tomografie computerizată cu fascicul conic (CBCT) aplicații în interpretarea imaginii stomatologice
există două moduri de citire a setului de date CBCT. Primul este utilizarea fișierelor DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), care este atât un protocol de comunicare, cât și un standard de format de fișier pentru manipularea, stocarea și transmiterea informațiilor în imagistica medicală.4 formatul asigură că toate datele și informațiile pacientului rămân împreună, precum și transferul informațiilor între dispozitivele acceptate de DICOM de la mai mulți producători. Fișierele DICOM sunt cele 150-600 de imagini axiale care formează volumul atunci când sunt îmbinate împreună. Majoritatea companiilor de implanturi oferă propriul software de citire a fișierelor DICOM, cu capacități diferite, cum ar fi planificarea tratamentului sau imprimarea 3D a ghidurilor chirurgicale. Dacă clinicianul nu are software de vizualizare pentru a permite încărcarea datelor DICOM sau cazul nu necesită un ghid tipărit 3D, clinicianul poate utiliza un vizualizator simplu pentru a evalua imaginile. Vizualizatorul va permite clinicianului să evalueze imaginile MPR, să efectueze măsurători liniare și să recreeze o imagine panoramică reformatată. Alte opțiuni găsite de obicei sunt zoom, mărire, luminozitate/contrast, rotație și urmărirea canalului mandibular.
primul pas înainte de a analiza scanarea este de a reorienta practic setul de date ale pacientului până când arcul este într-o poziție adecvată și capul nu este înclinat. Planul ocluzal trebuie să fie nivelat cu planul orizontal. În vederea axială, linia mediană ar trebui să fie coincidentă cu linia mediană a pacientului. Acest lucru va ajuta la evaluarea simetriei structurilor și la evitarea interpretării greșite a imaginilor.
după reorientarea pacientului, imaginile MPR pot fi citite. Este foarte important să citiți sistematic întregul volum cuprinzător de date. Ideile cheie de reținut sunt evaluarea simetriei și continuității granițelor osoase. Dacă clinicianul nu se simte confortabil evaluând anomalii sau patoze la baza craniului sau la vertebrele cervicale, ar trebui să se afle în câmpul vizual al scanării CBCT, consultarea sau interpretarea scanării de către un radiolog oral și maxilo-facial este primordială. Imaginile coronale MPR sunt utile pentru a analiza structurile anatomice cu orientare anteroposterioară, cum ar fi sinusurile paranazale, cavitatea nazală și unele structuri ale bazei craniului (adică foramen rotundum). Imaginile axiale sunt utile pentru analiza structurilor anatomice pe o cale verticală, imaginile sagitale analizând structurile latero-medial.
imaginea panoramică reformatată este un instrument util, deoarece toți dinții pot fi evaluați într-o singură imagine fără suprapunere și mărire care limitează o proiecție panoramică 2D. Imaginea CBCT este reconstruită pe baza unui strat focal sau a unui jgheab, similar cu o proiecție panoramică. Clinicianul poate selecta lățimea și întinderea unui jgheab focal în reformatarea CBCT. Cu toate acestea, o alegere necorespunzătoare a unui strat de imagine poate duce la diagnosticarea greșită. De exemplu, un canin maxilar afectat poate să nu fie afișat în imaginea reformatată panoramică dacă felia de imagine curbată selectată nu este suficient de largă pentru a o include. Unii clinicieni descriu acest reformat ” pseudopanoramic.”
cea mai importantă caracteristică a redării panoramice este că, în funcție de calea feliei sale de imagine curbată, va fi afișată imaginea secțiunii transversale. Imaginea secțiunii transversale este o imagine perpendiculară prin arcul mandibular sau maxilar. Această imagine va ajuta la evaluarea înălțimii și lățimii crestei alveolare pentru măsurători potențiale ale locului implantului sau extinderea buccolinguală a unei patoze și relația acesteia cu osul cortical.12