Sfaturi pentru negocierea taxelor dentare PPO și Credentialing
s-ar putea să credeți că nu aveți timp să vă acreditați sau să negociați taxe cu noi planuri de asigurare dentară, dar efortul poate merita pentru creșterea profitabilității și creșterii practicii dvs. Iată câteva sfaturi pentru a vă ajuta să luați în considerare și să optimizați oportunitatea.
există multe lucruri de luat în considerare atunci când decideți să intrați în rețea cu un plan de asigurare dentară. Și există modalități prin care practicile dentare pot optimiza credentialing-ul și negocierea PPO pentru a crește beneficiile participării lor la rețea. Următoarele sfaturi se aplică medicilor stomatologi generali și specialiștilor în practica privată, practica de grup sau o organizație de servicii stomatologice (DSO).
Sfaturi pentru asigurarea dentară Credentialing
contractarea cu transportatorii de asigurări costă timp și bani pentru practicile dentare, deci asigurați-vă că fiecare plan de asigurare luat în considerare merită efortul.
- uitați-vă la ce planuri au cei mai mulți membri din zona dvs. și aflați care angajatori participă la aceste planuri. Credentialing cu un plan selectat de un angajator mare vă poate pune în apropierea potențial sute de pacienți noi.
- evaluați dimensiunea oportunității. Au alte cabinete stomatologice din comunitatea dvs. deja înscrise în plan? Înscrierea vă va ajuta să concurați? Câți angajați sunt într-o companie sau organizație țintă? Cât de ușor puteți comunica cu administratorul lor de resurse umane pentru a vă comercializa serviciile?
- înțelegeți detaliile planului în sine înainte de a credentia. Veți putea crește profitabilitatea? Echipa dvs. va putea gestiona volumul de muncă al procesării cererilor de asigurare? Ce impact va avea acest volum de muncă asupra întregii practici?
- luați în considerare modul în care un plan vă poate afecta negativ veniturile curente. Dacă mulți dintre pacienții dvs. existenți au acest plan, ar putea intra în rețea să reducă veniturile pe care le primiți acum de la ei în afara rețelei?
- luați în considerare modul în care un plan ar putea afecta pozitiv pacienții și veniturile existente. Dacă mulți dintre pacienții dvs. existenți au acest plan, ar putea merge în rețea să le permită să obțină mai mult din stomatologia restaurativă de care au nevoie?
Sfaturi pentru negocierea taxelor de rambursare
- în plus față de credentialing, puteți negocia taxele de rambursare la punctul de credentialing. Pentru eficiență și cele mai bune rezultate, utilizați un negociator bine informat și calificat pentru a acredita și a negocia programul de rambursare.
- programul de rambursare pentru serviciile stomatologice este negociabil. Puteți merge înainte și înapoi înainte de a vă stabili taxele și de a semna un contract.
- în timp ce mulți stomatologi se confruntă cu capitație, HMO-urile cu taxă fixă plătesc furnizorii pentru a participa. Planurile DHMO emergente oferă oportunități de negociere dacă sunteți specialist.
- od se ocupă de acreditarea și stabilirea taxelor pentru clinicienii lor și au avantajul de negociere de a aduce multe practici în rețea la un moment dat. Pentru ca o practică solo să fie competitivă, ar putea avea sens să externalizați negocierile sau cel puțin să vă asigurați că personalul dvs. ține pasul cu cele mai recente informații de care au nevoie și depune eforturi serioase în acest proces.
- în cele din urmă, mulți stomatologi au în vedere rețele terțe. Ele au devenit mai populare din cauza programelor de taxe mai bune. Dar există unele costuri ascunse și nu există nicio garanție că un transportator sub-participant va rămâne în acea relație terță parte pentru totdeauna. Unii stomatologi spun: „am MetLife, dar am auzit că aș putea obține MetLife printr-o rețea terță parte, iar taxele de rambursare sunt mai mari.”Trebuie să fii atent în luarea acestei decizii, deoarece este posibil să fii 180 sau mai multe zile în afara rețelei în timpul acestei tranziții.
alte oportunități de rentabilitate
crearea de oportunități de rentabilitate nu se oprește cu negocierea taxelor sau participarea la mai multe planuri.
- multe cabinete stomatologice nu cunosc toate planurile de asigurare în care sunt înscriși. Multe cabinete stomatologice subutilizează instrumentele furnizate de relațiile lor de transport de asigurare. Opriți-vă și întrebați-vă dacă practica dvs. dentară este printre acestea?
- puteți găsi mai mulți bani prin codificarea formularelor de rambursare în mod eficient. Echipa dvs. ar trebui să includă pe cineva care este dedicat cunoașterii codificării dentare în interior și în exterior, căruia îi place să facă cercetări, care este familiarizat cu cerințele de rambursare ale planurilor și care este motivat să optimizeze instrumentele de rambursare furnizate și să parcurgă cu încăpățânare procesul.
- este posibil să nu utilizați anumite coduri care ar putea ajuta la crearea oportunităților pentru pacienți de a-și permite mai mult tratament. Tu sau echipa ta ați investit timp și energie pentru a cerceta acest lucru? Ce venituri sunt potențial lăsând pe masă?
- examinați taxele percepute de stomatologi în zona dvs. de cod poștal și actualizați UCR-ul dacă ați subevaluat taxele obișnuite, obișnuite și rezonabile pentru pacienții care sunt în afara rețelei.
- când a fost ultima dată când ați actualizat rata de numerar? Ar trebui să ajustați această rată pentru a rămâne competitivă și a fi mai profitabilă?
- comunicarea cu angajatorii locali despre planurile pe care le purtați este o strategie obligatorie pentru a atrage noii pacienți pe care îi doriți. Păstrarea unei liste a planurilor dvs. în rețea pe site-ul dvs. de practică va ajuta la atragerea persoanelor pe care le vizați.
dacă sunteți frustrat cu rambursarea de asigurare sau în imposibilitatea de a selecta în mod eficient planurile și de a optimiza credentialing și negociere comision, specialiștii Apex rambursare vă poate ajuta cu acest lucru. Specialiștii în Rambursare APEX vă pot ajuta, de asemenea, să găsiți și să corectați subutilizarea, oferindu-vă în același timp dvs. și echipei dvs. cunoștințele de care aveți nevoie pentru a continua în mod optim acest lucru.