Como a fonoaudiologia Pode Ajudar as Pessoas Com Afasia Recuperar Habilidades de Comunicação
Como um discurso de linguagem patologista com a Cleveland Clinic, em Ohio, Michelle Fritz avalia pacientes com avc, logo depois de terem está internado no hospital para atendimento de urgência.”Sabemos que há alguma recuperação no cérebro imediatamente após uma lesão, e se você pode adicionar terapia naquele tempo imediatamente depois, é quando você verá a maioria dos ganhos”, diz Fritz.
neste cenário de cuidados agudos, os fonoaudiólogos podem avaliar a capacidade de um paciente com AVC de reunir palavras e se expressar. Eles podem avaliar o quão bem um indivíduo responde a perguntas, identifica objetos, tem uma conversa e executa comandos.
cerca de um terço de todos os acidentes vasculares cerebrais resultam em afasia, mas a National Aphasia Association (NAA) estima que cerca de 8 em cada 10 pessoas nunca ouviram falar dessa deficiência.
embora a condição afete todos de maneira diferente, em geral, a afasia inibe a capacidade de uma pessoa falar. Também pode prejudicar a compreensão da fala, leitura, escrita, gestos e uso de números. Pessoas com afasia mantêm sua inteligência.”Um dos problemas que muitas vezes enfrentam é que todos os olham para eles como se fossem mentalmente desafiados, porque quando falam apenas três palavras podem sair, diz Carol Persad, PhD, diretora do Programa de afasia da Universidade de Michigan (UMAP) em Ann Arbor. Isso é devastador para as pessoas.”
pessoas com afasia são as mesmas que eram antes de seus derrames, tentando se expressar apesar da deficiência. Embora a afasia não tenha cura, os indivíduos podem melhorar com o tempo, especialmente por meio da terapia da fala.
os diferentes tipos de afasia
a afasia pode aparecer de diferentes maneiras, observa o NAA. Com a afasia de Broca, os danos às regiões frontais do cérebro dificultam a formação de frases completas e os pacientes podem deixar de fora as palavras. Por exemplo, o Instituto Nacional de Surdez e outros distúrbios de comunicação (NIDCD) observa que uma pessoa com Broca pode dizer “cão de passeio” quando ele ou ela significa “vou levar o cão para uma caminhada.”
outro tipo de afasia, conhecido como afasia de Wernicke, faz com que as pessoas pronunciem frases longas que podem incluir palavras sem sentido. Alguém com danos na área de Wernicke pode se referir a um garfo como um” gleebie”, de acordo com a American Stroke Association.A afasia Global pode ser ainda mais extrema, causando comprometimento da comunicação tanto na fala quanto na compreensão.
iniciando o processo de recuperação
após determinar os déficits iniciais, os fonoaudiólogos começam a treinar os pacientes na pronúncia de sons básicos de palavras e ensinando — lhes maneiras de se comunicar não verbalmente-apontando para imagens ou palavras, por exemplo.
embora um bom progresso possa ser feito nos meses após um derrame, o Dr. Persad enfatiza que é possível que as pessoas façam avanços mesmo anos após o episódio.
normalmente, recuperar a capacidade de Comunicação requer uma terapia repetitiva individual significativa.
“dados científicos mostram que quanto mais você pode fazer algo repetidamente e intensamente, você verá mudanças do ponto de vista da linguagem”, diz Persad.
terapeutas também trabalham com pacientes em exercícios para fazer sons básicos novamente. Muitas vezes apresentam imagens aos pacientes e pedem que verbalizem o que vêem.
“há muita repetição para tentar fazer associações entre palavras e imagens”, diz Persad.
os pacientes podem ter mais facilidade em encontrar a palavra que corresponde a um objeto simples como uma cadeira, enquanto palavras como “on”, “in” e “between” podem ser mais difíceis de processar porque essas palavras não acionam uma imagem concreta.
de muitas maneiras, o processo pode ser semelhante ao aprendizado de uma língua estrangeira. Em seu livro Relentless: How a Massive Stroke Changed My Life for the Better, Ted W. Baxter, um Executivo Financeiro Global agora aposentado que sofreu um derrame em 2015, escreveu sobre como fazer cursos de Inglês como segunda língua (ESL) o ajudou. Através de uma variedade de terapias, Baxter recuperou a fala e agora fornece sua experiência como sobrevivente de derrame em hospitais, universidades e instituições de saúde em Orange County, Califórnia.
os fonoaudiólogos contam com uma variedade de técnicas para reviver as habilidades de fala. A música, por exemplo, provou ser um meio eficaz para as pessoas se lembrarem das palavras. Alguns pacientes com afasia mal conseguem falar, mas podem cantar músicas inteiras.
os benefícios de uma experiência em grupo
porque a linguagem é toda sobre a comunicação com os outros, a terapia geralmente inclui sessões em grupo com outros pacientes com AVC. Esses indivíduos enfrentam desafios semelhantes, e as sessões em grupo lhes dão a oportunidade de se apoiarem.
“Se um paciente tem uma forte habilidade em uma área e outra tem uma forte habilidade em uma área diferente, eles podem ajudar uns aos outros”, diz Fritz.
pacientes com afasia querem recuperar o máximo de normalidade possível em suas vidas e realizar suas atividades típicas do dia-a-dia. Com seus grupos de afasia, Persad e seus colegas praticam a leitura de um menu e pedidos. Os pacientes trabalham para o objetivo de sair juntos para jantar e pedir sua comida.
“parece uma coisinha, mas é uma coisa grande”, diz ela. “Todos estão no mesmo barco. Divertimo-nos. Isso ajuda as pessoas a perceber que podem ser funcionais novamente e ter uma vida e não ter que se sentar dentro do Sofá o dia todo.”
se as sessões de grupo não estiverem disponíveis na sua área, as pessoas que tiveram um derrame podem procurar clubes de apoio online ou formar os seus próprios. Eles também podem considerar participar de outros tipos de atividades, como clubes do livro ou aulas de arte, participar de eventos esportivos ou fazer viagens ao mercado do fazendeiro. Essas experiências podem aumentar a confiança e a auto-estima.
envolver familiares e amigos
enquanto a Fonoaudiologia profissional é uma parte vital da reabilitação, amigos e familiares podem desempenhar um papel de suporte e cura. Os fonoaudiólogos costumam incentivá-los a participar de sessões para aprender como podem servir melhor como cuidadores e melhorar a comunicação.
mas também é importante lembrar de ter tempo para relaxar e recarregar entre as sessões.
“eu vi as pessoas serem tão motivadas por seu membro da família que teve um derrame que eles só querem que eles trabalhem nisso sem parar”, diz ela. “Às vezes é quando vejo frustração no final do paciente. Você precisa de equilíbrio.”Encontrar uma maneira de comunicar essa frustração ou quaisquer outras dificuldades é fundamental para a recuperação, acrescenta Fritz. Os pacientes podem usar um cartão ou sinal para alertar um terapeuta, membro da família ou amigo de que estão cansados, frustrados ou com dificuldade.
recorrer a ferramentas de tecnologia e outros avanços para ajudar na recuperação
Smartphones, tablets e outros aparelhos eletrônicos podem equipar os pacientes com afasia com os meios para se comunicar melhor e praticar suas habilidades de fala.
muitos dispositivos móveis vêm com tecnologia de geração de voz que permite aos usuários se expressar com uma voz eletrônica. Com o aplicativo Proloquo2Go, os indivíduos pressionam símbolos e imagens para produzir palavras faladas.
outros aplicativos podem ajudar pessoas com afasia a digitar suas perguntas, respostas e declarações em seus gadgets. Algumas dessas aplicações incluem:
- Constante Terapia
- Tactus Terapia
- Lingraphica
“Estes aplicativos permitem que os pacientes fazem terapia, mesmo quando o terapeuta não é com eles”, diz Fritz.
em algumas unidades de saúde, incluindo a Universidade de Michigan, os profissionais de saúde estão recorrendo à telemedicina para realizar sessões individuais por meio de suas telas de computador.”Os pacientes podem ir para casa e podemos continuar a terapia várias vezes por semana”, diz Persad.
em pesquisas anteriores, os cientistas exploraram a estimulação cerebral não invasiva como um meio de aumentar as habilidades da linguagem. De acordo com a Johns Hopkins Medicine, a estimulação transcraniana por corrente contínua é considerada experimental, mas essa técnica não invasiva mostrou-se promissora ajudando pacientes com AVC com suas funções motoras.
“estimular partes do cérebro dessa maneira pode melhorar potencialmente a recuperação”, diz Persad. “A ideia é dar aos neurônios um empurrão extra.”
para muitos pacientes com afasia, o caminho para a recuperação pode ser desanimador às vezes, mas as chances de melhorar são fortes.
“certamente vejo mais pacientes melhorando do que não melhorando”, diz Fritz. “Pode ser preciso muito trabalho da sua parte, mas pode melhorar; pode ficar mais fácil.”
relatórios adicionais de Ashley Welch.