Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) Aplicações em Odontologia Interpretação de Imagens
Há duas maneiras de ler a CBCT conjunto de dados. O primeiro é utilizar arquivos DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), que é um protocolo de comunicação e um padrão de formato de arquivo para lidar, armazenar e transmitir informações em imagens médicas.4 o formato garante que todos os dados e informações do paciente permaneçam juntos, bem como prevê a transferência das informações entre dispositivos suportados pela DICOM de vários fabricantes. Os arquivos DICOM são as imagens axiais 150-600 que formam o volume quando são mescladas. A maioria das empresas de implantes oferece seu próprio software de leitura de arquivos DICOM, com diferentes recursos, como planejamento de tratamento ou impressão 3D de guias cirúrgicos. Se o clínico não tiver um software de visualização para permitir o upload dos dados DICOM, ou o caso não exigir um guia impresso em 3D, o clínico pode utilizar um visualizador simples para avaliar as imagens. O visualizador permitirá que o clínico avalie as imagens MPR, faça medições lineares e recrie uma imagem reformatada panorâmica. Outras opções normalmente encontradas são zoom, ampliação, brilho/contraste, rotação e rastreamento do canal mandibular.
o primeiro passo antes de analisar a varredura é reorientar virtualmente o conjunto de dados do paciente até que o arco esteja em uma posição adequada e a cabeça não esteja inclinada. O plano oclusal deve ser nivelado com o plano horizontal. Na visão axial, a linha média deve ser coincidente com a linha média do paciente. Isso ajudará a avaliar a simetria das estruturas e evitar a interpretação incorreta das imagens.
uma vez que a reorientação do paciente é feita, as imagens MPR podem ser lidas. É muito importante ler sistematicamente todo o volume abrangente de dados. As idéias-chave a serem lembradas são avaliar a simetria e a continuidade das fronteiras ósseas. Se o clínico não se sentir confortável avaliando anormalidades ou patoses na base do crânio ou vértebras cervicais, eles devem estar dentro do campo de visão da tomografia computadorizada, consulta ou interpretação da varredura por um radiologista oral e maxilofacial é primordial. As imagens MPR coronais são úteis para analisar estruturas anatômicas com orientação anteroposterior, como seios paranasais, cavidade nasal e algumas estruturas da base do crânio (ou seja, forame Rotundo). As imagens axiais são úteis para analisar estruturas anatômicas em um caminho vertical, com as imagens sagitais analisando estruturas latero-medialmente.
a imagem reformatada panorâmica é uma ferramenta útil porque todos os dentes podem ser avaliados em uma imagem sem sobreposição e ampliação que limita uma projeção panorâmica 2D. A imagem CBCT é reconstruída com base em uma camada focal ou calha, semelhante a uma projeção panorâmica. O clínico pode selecionar a largura e a extensão de uma calha focal na reformatação da TCC. No entanto, uma escolha inadequada de uma camada de imagem pode levar a diagnósticos incorretos. Por exemplo, um canino maxilar impactado pode não ser mostrado na imagem reformatada panorâmica se a fatia de imagem curva selecionada não for larga o suficiente para incluí-la. Alguns clínicos descrevem este reformat ” pseudopanorâmico.”
a característica mais importante da renderização panorâmica é que, de acordo com o caminho de sua fatia de imagem curva, a imagem transversal será exibida. A imagem da seção transversal é uma imagem perpendicular através do arco mandibular ou maxilar. Esta imagem ajudará na avaliação da altura e largura da crista alveolar para possíveis medições do local do implante, ou a extensão buccolíngue de uma patose e sua relação com o osso cortical.12