Sfaturi pentru recâștigarea extensiei complete a genunchiului după operație
în acest episod al emisiunii #AskMikeReinold vorbim despre unele dintre strategiile și tehnicile pe care le folosim pentru a restabili extensia genunchiului după operație. Pentru a vizualiza mai multe episoade, a vă abona și a pune întrebări, accesați mikereinold.com/askmikereinold.
# AskMikeReinold Episodul 182: Sfaturi pentru recâștigarea extensiei complete a genunchiului după operație
Ascultați și abonați-vă la Podcast
puteți utiliza playerul de mai jos pentru a asculta podcast-ul sau pentru a vă abona. Dacă vă bucurați de podcast, vă rugăm să faceți clic aici pentru a ne lăsa o recenzie în iTunes, va însemna foarte mult pentru noi. Mulțumesc!
Abonați-vă: Apple Podcasts | Google Podcasts | Spotify | RSS | More
transcriere
Mike Reinold: în acest episod al emisiunii Ask Mike Reinold, vorbim despre unele dintre strategiile pe care le folosim pentru a restabili gama pasivă de mișcare a genunchiului după o intervenție chirurgicală.
Trey: Ellie din Florida a întrebat, care sunt câteva metode pe care le găsiți cele mai eficiente pentru a obține extensia completă a genunchiului la un pacient post-chirurgical, cu ton crescut în hamstrings?
Dave Tilley: voi răspunde la această întrebare. Sari pe ea.
Mike Reinold: Da. În regulă. Îmi place asta, e o întrebare bună. Care sunt câteva dintre metodele pe care le folosim pentru a recâștiga extensia completă a genunchiului după operație? Acum ei, Ellie, au menționat în mod specific, cu ton în hamstring, care cu siguranță este un lucru și este cu siguranță ceva care se întâmplă post-op, dar nu singurul motiv pentru care ai avea pierderea mișcării. Există un milion de moduri de a face acest lucru. Voi ce credeți? Cine vrea să înceapă? Vreau să spun, cineva poate abate pe un milion de lucruri, dar ceea ce crezi că este cel mai important lucru de făcut? Un pacient postoperator vine la tine cu o extensie limitată a genunchiului. Lenny, de ce nu începi cu asta? La ce te uiți pentru a determina de ce, poate, au această pierdere de mișcare?
Lenny Macrina: Da. Adică, de obicei, este pentru că nu au fost educați la început cu privire la modul de a păstra gama de mișcare. Deci, o mare parte din educația mea când primesc pe cineva pentru prima dată, mai ales după un ACL, unde există multă durere sau o înlocuire a genunchiului, este să susțin călcâiul, permițând genunchiului să intre în extensie. Poziția de confort va fi ușoară flexie. Poziția deschisă a genunchiului este de aproximativ 20 de grade. Așa că o să vrei să le pui o pernă sub genunchi. Deci, educația prin toate mijloacele, în primul rând, este de a-i face să înțeleagă că obținerea prelungirii este cel mai important lucru după operație. Ai menționat tonul în hamstrings. Da, probabil, poate. Pentru că, acestea vor fi scurtate în timp. Dar, a existat un studiu care a ieșit anul trecut, cred că a fost Sport știință Med și exerciții fizice, care a arătat că a fost capsula care devine strâns și nu neapărat hamstring. Pentru mine, vreau să fac lucruri care vor aborda atât hamstring și capsule. Deci, mă voi uita la modul în care întindeți capsula sau țesutul de colagen? Aveți nevoie de o întindere prelungită pe genunchi. Aveți nevoie de întindere prelungită, cu sarcină redusă. Deci, aveți nevoie de persoana care să sprijine piciorul și să dea 15 minute bune la un moment dat. Vă recomandăm, de obicei, 60 de minute totale într-o zi, pentru a obține genunchiul în extensie completă, indiferent dacă este dincolo de 0 sau nu, și simetric față de cealaltă parte. Deci, obținerea colagenului pentru a se întinde, cred, este cheia și întinderea hamstring, poate niște spumă de rulare, poate unele lucrări de țesut moale.
Mike Reinold: permiteți-mi să intervin și să vă pun o întrebare aici. Câteva lucruri … unu, mi-a plăcut abordarea ta la început. Dacă cineva vine strâns, primul lucru pe care îl faci este să-l învinovățești. Îmi place.
Lenny Macrina: Da.
Mike Reinold: este minunat.
Lenny Macrina: Nu e vina mea.
Mike Reinold: este vina lor.
Lenny Macrina: dă vina pe ei.
Mike Reinold: fă-o și foarte agresivă. Îmi place asta. Nu. Dar, cred că a fost de fapt un punct excelent ai făcut, pentru că toată lumea este mereu în căutarea pentru motivul. E strâmt? S-a întâmplat asta? S-a întâmplat asta? În mod realist, uneori nu erau suficient de educați. Poate că au petrecut o săptămână acasă după operație și nimeni nu le-a spus să meargă direct. Deci glumesc, evident. Dar, cred că a fost de fapt un punct foarte bun, care îmi place. Spune-mi despre acest studiu, deși, pentru că amintiți-vă, în mintea mea, hamstrings atașați și amestec în capsulă, într-o măsură.
Lenny Macrina: Corect.
Mike Reinold: Deci, cum fac diferența între hamstrings și capsulă?
Lenny Macrina: din păcate, folosesc împachetări sau ceva pe șoareci. Cred că au fost șoareci. Din cauza biologiei lor, este foarte similar cu oamenii. Ei practic, ar trebui să pună șoarecii într-o distribuție, picioarele lor mici –
Mike Reinold: Dork.
Lenny Macrina : … pentru o perioadă de timp. Știu. Apreciem contribuția lor la cercetare. Apoi s-au uitat la colagen sub microscop pentru a vedea modificările în alungirea acestuia, față de hamstring. Îl folosesc în cursurile mele, precum și în cursul nostru online de e-seminar și oricând vorbesc. Este capsula pe care trebuie să o abordăm în primul rând. Și cum se întinde colagen este, le-ați luat pentru a obține o întindere prelungită în genunchi. Dacă putem obține chiar și o schimbare substanțială, pentru că este colagen. Dar, ai o fereastră. O fereastră de oportunitate. Nu e ca trupa IT. Este această structură groasă, fibroasă de care ai nevoie de mii de kilograme de forță. O putem recupera. Cred că este mai mult, colagenul strâns și capsula strânsă pe care a arătat-o studiul.
Mike Reinold: și să presupunem că pentru restul acestei conversații, vorbim despre un genunchi postoperator care nu este super cronic. Pentru că asta e o altă conversație.
Mike Reinold: vorbești despre cineva șase luni dintr-un ACL, asta e o conversație complet diferită, în mintea mea. Deci, îmi place asta. Suntem în prima fază acută, poate chiar subacută, așa. Țesut de colagen, intensitate mai scurtă sau intensitate mai mică, întindere de tip durată mai lungă. Îmi place asta. Am vrut să pun o întrebare, apoi sari în. Lenny a adus în sus, este colagen și este capsula. Deci, vorbim despre întinderea prelungită. Are cineva face mafioti comune? Despre ce vrem să vorbim cu mulțimi comune pentru genunchi?
Dave Tilley: Da. Adică, mafioti comune sunt, probabil, nu va fi schimbarea țesutului capsulei sau nu suntem, probabil, se deplasează în jurul valorii de capace, dar se va amesteca la punctul meu. Oamenii sunt răniți, omule. Dacă sunt super irascibili, articulația este foarte furioasă și probabil că au mers pe ea puțin și au început să se rănească și au doar o mulțime de dureri. Orice puteți face, puțin, pentru a-i face să se simtă confortabil sau să se calmeze puțin. Uneori, mulțimile comune îi fac să se relaxeze. Sunt doar complet refrigerare. Cred că acest lucru este, din nou, leagăn de social media este, toată lumea e nici o modalitate vreodată, nu chestii pasiv, la toate, dar cinci minute de căldură și un pic mob comun ar face gama genunchi cuiva mult, mult mai ușor. Poate doar stau jos 10 minute. Sincer, poate că este. Dar, care poate merge un mod imens pentru a ajuta la terapia manuală.
Lenny Macrina: nu vă pot spune de câte ori am oameni de genul: „Oh, o pot încălzi. Pot să-l gheață,” și ei nu știu. Și apoi poate le încălzi, pentru că vrei doar să promovezi vindecarea și relaxarea și poate un pic de sânge în zonă și să zici: „Uau, m-am simțit uimitor.”Deci, indiferent dacă Social media spune sau nu că a fost rău, dacă acea persoană spune: „Îmi place asta”, trebuie să mergi cu ea.
Dave Tilley: Chiar dacă măsurați cu cinci grade mai mult gama de mișcare de către o altă sesiune, cui îi pasă.
Lenny Macrina: ei cumpără. Ai văzut schimbarea obiectivă. Se simt mult mai bine la genunchi, se simt mai bine la situația lor. Nu este un brainer, în ciuda lumii social media spunând: „nu există dovezi. Toate dovezile sunt negative.”
Mike Reinold: deci partea amuzantă este că numim această lansare pozițională, pentru că trebuie să facem o frază fantezistă pentru orice. Ei doar stau acolo și o vom numi relaxare pozițională. Vreau să spun, există un pic că putem adăuga un pic de știință să-l. În regulă. Deci, cred că am fi cu toții de acord, cu mafioti comune, poate le spunem că încercăm să-i să se relaxeze un pic. Dar să spunem că au trecut două săptămâni, le lipsește extensia completă a genunchiului și este un ACL. Ai face o gloată comună?
Dave Tilley: Da.
Dan Pope: încă aș vrea.
Mike Reinold: ai face o mulțime comună pe genunchi două săptămâni dintr-o reconstrucție ACL?
Dan Pope: Ei bine, nu este necesar un ACL, dar mă gândesc la un genunchi post-chirurgical. Aș încerca în continuare. Cred că există încă o perioadă de timp în care poți avea efect. Dar, dacă încerc să nu subliniez ACL, evident, nu aș face asta. Dar –
Mike Reinold: Ei bine, cu siguranta mafioti patella. Am vrut să spun mai mult femural tibial. Deci, dacă nu e ligamentară, poate am face-o. E bine să vorbim despre asta pentru că Voi auziți discuția aici. Poate ai dreptate. Mafioti Patella, evident. Rotula e una mare, de asemenea.
Dave Tilley: mai ales superior, pentru a încerca să obțineți ultimul pic dacă este extensie.
Mike Reinold: Mai ales dacă aveți o grefă de tendon patelar sau poate chiar un grafic de tendon quad, într-o măsură. Mobilitatea patelară va juca un rol în asta. Avem un întreg alt tărâm chiar acolo. Deci, nu știu. Ca un grup, deși, prejudiciu ligamentous, nu suntem mobing comune, nu?
Dave Tilley: Da.
Dan Pope: probabil că nu.
Mike Reinold: în regulă. Din fericire. Asta e bine. În caz contrar, vom întrerupe acest lucru și vom avea o întâlnire a personalului campionului. Nu știu. Probabil că nu aș face-o nici cu un menisc, ca să fiu sincer cu tine.
Dan Pope: Fii atent cu distragerea atenției, asta e un lucru. Există unele lucruri pe care, probabil, încă mai pot obține departe cu, dar, evident, nu sunteți de gând să traducă și să încerce să rupă că ACL.
Dave Tilley: testați graficul.
Mike Reinold: Da. Din nou, probabil bine. Dar, din nou, cred că motivul pentru care am adus mafioti comune este, Lenny a vorbit despre țesutul de colagen și capsula și chestii de genul asta. Cred că teoretic, acea poziție susținută, acea eliberare pozițională, acea întindere de tip low-load de lungă durată, este probabil mai bună decât o gloată comună pe asta. Știu că există o mulțime de terapeuți manuali acolo care ar merge chiar să se alăture mafioti. Cred că asta ne arată…. Putem folosi niște gloate comune asupra persoanei potrivite, la momentul potrivit, dacă este să neuromodulăm, să încercăm să-i facem să se relaxeze și să se miște puțin mai bine. Dar cred că mai sunt și alte lucruri de făcut.
Dave Tilley: cred că am spus pe un podcast înainte, dar trebuie să aveți o coerență asupra mentalității intensității. Ca Lenny a spus, patru sesiuni de 10-15 minute pe zi, este mai bine decât o zi în cazul în care sunteți încercarea de a bloca genunchi. Adică, am făcut o greșeală ca terapeut. Ei vin în, nu este drept și te panichezi, cum ar fi, doamne, trebuie să obțineți drept și sunteți într-adevăr cranking pe genunchi cuiva într-o singură sesiune. Probabil că nu este cel mai bun lucru de făcut, din punct de vedere al intensității, pentru că acea persoană va pleca foarte dureroasă și nu va dori să-și facă exercițiile mai târziu.
Mike Reinold: Corect. Îmi place. Bun.
Mike Scaduto: și promovează în continuare tonul. S-ar putea să fie păziți, mai ales dacă îi punem într-o poziție mai dureroasă, încercând să câștige raza de mișcare. Știu că Lenny vorbește despre asta tot timpul. O agățare predispusă uneori va promova mai mult ton în hamstring, deoarece se simt vulnerabili acolo și își doresc un paznic. Deci, vor intra într-o contractură de flexie. Se face mai greu pentru ei să se relaxeze hamstrings.
Lenny Macrina: cred că este un punct bun de știut. Întrebarea era, ce facem. Cred că e bine Dr. Scaduto, (@ mikescaduto.com). este predispus hang sup high-low durată lungă și alte lucruri cum ar fi retro mersul pe banda de alergare sau retro con de mers pe jos sau ceva de genul asta. Sunt un decubit dorsal. Îi vreau în decubit dorsal. Vreau să se întindă. Vreau ca glezna lor să fie sprijinită și vreau o greutate redusă, 5-10 kilograme, care să-și tragă genunchiul în extensie și nu numai.
Dave Tilley: deasupra genunchiului, nu?
Lenny Macrina: deasupra rotulei. Da. Deci, nu squishing patella versus predispuse atârnă, din cauza hamstring obtinerea strâns și oamenii doar speriat că piciorul lor este agățat de pe masă și pelvisul lor se oprește răsucire de sub control. Acum, totul devine haotic, mă simt ca, în oameni pe care le-am încercat atârnă predispuse pe. Doctorii o recomandă, așa că trebuie să o faci și apoi… bine, să ne întoarcem la ceea ce știu și am încredere. Și asta e doar culcat și de lucru pe decubit dorsal.
Mike Reinold: așa că am vorbit despre durere, am vorbit despre pază, am vorbit despre un ton de la operație și chestii de genul ăsta. Toate minunat. Ce zici de umflături?
Dan Pope: umflarea este un punct.
Lenny Macrina: Da.
Mike Reinold: Corect?
Lenny Macrina: deci, de bază.
Mike Reinold: acut înțelept, uneori este doar umflarea.
Lenny Macrina: Preia volumul în genunchi. Provoacă durere. Vrei să protejezi durerea. Deci tu-
Mike Reinold: Da. Și asta nu este nici măcar un efect de efuziune asupra durerii. Ai perfectă dreptate. Dar le spunem tuturor că nu e prea mult loc în genunchi ca să se ducă, ca să iasă afară. Și ceea ce tinde să se întâmple este, tinde să pooch în spate. Dacă aveți un genunchi mare fuzionat, evident că vine tot drumul. Dar în spate, tinde să fie un pooch mare în acea revărsare chiar acolo și asta va avea cu siguranță un impact atât pentru flexie, cât și pentru extensie în genunchi. Vezi asta în ambele sensuri.
Mike Reinold: deci, uneori, este doar să scapi de durerea lor, să scapi de umflarea lor, să-i faci mai confortabili, astfel încât să-și reducă paza și apoi să-i aducă în aceste eliberări poziționale, cum ar fi această durată lungă de încărcare redusă, care se întinde frecvent în timp. Deci, dacă observați aici, nu facem nimic agresiv, nu facem nicio manipulare. Am vorbit chiar despre a nu face atât de mult pentru mobilizări comune. Este vorba mai mult de a scăpa de durere și de a scăpa de efuziune, de a scăpa de pază și de a le aduce în aceste poziții frumoase susținute, frecvent, pe tot parcursul zilei. Acesta este primul nostru atac.
Mike Reinold: dacă vorbești despre o persoană cronică, o întreagă conversație în care nu vom intra în acest podcast. Sunt sigur că am vorbit despre asta. Nici măcar nu știu, suntem la aproximativ 200 de episoade acum. Am uitat despre ce am vorbit, dar asta e cu totul altă conversație. O altă întrebare, Ce zici de țesutul moale? Nimeni nu a spus nimic despre țesutul moale. Gânduri?
Dave Tilley: Gastroc poate. Mergeți la gastroc sau amestecați-vă și în spatele știrilor.
Mike Reinold: vreau să spun, gastroc poate fi atât peste genunchi. Deci, teoretic, dacă sunteți într-o poziție scurtată, acei tipi se tonifiază.
Dave Tilley: nu merge.
Mike Reinold: Da. Adică, și asta face parte din ea? Așa că toți am face asta. În regulă. Deci, să rezumăm. Să presupunem că intri, ai trei săptămâni de reconstrucție ACL și îți lipsește un pic de extensie a genunchiului. Ce vom face?
Mike Reinold: Primul lucru pe care îl putem face, probabil, este hop-l pe masă culcat pe spate. Vom pune probabil un pachet fierbinte pe genunchi și le vom pune călcâiul sprijinit și îl vom lăsa să stea încet acolo 5-10 minute. Vezi ce obținem pentru raza de mișcare. De acolo, cred că toți vom merge, probabil, țesut moale. Probabil vom merge hamstring, gastroc, dar apoi, de asemenea, efuziune pe bază de țesut, dacă există ceva se întâmplă cu genunchiul. De acolo, probabil vom merge la mobilizări patelare. Vom face niște mafioți rotulieni și apoi de acolo, probabil că vom încerca apoi să-i facem să se angajeze în mod activ în genunchi, astfel încât să meargă drept. Deci, extensiile genunchiului, mersul conului retro-
Dave Tilley: set Quad.
Mike Reinold: cum a spus Lenny, chiar și doar mersul pe jos… sau doar un set quad. Acesta este un punct minunat, doar un set quad. Îi vom pune activ în acea poziție și apoi probabil vom merge la gheață și apoi probabil o vom comprima cu o învelitoare sau cu un manșon, după aceea. Destul de cuprinzătoare. Poftim. Deci, rezumat în ultimul moment. Dar, îmi place cum am adus că toate împreună. Are sens? Cred că toată lumea vrea să sară direct în, Oh, Aceasta este o problemă. Trebuie să fiu agresiv și să fac ceva, unde este de fapt destul de simplu-
Dave Tilley: remediați-l în 10 minute.
Mike Reinold: … și faceți un pas înapoi. Minunat. Atât de bine. Îmi place când putem răspunde la o astfel de întrebare. Și aproape că putem avea un mic caz la sfârșit. Deci, sperăm, poate că puteți viziona din nou. Uita-te la ultimul minut sau două, din nou. Poate pune-l în jos la 0.75 viteza de timp pe audio acolo. Am vorbit ca Dave despre asta. Îmi cer scuze. Dar, Bună întrebare. Sperăm că a fost o bună înțelegere a abordării noastre de tratament, a ceea ce am face cu acea persoană.
Mike Reinold: deci, dacă aveți o întrebare de genul asta, cap la mikereinold.com, faceți clic pe acel link podcast și asigurați-vă că completați formularul pentru a ne întreba orice. Într-adevăr, am avut atât de multe întrebări diverse. Ne place să le auzim, așa că continuați să le trimiteți. Vom continua să le răspundem și ne vedem în episodul următor.
Aboneaza-te: Apple podcast-uri | Google podcast-uri / Spotify / RSS / mai mult