Dicas para negociação e credenciamento de taxas de PPO Dental
você pode pensar que não tem tempo para obter credenciamento ou negociar taxas com novos planos de seguro odontológico, mas o esforço pode valer a pena para o aumento da lucratividade e crescimento de sua prática. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a considerar e otimizar a oportunidade.
há muitas coisas a considerar ao decidir entrar em rede com um plano de seguro odontológico. E existem maneiras pelas quais as práticas odontológicas podem otimizar o credenciamento e a negociação de PPO para aumentar os benefícios de sua participação na rede. As dicas a seguir se aplicam a dentistas gerais e especialistas em prática privada, prática de grupo ou uma organização de serviço odontológico (DSO).
dicas para credenciamento de seguro odontológico
contratar com seguradoras custa tempo e dinheiro para consultórios odontológicos, portanto, certifique-se de que cada plano de seguro em consideração vale o esforço.
- veja quais planos têm mais membros em sua área e descubra quais empregadores participam desses planos. O credenciamento com um plano selecionado por um grande empregador pode colocá-lo próximo de potencialmente centenas de novos pacientes.
- avalie o tamanho da oportunidade. Outros consultórios odontológicos em sua comunidade já estão inscritos no plano? A inscrição ajudará você a competir? Quantos funcionários estão em uma empresa ou organização alvo? Com que facilidade você pode se comunicar com o administrador de RH para comercializar seus serviços?
- entenda os detalhes do próprio plano antes de credenciar. Você será capaz de aumentar a lucratividade? Sua equipe será capaz de lidar com a carga de trabalho do processamento de sinistros de seguros? Que impacto essa carga de trabalho terá em toda a prática?
- considere como um plano pode afetar negativamente sua receita atual. Se muitos de seus pacientes existentes têm esse plano, poderia entrar em rede reduzir a renda que você recebe agora deles fora da rede?
- considere como um plano pode afetar positivamente seus pacientes existentes e sua receita. Se muitos de seus pacientes existentes tiverem esse plano, a entrada em rede poderia permitir que eles obtivessem mais da odontologia restauradora de que precisam?
dicas para negociar taxas de reembolso
- além do credenciamento, você pode negociar suas taxas de reembolso no ponto de credenciamento. Para obter eficiência e melhores resultados, utilize um Negociador bem informado e qualificado para credenciar e negociar o cronograma de reembolso.
- o cronograma de reembolso para seus serviços odontológicos é negociável. Você pode ir e voltar antes de liquidar as taxas e assinar um contrato.
- enquanto muitos dentistas enfrentam capitação, os HMOs de taxa fixa pagam provedores para participar. Os planos emergentes do DHMO oferecem oportunidades para negociar se você for um especialista.
- os DSOs lidam com a configuração de credenciamento e taxa para seus médicos e têm a vantagem de negociar de trazer muitas práticas para a rede ao mesmo tempo. Para que uma prática solo seja competitiva, pode fazer sentido terceirizar negociações ou, pelo menos, garantir que sua equipe esteja acompanhando as informações mais recentes de que precisa e se esforçando seriamente no processo.Finalmente, muitos dentistas estão considerando redes de terceiros. Eles se tornaram mais populares por causa dos melhores horários de taxas. Mas existem alguns custos ocultos, e não há garantia de que uma transportadora sub-participante permanecerá dentro desse relacionamento de terceiros para sempre. Alguns dentistas dizem: “Eu tenho MetLife, mas ouvi dizer que poderia obter MetLife através de uma rede de terceiros e as taxas de reembolso são maiores.”Você precisa ter cuidado ao tomar essa decisão porque pode estar 180 ou mais dias fora da rede durante essa transição.
outras oportunidades de rentabilidade
a criação de oportunidades de rentabilidade não pára com a negociação de taxas ou a participação em mais planos.
- muitos consultórios odontológicos desconhecem todos os planos de seguro em que estão inscritos. Muitas práticas dentárias estão subutilizando as ferramentas fornecidas por suas relações de seguradora. Pare e pergunte a si mesmo se o seu consultório odontológico está entre estes?
- você pode encontrar mais dinheiro codificando formulários de reembolso de forma eficaz. Sua equipe deve incluir alguém que se dedica a conhecer a codificação dentária por dentro e por fora, que gosta de fazer pesquisas, que está familiarizado com os requisitos de reembolso dos planos e que está motivado para otimizar as ferramentas de reembolso fornecidas e obstinadamente passar pelo processo.
- você pode estar subutilizando certos códigos que podem ajudar a criar oportunidades para que os pacientes ofereçam mais tratamento. Você ou sua equipe investiram tempo e energia para pesquisar isso? Que Renda você está potencialmente deixando na mesa?
- Examine as taxas cobradas pelos dentistas em sua área de CEP e atualize seu UCR se você desvalorizou suas taxas usuais, habituais e razoáveis para pacientes que estão fora da rede.
- quando foi a última vez que você atualizou sua taxa de caixa? Você deve ajustar essa taxa para permanecer competitivo e ser mais lucrativo?A comunicação com os empregadores locais sobre os planos que você carrega é uma estratégia obrigatória para atrair os novos pacientes que você deseja. Manter uma lista de seus planos na rede em seu site de prática ajudará a atrair as pessoas que você está segmentando.
se você está frustrado com o reembolso do seguro ou incapaz de selecionar planos de forma eficaz e otimizar a negociação de credenciais e taxas, os especialistas em Reembolso da APEX podem ajudá-lo com isso. Os especialistas em Reembolso da APEX também podem ajudá-lo a encontrar e corrigir a subutilização, fornecendo a você e à sua equipe o conhecimento necessário para levar isso adiante de maneira ideal.