Suggerimenti per Dental PPO Fee Negotiation e Credentialing
Si potrebbe pensare di non avere il tempo per ottenere credenziali o negoziare le tasse con i nuovi piani di assicurazione dentale, ma lo sforzo può essere valsa la pena per l’aumento della redditività e la crescita della vostra pratica. Ecco alcuni suggerimenti per aiutarti a considerare e ottimizzare l’opportunità.
Ci sono molte cose da considerare quando si decide di andare in rete con un piano di assicurazione dentale. E ci sono modi studi dentistici possono ottimizzare PPO credentialing e negoziando per aumentare i benefici della loro partecipazione alla rete. I seguenti suggerimenti si applicano a dentisti generali e specialisti in studi privati, studi di gruppo o un’organizzazione di servizi dentali (DSO).
Tips for Dental Insurance Credentialing
Contrarre con le compagnie assicurative costa tempo e denaro agli studi dentistici, quindi assicurati che ogni piano assicurativo in esame valga la pena.
- Guarda quali piani hanno il maggior numero di membri nella tua zona e scopri quali datori di lavoro partecipano a questi piani. Credentialing con un piano selezionato da un grande datore di lavoro può mettere in prossimità di potenzialmente centinaia di nuovi pazienti.
- Valuta la dimensione dell’opportunità. Hanno altri studi dentistici nella vostra comunità già iscritti al piano? L’iscrizione ti aiuterà a competere? Quanti dipendenti sono in una società o organizzazione target? Come facilmente si può comunicare con il loro amministratore HR per commercializzare i vostri servizi?
- Comprendere i dettagli del piano stesso prima di accreditare. Sarai in grado di aumentare la redditività? Il tuo team sarà in grado di gestire il carico di lavoro dell’elaborazione dei reclami assicurativi? Quale impatto avrà questo carico di lavoro sull’intera pratica?
- Considera come un piano potrebbe influire negativamente sulle tue entrate correnti. Se molti dei tuoi pazienti esistenti hanno quel piano, potrebbe andare in rete ridurre il reddito che ora ricevi da loro fuori dalla rete?
- Considera come un piano potrebbe influenzare positivamente i tuoi pazienti e le tue entrate esistenti. Se molti dei vostri pazienti esistenti hanno quel piano, potrebbe andare in rete consentire loro di ottenere più dell’odontoiatria restaurativa di cui hanno bisogno?
Suggerimenti per negoziare le spese di rimborso
- Oltre a credenziali, è possibile negoziare le spese di rimborso al punto di credenziali. Per efficienza e migliori risultati, utilizzare un negoziatore ben informato e qualificato per credenziali e negoziare il programma di rimborso.
- Il programma di rimborso per i servizi odontoiatrici è negoziabile. Si può andare avanti e indietro prima di stabilirsi sulle tasse e la firma di un contratto.
- Mentre molti dentisti affrontano capitation, i fornitori di HMO a pagamento forfettario pagano per partecipare. I piani DHMO emergenti offrono opportunità di negoziare se sei uno specialista.
- I DSOS gestiscono l’impostazione delle credenziali e delle commissioni per i loro medici e hanno il vantaggio negoziale di portare molte pratiche nella rete contemporaneamente. Per una pratica solista per essere competitivi, potrebbe avere senso esternalizzare i negoziati, o almeno assicurarsi che il personale è al passo con le ultime informazioni di cui hanno bisogno e mettendo serio sforzo nel processo.
- Infine, molti dentisti stanno prendendo in considerazione reti di terze parti. Sono diventati più popolari a causa dei migliori orari di pagamento. Ma ci sono alcuni costi nascosti, e non v “è alcuna garanzia che un vettore sub-partecipante rimarrà all” interno di quel rapporto di terze parti per sempre. Alcuni dentisti dicono: “Ho MetLife, ma ho sentito che potrei ottenere MetLife attraverso una rete di terze parti e le spese di rimborso sono più alte.”Devi stare attento nel prendere questa decisione perché potresti essere 180 o più giorni fuori rete durante quella transizione.
Altre opportunità di redditività
La creazione di opportunità di redditività non si ferma alla negoziazione delle commissioni o alla partecipazione a più piani.
- Molti studi dentistici non sono a conoscenza di tutti i piani assicurativi a cui sono iscritti. Molti studi dentistici stanno sottoutilizzando gli strumenti forniti dai loro rapporti di assicurazione. Fermati e chiediti se il tuo studio dentistico è tra questi?
- Puoi trovare più soldi codificando in modo efficace i moduli di rimborso. Il tuo team dovrebbe includere qualcuno che è dedicato a conoscere la codifica dentale dentro e fuori, che ama fare ricerca, che ha familiarità con i requisiti di rimborso dei piani, e che è motivato a ottimizzare gli strumenti di rimborso forniti e ostinatamente passare attraverso il processo.
- Potresti sottoutilizzare alcuni codici che potrebbero aiutare a creare opportunità per i pazienti di permettersi più trattamenti. Avete voi o il vostro team investito tempo ed energie per la ricerca di questo? Che reddito stai potenzialmente lasciando sul tavolo?
- Esaminare le tasse addebitate dai dentisti nella vostra zona di codice postale e aggiornare il vostro UCR se avete sottovalutato il vostro solito, consueto, e le tasse ragionevoli per i pazienti che sono out-of-network.
- Quando è stata l’ultima volta che hai aggiornato il tuo tasso di cassa? Dovresti regolare questo tasso per rimanere competitivo ed essere più redditizio?
- Comunicare con i datori di lavoro locali sui piani che porti è una strategia da fare per attirare i nuovi pazienti che desideri. Mantenere un elenco dei tuoi piani in rete sul tuo sito web di pratica ti aiuterà ad attirare le persone che stai prendendo di mira.
Se sei frustrato dal rimborso assicurativo o non sei in grado di selezionare efficacemente i piani e ottimizzare la negoziazione delle credenziali e delle commissioni, gli specialisti di rimborso APEX possono aiutarti in questo. Gli specialisti di rimborso APEX possono anche aiutarti a trovare e correggere il sottoutilizzo fornendo a te e al tuo team le conoscenze necessarie per portare avanti in modo ottimale questo obiettivo.