Jak pomóc dzieciom z nietrzymaniem moczu w szkole
dr Wolfgang Cerwinka, lek. med.
ponad 90% dzieci zostanie przeszkolonych w toalecie w wieku 5 lat. W tym wieku najczęstszym rodzajem nietrzymania moczu jest moczenie nocne lub moczenie. Nietrzymanie moczu jest mimowolną utratą moczu i może być spowodowane różnymi przyczynami. Moczenie łóżka może być jedynym problemem lub może wystąpić wraz z dziennym nietrzymaniem moczu.
jeśli moczenie w łóżku jest związane z dziennym nietrzymaniem moczu w szkole, można je uznać za nocny wyraz tego samego problemu, który występuje w godzinach czuwania. Dlatego ten problem będzie dobrze reagować na leczenie nietrzymania moczu w ciągu dnia.
dowiedz się więcej o dziennym nietrzymaniu moczu w szkole poniżej!
co powoduje nietrzymanie moczu w szkole?
uzyskanie kontroli nad pęcherzem i jelitami jest procesem zależnym od prawidłowej anatomii (np. prawidłowej wielkości pęcherza), funkcji (np., normalna zdolność pęcherza do relaksu podczas przechowywania moczu) i wyuczone zachowanie (np. zdolność do wyczuwania pełnego pęcherza). Problemy z pęcherzem i jelitami występują często razem i są podsumowane pod pojęciem dysfunkcji pęcherza moczowego i jelit (BBD).
powodem tego związku jest to, że pęcherz i odbytnica mają to samo pochodzenie embriologiczne, tę samą kontrolę nerwową i znajdują się w bliskim sąsiedztwie. Łatwo sobie wyobrazić, jak pełna odbytnica z zaparciem, która znajduje się za pęcherzem, zmniejszy przestrzeń dla pęcherza moczowego do przechowywania moczu. Dlatego problemy z pęcherzem i jelitami powinny być zarządzane w porozumieniu. Ponieważ zachowanie i uczenie się są ważną częścią uzyskania kontroli pęcherza i jelit, pacjenci z behawioralnymi (np. ADHD) i trudnościami w uczeniu się są często diagnozowani z BBD. Szkolenie pęcherza moczowego i jelit jest procesem, który zajmie czas i wymaga cierpliwości.
dzieci z nietrzymaniem moczu w szkole zazwyczaj cierpią z powodu nietrzymania moczu (niezdolność do odroczenia oddawania moczu). Dzieci te są początkowo zarządzane przez przedłużony trening w toalecie i ostatecznie zobaczą swojego pediatrę, który, jeśli czuje się komfortowo z tym problemem, wdroży podstawowe leczenie. Jeśli nietrzymanie moczu utrzymuje się i jest uważane za społecznie niedopuszczalne, pacjenci są kierowani do urologa dziecięcego.
w Georgia Pediatric Urology pacjenci są obserwowani w klinice HAWK („Help Waiting Wet Kids”), która została specjalnie powołana do leczenia BBD. Przedłużone wizyty w klinice pozwalają znaleźć prawidłową diagnozę i czas na szczegółowe omówienie możliwości leczenia. Na pierwszej wizycie w klinice, oprócz uzyskania wywiadu lekarskiego i wykonania badania fizykalnego, wykonywane będą podstawowe badania, takie jak badanie moczu (zakażenie dróg moczowych może powodować nietrzymanie moczu), USG pęcherza nerkowego (zweryfikować prawidłową anatomię), USG resztkowe postvoid (zweryfikować całkowite opróżnienie pęcherza moczowego) i test uroflow (zweryfikować prawidłowy przepływ moczu z pęcherza moczowego).
Jak To Leczyć?
leczenie nietrzymania moczu jest początkowo empiryczne i etapowe. Oznacza to, że leczenie opiera się na tym, co z naszego doświadczenia działa najlepiej, a jeśli nietrzymanie moczu utrzymuje się, aby uwzględnić inne możliwości leczenia. Podstawowe zarządzanie obejmuje zmiany behawioralne i dietetyczne oraz współpracę ze szkołą, aby umożliwić dzieciom odwiedzanie łazienki w razie potrzeby. Ponadto, równoważenie spożycie płynów, zmniejszenie żywności, która spowoduje pęcherza nadmiernej aktywności (na przykład, kofeina), leczenie zaparć, i prawidłowego oddawania moczu (w odpowiednim czasie i kompletne) również pomóc.
jeśli nietrzymanie moczu utrzymuje się, albo trening biofeedback (jeśli pacjenci mają trudności z całkowitym opróżnieniem pęcherza) lub dodanie leków relaksujących pęcherz są opcjami. Jeśli leczenie nadal nie powiedzie się, w gabinecie zaplanowane zostanie badanie wideo-urodynamiczne, które jest testem, w którym należy umieścić cewnik pęcherza moczowego, aby dokładnie zbadać czynność pęcherza moczowego i określić dokładną przyczynę nietrzymania moczu.
zazwyczaj jedna lub kombinacja metod leczenia w połączeniu z ciągłym treningiem w toalecie i czasem pozwalającym na dojrzałość układu moczowego skutecznie poradzi sobie z nietrzymaniem moczu u dotkniętych dzieci.
jeśli masz więcej pytań lub wątpliwości dotyczące nietrzymania moczu w szkole, kliknij tutaj, aby skontaktować się z urologami dziecięcymi w Georgia Urology.