Wskazówki dotyczące odzyskania pełnego wyprostu kolana po operacji
w tym odcinku programu #AskMikeReinold rozmawiamy o niektórych strategiach i technikach, których używamy do przywrócenia wyprostu kolana po operacji. Aby zobaczyć więcej odcinków, subskrybować i zadawać pytania, przejdź do mikereinold.com/askmikereinold.
#AskMikeReinold Odcinek 182: Wskazówki dotyczące odzyskania pełnego wyprostu kolana po operacji
Słuchaj i subskrybuj Podcast
możesz użyć odtwarzacza poniżej, aby posłuchać podcastu lub subskrybować. Jeśli podoba Ci się podcast, kliknij tutaj, aby zostawić nam recenzję w iTunes, to naprawdę wiele dla nas znaczy. Dzięki!
Subskrybuj: Apple Podcasts | Google Podcasts | Spotify | RSS | więcej
transkrypcja
Mike Reinold: w tym odcinku programu Ask Mike Reinold Show rozmawiamy o niektórych strategiach, których używamy do przywrócenia pasywnego zakresu ruchu wyprostowanego kolana po operacji.
Trey: Ellie z Florydy zapytała, jakie metody są najbardziej skuteczne w uzyskaniu pełnego wyprostu kolana u pacjenta pooperacyjnego, ze zwiększonym napięciem ścięgien ścięgien?
Dave Tilley: odpowiem na to pytanie. Wskakuj.
Mike Reinold: Tak. W porządku. Podoba mi się to, dobre pytanie. Jakie są niektóre z metod, które stosujemy, aby odzyskać pełne wyprostowanie kolana po zabiegu? Teraz, Ellie, wyraźnie wspomniała, z tonem w ścięgnie ścięgna, co zdecydowanie jest rzeczą i zdecydowanie jest czymś, co dzieje się po operacji, ale nie jedynym powodem utraty ruchu. Jest na to milion sposobów. Co myślicie? Kto chce zacząć? Ktoś może rozprawić się z milionem rzeczy, ale co według ciebie jest najważniejsze? Pacjent po operacji przychodzi do Ciebie z ograniczonym wyprostowaniem kolana. Lenny, może zaczniesz od tego? Na co patrzysz, aby ustalić, dlaczego, być może, mają tę utratę ruchu?
Zazwyczaj to dlatego, że na początku nie byli wykształceni, jak utrzymać zakres ruchu. Duża część mojej edukacji, kiedy po raz pierwszy kogoś przyjmuję, zwłaszcza po ACL, gdzie jest dużo bólu lub wymiany kolana, polega na podparciu pięty, pozwalając kolanowi dostać się do wyprostu. Pozycja komfortu będzie lekko zgięta. Otwarta pozycja kolana wynosi około 20 stopni. Więc będziesz chciał położyć poduszkę pod kolano. Więc edukacja przede wszystkim polega na tym, aby zrozumieli, że uzyskanie rozszerzenia jest najważniejszą rzeczą po operacji. Wspomniałeś o tonie w ścięgnach ścięgnistych. Tak, prawdopodobnie, może. Ponieważ z czasem ulegną skróceniu. Ale było badanie, które wyszło w zeszłym roku, myślę, że to był med Science Sports and Exercise, które wykazało, że to kapsułka, która się zaciska, a niekoniecznie ścięgno ścięgna. Dla mnie chcę robić rzeczy, które będą dotyczyć zarówno ścięgna ścięgna, jak i kapsułek. Popatrzę jak rozciągasz kapsułkę czy tkankę kolagenową? Potrzebujesz przedłużonego rozciągnięcia na kolanach. Potrzebujesz długotrwałego, niskiego obciążenia, długiego czasu trwania. Potrzebujesz więc osoby, która podeprze nogę i da dobre 15 minut na raz. Zalecamy Zwykle 60 minut w ciągu dnia, aby uzyskać pełne wyprostowanie kolana, niezależnie od tego, czy jest ono poza 0, czy nie, i symetryczne do drugiej strony. Myślę więc, że kluczem jest rozciąganie kolagenu i rozciąganie ścięgna podkolanowego, może trochę toczenia się pianki, może trochę pracy z tkankami miękkimi.
Mike Reinold: pozwól, że wskoczę i zadam ci pytanie. Kilka rzeczy … po pierwsze, na początku podobało mi się Twoje podejście. Jeśli ktoś się zbliża, pierwszą rzeczą, którą robisz, jest obwinianie go. Podoba mi się.
Lenny Macrina: Tak.
Mike Reinold: jest super.
Lenny Macrina: To nie moja wina.
Mike Reinold: to ich wina.
Mike Reinold: zrób to też bardzo agresywnie. Podoba mi się. Nie. Ale uważam, że to była doskonała uwaga, bo wszyscy zawsze szukają powodu. Ciasno? Czy to się stało? Czy to się stało? Kiedy realistycznie, czasami nie byli wystarczająco wykształceni. Może spędzili tydzień w domu po operacji i nikt im nie kazał iść prosto. Więc żartuję, oczywiście. Ale myślę, że to był naprawdę dobry punkt, który mi się podoba. Opowiedz mi o tym badaniu, ponieważ pamiętaj, w moim umyśle, ścięgna ścięgna łączą się i wtapiają w kapsułkę, do pewnego stopnia.
Mike Reinold: jak więc odróżniają ścięgna ścięgna od kapsuły?
Lenny Macrina: niestety używają okładów czy czegoś na myszach. To chyba myszy. Ze względu na swoją biologię jest bardzo podobny do ludzi. Oni w zasadzie, powinni umieścić myszy w gipsie, ich małe nogi –
Mike Reinold: palant.
Wiem. Doceniamy ich wkład w badania. Następnie przyjrzeli się kolagenowi pod mikroskopem, aby zobaczyć zmiany w jego wydłużeniu w porównaniu do ścięgna ścięgna. Używam go w moich kursach, a także w naszym e-seminarium online i za każdym razem, gdy mówię. To kapsuła, którą musimy się zająć. A jak rozciągnąć kolagen to trzeba uzyskać przedłużony odcinek w kolanie. Jeśli możemy nawet uzyskać znaczną zmianę, ponieważ jest to kolagen. Ale masz okno. Szansa. To nie jest zespół IT. To ta gruba, włóknista struktura potrzebuje tysięcy funtów siły. Możemy go odzyskać. Myślę, że to bardziej, ciasny kolagen i ciasna kapsułka, które wykazały badania.
Mike Reinold: i załóżmy, że do końca tej rozmowy mówimy o pooperacyjnym kolanie, które nie jest super przewlekłe. Bo człowieku, to jest zupełnie inna rozmowa.
Mike Reinold: mówisz o kimś pół roku poza ACL, to zupełnie inna rozmowa, w moim umyśle. Podoba mi się to. Jesteśmy w pierwszej ostrej, może nawet podostrej fazie. Tkanka kolagenowa, krótsza intensywność lub mniejsza intensywność, dłuższe rozciąganie typu. Podoba mi się. Chciałem zadać jedno pytanie, a potem wskakujesz. Lenny wspomniał, że to kolagen i kapsułka. Mów o przedłużonym rozciąganiu. Czy ktoś ma wspólne Moby? O czym chcemy rozmawiać z mobami na kolano?
Dave Tilley: Tak. To znaczy, Moby stawowe prawdopodobnie nie zmienią tkanki kapsułek lub prawdopodobnie nie będziemy przesuwać czapek, ale to będzie mieszanie się do mojego punktu widzenia. Ludzie cierpią. Jeśli są bardzo marudne, staw jest naprawdę zły i prawdopodobnie chodzą po nim trochę i zaczynają się boleć, a oni po prostu bardzo cierpią. Wszystko, co możesz zrobić, żeby poczuli się komfortowo lub trochę się uspokoili. Czasami wspólne tłumy sprawiają, że się relaksują. Po prostu się wyluzowali. Myślę, że to jest, ponownie, huśtawka mediów społecznościowych jest, każdy nie ma modalności nigdy, żadnych pasywnych rzeczy w ogóle, ale pięć minut ciepła i trochę wspólnego mob uczyniłoby kogoś zakres kolan o wiele, wiele łatwiejsze. Może siedzą na 10 minut. Szczerze, może to wszystko. Ale to może bardzo pomóc w terapii manualnej.
Mogę go zamrozić”, a oni nie wiedzą. A potem może podgrzejesz je, bo chcesz tylko leczyć i relaksować, a może trochę krwi w okolicy i powiesz: „wow, to było niesamowite.”Więc niezależnie od tego, czy media społecznościowe mówią, że było źle, jeśli ta osoba mówi: „Lubię to”, musisz iść z tym.
Dave Tilley: Nawet jeśli mierzysz o pięć stopni większy zakres ruchu przez inną sesję, kogo to obchodzi.
Lenny Macrina: kupują. Widziałeś zmianę celu. Czują się o wiele lepiej ze swoim kolanem, czują się lepiej ze swoją sytuacją. To nie ma sensu, pomimo tego, że świat mediów społecznościowych mówi: „nie ma dowodów. Wszystkie dowody są negatywne.”
Mike Reinold: więc najśmieszniejsze jest to, że nazywamy to pozycyjnym zwolnieniem, ponieważ musimy stworzyć wymyślną frazę na wszystko. Siedzą tam i nazwiemy to relaksacją pozycyjną. Możemy do tego dodać trochę nauki. W porządku. Myślę, że wszyscy się zgodzimy, ze wspólnymi mobami, może powiemy im, że staramy się, żeby się trochę zrelaksowali. Ale powiedzmy, że są dwa tygodnie, brakuje im pełnego wyprostu kolana i jest to ACL. Zrobiłbyś wspólną mafię?
Dave Tilley: Tak.
Dan Pope: I tak bym
Mike Reinold: zrobiłbyś joint mob na kolanie dwa tygodnie po rekonstrukcji ACL?
Dan Pope: NO nie trzeba ACL, ale myślę o pooperacyjnym kolanie. I tak bym spróbował. Myślę, że jest jeszcze pewien okres czasu, w którym możesz mieć wpływ. Ale, jeśli próbuję nie stresować ACL, oczywiście, nie robiłbym tego. Ale –
Mike Reinold: no zdecydowanie Rzepka. Chodziło mi o kość piszczelową. Więc, jeśli to nie więzadło, może byśmy to zrobili. Dobrze jest o tym rozmawiać, bo możecie wysłuchać dyskusji tutaj. Więc może masz rację. Moby rzepki, oczywiście. Rzepka też jest duża.
Dave Tilley: szczególnie lepsze, aby spróbować dostać ten ostatni kawałek, jeśli jest to rozszerzenie.
Mike Reinold: Zwłaszcza jeśli masz przeszczep ścięgna rzepki, a może nawet Wykres ścięgna poczwórnego, do pewnego stopnia. Mobilność rzepki wpłynie na to. Mamy zupełnie inne królestwo. Nie wiem. Ale jako grupa, uraz więzadeł, nie mamy wspólnego mobingu, prawda?
Dave Tilley: Tak.
Dan Pope: raczej nie.
Mike Reinold: w porządku. Na szczęście. To dobrze. W przeciwnym razie zatrzymamy to i zrobimy spotkanie kadry Mistrzów. Nie wiem. Nie zrobiłbym tego z łąkotką, szczerze mówiąc.
Dan Pope: Uważaj na rozproszenie uwagi. Jest kilka rzeczy, które prawdopodobnie nadal możesz ujść na sucho, ale oczywiście nie będziesz tłumaczył i próbował rozerwać ACL.
Dave Tilley: Przetestuj Wykres.
Mike Reinold: Tak. Znowu, pewnie dobrze. Ale znowu, myślę, że powodem, dla którego wspomniałem o mobie stawów jest to, że Lenny mówił o tkance kolagenowej, kapsułce i tym podobnych rzeczach. Myślę, że teoretycznie, ta utrzymująca się pozycja, to pozycyjne zwolnienie, ten długi odcinek o niskim obciążeniu, jest prawdopodobnie lepszy niż wspólny mob na tym. Wiem, że jest wielu terapeutów manualnych, którzy mogliby dołączyć do mobów. Myślę, że to pokazuje nam … Możemy użyć wspólnych mobów na właściwej osobie, we właściwym czasie, jeśli ma to na celu neuromodulację, Postaraj się, aby się zrelaksowały i poruszały trochę lepiej. Ale myślę, że są inne rzeczy do zrobienia.
Dave Tilley: myślę, że już wcześniej mówiliśmy o podcaście, ale musisz mieć spójność nad intensywnością myślenia. Jak powiedział Lenny, cztery sesje po 10-15 minut dziennie, to lepiej niż jeden dzień, kiedy próbujesz zaciąć kolano. Popełniłem błąd jako terapeuta. Wchodzą, to nie jest proste, a Ty panikujesz, jak, O Boże, musimy być Hetero, a ty naprawdę wkręcasz się w czyjeś kolano w jednej sesji. To chyba nie jest najlepsza rzecz do zrobienia, bo ta osoba będzie bardzo obolała i nie będzie chciała później wykonywać swoich ćwiczeń.
Mike Reinold: Tak. Podoba mi się. Dobrze.
Mike Scaduto: i dalej promują ton. Mogą mieć ochronę, zwłaszcza jeśli ustawiamy ich w bardziej bolesnej pozycji, próbując uzyskać zasięg ruchu. Wiem, że Lenny ciągle o tym mówi. Podatne powiesić czasami będzie promować więcej tonu w ścięgna ścięgna, ponieważ czują się tam podatne i chcą strażnika. Więc będą mieli bardziej przykurcz zgięciowy. To sprawia, że trudniej jest im rozluźnić ścięgna ścięgna.
Pytanie brzmiało, Co robimy. Myślę, że to dobry Dr. Scaduto; (@ mikescaduto.com). jest podatny na powieszenie sup high-low długi czas trwania i inne rzeczy, takie jak retro chodzenie na bieżni lub retro chodzenie stożkowe lub coś w tym stylu. Jestem na plecach. Chcę, żeby leżeli na plecach. Niech się położą. Chcę, aby ich kostka podparta i chcę, aby lekka waga, 5-10 funtów, ciągnęła ich kolano do przedłużenia i dalej.
Dave Tilley: nad kolanem, tak?
Lenny Macrina: nad rzepką. Tak. Więc nie zgniatanie rzepki w porównaniu do leżenia na brzuchu, ponieważ ścięgno ścięgna ścięgna i ludzie po prostu świrują, że ich noga zwisa ze stołu, a ich miednica przestaje się skręcać poza kontrolą. Teraz wszystko staje się chaotyczne. czuję, że u ludzi, których próbowałem Lekarze to zalecają, więc musisz to zrobić, a potem … w porządku, wróćmy do tego, co wiem i ufam. A to po prostu leżenie i praca na leżąco.
Mike Reinold: rozmawialiśmy więc o bólu, o ochronie, o jakimś tonie po operacji i tym podobnych rzeczach. Wszystko świetnie. A opuchlizna?
Dan Pope:
Mike Reinold: Prawda?
Lenny Macrina: so basic.
Mike Reinold: ostry, czasami to tylko obrzęk.
Lenny Macrina: Zajmuje objętość w kolanie. Powoduje ból. Chcesz chronić ból. Więc ty –
Mike Reinold: tak. I to nawet nie jest efekt wysięku na ból. Masz całkowitą rację. Ale mówimy wszystkim, że nie ma zbyt wiele miejsca w kolanie, żeby to poszło, żeby się wypchało. A to co zwykle się dzieje, to to, że ma tendencję do pieczenia z tyłu. Jeśli masz duże, zrośnięte kolano, to widać, że wszystko się kręci. Ale z tyłu, w wysięku jest duży psiak i to na pewno będzie miało wpływ zarówno na zgięcie, jak i wyprost w kolanie. Widzisz to w obu kierunkach.
Mike Reinold: Więc czasami, to jest po prostu pozbycie się ich bólu, pozbycie się ich opuchlizny, zapewnienie im większego komfortu, w ten sposób zmniejszają swoją ochronę, a następnie wprowadzają je do tych pozycji, jak ten długi czas trwania przy niskim obciążeniu, często z czasem. Więc jeśli zauważycie, że nie robimy nic agresywnego, nie robimy żadnych manipulacji. Rozmawialiśmy nawet o tym, żeby nie robić zbyt wiele dla wspólnych mobilizacji. Chodzi bardziej o pozbycie się bólu i pozbycie się wysięku, pozbycie się strażników i wprowadzenie ich do tych ładnych, podtrzymywanych pozycji, często przez cały dzień. To nasz pierwszy atak.
Mike Reinold: jeśli mówisz o przewlekłej osobie, cała ’ inna rozmowa, że nie będziemy się w tym podcast. Na pewno o tym rozmawialiśmy. Nawet nie wiem, mamy już ze 200 odcinków. Zapomniałem o czym rozmawialiśmy, ale to zupełnie inna rozmowa. Jeszcze jedno pytanie, a co z tkanką miękką? Nikt nie mówił nic o tkankach miękkich. Myśli?
Dave Tilley: Udaj się do gastroc lub wtapiaj się za wiadomościami.
Mike Reinold: chodzi mi o to, że gastroc może być zarówno przez kolano. Więc teoretycznie, jeśli jesteś w skróconej pozycji, ci faceci stają się stonowani.
Dave Tilley: nie chodzi.
Mike Reinold: Tak. To też jest częścią tego? Więc wszyscy byśmy to zrobili. W porządku. Podsumujmy więc. Powiedzmy, że przychodzisz, masz trzy tygodnie od rekonstrukcji ACL i brakuje Ci trochę wyprostowania kolana. Co zrobimy?
Mike Reinold: Pierwszą rzeczą, którą prawdopodobnie możemy zrobić, to postawić go na stole w pozycji leżącej. Mamy zamiar prawdopodobnie umieścić gorący pakiet na kolanie i umieścić ich pięty podparte i niech po prostu powoli siedzieć tam 5-10 minut. Zobacz, co dostaniemy za zakres ruchu. Od tego momentu, myślę, że wszyscy przejdziemy do tkanek miękkich. Prawdopodobnie będziemy mieli udźwig, gastroc, ale także wysięk z tkanki, jeśli coś się dzieje z kolanem. Stamtąd prawdopodobnie przejdziemy do mobilizacji rzepki. Zrobimy kilka mobów rzepki, a stamtąd prawdopodobnie spróbujemy aktywować ich kolano, tak aby poszło prosto. Przedłużanie kolan, chodzenie w stylu retro –
Dave Tilley: zestaw quadów.
Mike Reinold: jak powiedział Lenny, nawet chodzenie … albo po prostu zestaw quadów. Świetna UWAGA, TYLKO zestaw quadów. Będziemy aktywnie je w tej pozycji, a następnie prawdopodobnie będziemy się lodować, a następnie prawdopodobnie skompresujemy go owinięciem lub Rękawem, a następnie. Dość obszerne. Proszę bardzo. Podsumowanie w ostatniej chwili. Ale podoba mi się, jak to wszystko połączyliśmy. Czy to ma sens? Myślę, że każdy chce wskoczyć w prawo, Oh, to jest problem. Muszę być agresywny i zrobić coś, co jest całkiem proste –
Dave Tilley: napraw to w 10 minut.
Mike Reinold: … a ty zrób krok do tyłu. Super. Tak dobrze. Lubię, kiedy możemy odpowiedzieć na takie pytanie. I możemy mieć prawie małą sprawę na końcu. Miejmy nadzieję, że obejrzysz to jeszcze raz. Uważaj na ostatnią chwilę lub dwie, jeszcze raz. Może obniżyć prędkość dźwięku do 0.75. Mówiłem jak Dave. Przepraszam. Ale dobre pytanie. Mam nadzieję, że to było dobre zrozumienie naszego podejścia do leczenia, tego, co zrobimy z tą osobą.
Mike Reinold: więc jeśli masz takie pytanie, idź do mikereinold.com, kliknij na ten link podcast, i pamiętaj, aby wypełnić formularz, aby zapytać nas o cokolwiek. Naprawdę, mieliśmy tak wiele różnych pytań. Uwielbiamy ich słuchać, więc wysyłaj je dalej. Będziemy na nie odpowiadać i do zobaczenia w następnym odcinku.
Subskrybuj: Apple Podcasts / Google Podcasts / Spotify | RSS / więcej