsom blötläggning, spridning och jäsning.

zinktillskott har visats i kliniska prövningar för att förbättra antal, morfologi och rörlighet och kan minska DNA-fragmentering. Vissa kosttillskott absorberas dåligt, såsom zinkoxid. Zinkcitrat vid 23 mg per dag rekommenderas för dem som har en hög växtdiet. Försiktighet rekommenderas dock, som med alla kosttillskott. Antioxidantbalansen i kritisk och övertillskott kan också ha negativa effekter. Läs vår publicerade forskning och rekommendationer här som rekommenderar att testa innan du kompletterar.

selen

selen finns i höga koncentrationer i testiklarna. Här utgör den en del av antioxidantfamiljen glutationperoxidaser (GPX). Denna familj av proteiner hjälper till att skydda spermier när de utvecklas och mognar. De hjälper också till att reglera antioxidantreaktionerna inom spermier-där balansen är viktig och för mycket är inte till hjälp.

paranötter är en bra källa till selen, men det är lätt att få för många. Bara en Brasilien mutter per dag kan ge över den rekommenderade dagpenningen så äta dessa som en del av din kost, men inte alltför ofta. Selen finns också i kött, kyckling, fisk, skaldjur och ägg och brist beror ofta på seleninnehållet i jorden nära där du bor eller köper dina animaliska produkter. Komplettering med selen har visat sig vara ineffektivt om du inte är faktiskt bristfällig. Många människor vi ser på kliniken har redan börjat konsumera paranötter och innehåller mycket selen. Det är bäst att kontrollera dina nivåer innan du kompletterar.

Vitamin C och Vitamin E

dessa är båda viktiga antioxidanter för spermhälsa. De arbetar tillsammans eftersom C-vitamin är vattenlösligt och E-vitamin är fettlösligt. C-Vitamin kan vara särskilt viktigt om du röker.

kliniska prövningar har visat framgång för att minska DNA-fragmentering med både vitamin C och E. En diet rik på frukt, grönsaker, nötter, frön och hälsosamma fetter som avokado, lax och oliver bör ge tillräckligt med vitamin C och e för allmän hälsa. Det är dock värt att notera att studier ofta använder högre mängder C-vitamin, såsom 1g. Detta skulle vara extremt svårt att nå med diet ensam, där frukter som är höga i C-vitamin som kiwi innehåller cirka 90 mg.

Omega-3

Omega-3-fettsyror, eikosapentaensyra (EPA) och mer specifikt dokosahexaensyra (DHA), är en viktig komponent i spermiemembran. Bra nivåer av omega – 3 kan förbättra spermier och rörlighet. Omega – 3-fettsyror är antiinflammatoriska och kan därför skydda indirekt mot spermierskador. I en västerländsk Diet får vi inte tillräckligt med omega – 3 i vår kost. Att äta minst två portioner per vecka fet fisk rekommenderas. Om du inte äter fisk är ett tillskott som innehåller över 500 mg av varje EPA och DHA användbart.

Vitamin D

vi vet att befruktningsgraden ökar under sommaren vilket kan visa en roll för vitamin D i fertilitet och spermier har receptorer för vitamin D. Var försiktig när du kompletterar med vitamin D; det är viktigt att skräddarsy dina tillskottsnivåer för att möta dina behov. D-Vitamin kan vara giftigt vid höga nivåer. Även om det har en positiv effekt på vårt immunsystem på optimala nivåer, kan detta också ha en negativ effekt om nivåerna blir för höga. På vintern kan cirka 50% av irländska vuxna vara bristfälliga men vi ser också personer på kliniken som har kompletterat för mycket. En dos på 1000iu passar de flesta, men det kan bero på ett antal faktorer.

medicinska svampar

medicinska svampar används oftare för att förbättra fertiliteten hos kvinnor. De har kraftfulla immunmodulerande effekter. Hos män vet vi att inflammation är en källa till skador på spermier och en del av något protokoll är att försöka identifiera möjliga källor till inflammation i kroppen och minska effekten av detta. Vissa svampar kan användas för att hjälpa dem med spermier antikroppar eller andra inflammatoriska tillstånd. Vissa svampar som reishi (Ganoderma lucidum) kan dock sänka testosteronnivåerna så det är viktigt att använda dessa tillskott under råd från din Nutritionist.

koffein och alkohol

det finns blandade bevis hos män att koffein och alkohol orsakar minskad spermier kvantitet och kvalitet. Vi rekommenderar att du håller dig till 5-10 enheter alkohol per vecka och högst 2 koppar kaffe per dag.

din miljö

xenoöstrogener är miljööstrogener som kommer från bekämpningsmedel och plastindustrin. Detta kan orsaka hormonella obalanser hos män som leder till minskad spermiemängd och påverkar också kvalitet och DNA-fragmentering. Syfta till att minska din plastexponering, undvik hantering till kvitton, använd mer naturliga personliga hygienprodukter och försök att äta som ekologiska produkter där du kan.

andra kemikalier kan också specifikt orsaka en ökning av DNA-fragmentering. Tänk på din exponering på arbetsplatsen eller under din fritid eller hobbyer. Använd alltid rätt personlig skyddsutrustning eller undvik kemisk exponering helt om möjligt.

lokal värme kan orsaka skador på spermier och öka nivåerna av DNA-fragmentering. Undvik bastur, varma bad, uppvärmda bilstolar, långvarig användning av en bärbar dator som vilar på knäet och försök att begränsa att bära din mobiltelefon i fickan.

övning

måttlig träning är utmärkt för vikthantering, stressreducering och hormonbalans. Överdriven eller intensiv träning kan vara en orsak till skador och inflammation i kroppen och kan vara en indirekt orsak till skador på spermier. Specifikt cykling är en källa till direkt skada, friktion och värme till testikelområdet. Det kan vara så att korta anfall är bra, men om du tar längre cykler i helgen som rekreation, skulle det vara bäst att minska detta om du försöker bli gravid.

Test

var ska man börja?

börja göra förbättringar av din kost som du kan. Ta en god kvalitet fertilitet multivitamin och mineral. Ta inte något näringsämne i överskott utan att testa. Brister är vanliga och är viktiga att åtgärda, men du kan inte veta utan att testa. Om du behöver ytterligare stöd eller skräddarsydda råd, det skulle vara bra att begära ett möte med en av våra kvalificerade team.