Tips voor Dental PPO Fee negotiating and Credentialing
u denkt misschien dat u niet de tijd hebt om credentialed te krijgen of te onderhandelen over vergoedingen met nieuwe tandheelkundige verzekeringen, maar de inspanning kan de moeite waard zijn voor de verhoogde winstgevendheid en groei van uw praktijk. Hier zijn enkele tips om u te helpen overwegen en optimaliseren van de kans.
er zijn veel zaken te overwegen bij het besluit om in het netwerk te gaan met een tandheelkundige verzekering plan. En er zijn manieren tandartspraktijken kunnen optimaliseren PPO credentialing en onderhandelen om de voordelen van hun netwerk deelname te verhogen. De volgende tips zijn van toepassing op algemene tandartsen en specialisten in de particuliere praktijk, groepspraktijk, of een dental service organization (DSO).
Tips for Dental Insurance Credentialing
Contracting with insurance carriers costs dental practices time and money, so make sure every insurance plan in kwestie is de moeite waard.
- bekijk welke plannen de meeste leden in uw regio hebben en zoek uit welke werkgevers aan deze plannen deelnemen. Credentialing met een plan geselecteerd door een grote werkgever kunt u in de nabijheid van potentieel honderden nieuwe patiënten.
- de omvang van de kans beoordelen. Hebben andere tandartspraktijken in uw gemeenschap al ingeschreven in het plan? Zal inschrijving u helpen concurreren? Hoeveel werknemers zijn er in een doelbedrijf of organisatie? Hoe gemakkelijk kunt u communiceren met hun HR-beheerder om uw diensten op de markt te brengen?
- de details van het plan zelf te begrijpen voordat de credentials plaatsvinden. Zult u in staat zijn om de winstgevendheid te verhogen? Kan uw team de werklast van de afhandeling van verzekeringsclaims aan? Welke impact zal die werkdruk hebben op de hele praktijk?
- overweeg hoe een plan een negatieve invloed kan hebben op uw huidige inkomsten. Als veel van uw bestaande patiënten hebben dat plan, zou het gaan in-network verminderen van de inkomsten die u nu ontvangt van hen uit het netwerk?
- overweeg hoe een plan een positieve invloed kan hebben op uw bestaande patiënten en inkomsten. Als veel van uw bestaande patiënten hebben dat plan, zou gaan in-netwerk hen in staat stellen om meer van de herstellende tandheelkunde die ze nodig hebben te bereiken?
Tips for Negotiating refund Fees
- naast credentialing, kunt u onderhandelen over uw terugbetalingskosten op het moment van credentialing. Voor efficiëntie en de beste resultaten, gebruik maken van een goed geïnformeerde en bekwame onderhandelaar om referenties en onderhandelen over de terugbetaling schema.
- het terugbetalingsschema voor uw tandheelkundige diensten is bespreekbaar. U kunt heen en weer gaan voor de afwikkeling van de kosten en het ondertekenen van een contract.
- terwijl veel tandartsen te maken krijgen met capitatie, betalen HMO ‘ s voor vaste vergoedingen aanbieders om deel te nemen. De opkomende DHMO-plannen bieden kansen om te onderhandelen als je een specialist bent.
- DNB ‘ s behandelen de credentialing en het vaststellen van vergoedingen voor hun clinici en hebben het onderhandelingsvoordeel dat veel praktijken in één keer in het netwerk worden opgenomen. Voor een solo-praktijk om concurrerend te zijn, kan het zinvol zijn om onderhandelingen uit te besteden, of op zijn minst zorg ervoor dat uw personeel is het bijhouden van de nieuwste informatie die ze nodig hebben en het zetten van serieuze inspanning in het proces.
- ten slotte overwegen veel tandartsen netwerken van derden. Ze zijn populairder geworden vanwege de betere vergoeding schema ‘ s. Maar er zijn een aantal verborgen kosten, en er is geen garantie dat een sub-deelnemende vervoerder zal blijven binnen die relatie van derden voor altijd. Sommige tandartsen zeggen, “Ik heb MetLife, maar ik hoorde dat ik kon krijgen MetLife via een derde-partij netwerk en de vergoedingen zijn hoger.”Je moet voorzichtig zijn bij het maken van die beslissing, want je kan 180 of meer dagen out-of-network tijdens die transitie.
andere mogelijkheden voor winstgevendheid
het creëren van kansen voor winstgevendheid stopt niet bij het onderhandelen over vergoedingen of het deelnemen aan meer plannen.
- veel tandartspraktijken zijn niet op de hoogte van alle verzekeringsplannen waarin zij zijn ingeschreven. Veel tandheelkundige praktijken zijn onderbenut de tools die door hun verzekeraar relaties. Stop en vraag jezelf af of uw tandartspraktijk is een van deze?
- u kunt meer geld vinden door de terugbetalingsformulieren effectief te coderen. Uw team moet iemand die is gewijd aan het kennen van tandheelkundige codering binnen en buiten, die houdt van het doen van onderzoek, die bekend is met de terugbetaling eisen van de plannen, en die is gemotiveerd om de terugbetaling tools te optimaliseren en hardnekkig gaan door het proces.
- het is mogelijk dat u bepaalde codes onderbenut die patiënten de mogelijkheid bieden zich meer behandeling te veroorloven. Heeft u of uw team tijd en energie geïnvesteerd om dit te onderzoeken? Welk inkomen laat je mogelijk achter op de tafel?
- onderzoek de vergoedingen die tandartsen in rekening brengen in uw postcodegebied en werk uw UCR bij als u uw gebruikelijke, gebruikelijke en redelijke vergoedingen voor patiënten die buiten het netwerk zijn ondergewaardeerd.
- wanneer hebt u uw contante koers voor het laatst bijgewerkt? Moet u dit tarief aanpassen om concurrerend te blijven en winstgevender te zijn?
- communiceren met lokale werkgevers over de plannen die u hebt is een must-do strategie om de nieuwe patiënten aan te trekken die u wenst. Het bijhouden van een lijst van uw in-network plannen op uw praktijk website zal helpen bij het aantrekken van de mensen die u targets.
Als u gefrustreerd bent over de terugbetaling van uw verzekering of niet in staat bent om effectief plannen te selecteren en credentialing en fee negotiation te optimaliseren, kunnen Apex-Vergoedingsspecialisten u hierbij helpen. Apex Vergoedingsspecialisten kunnen u ook helpen bij het vinden en corrigeren van onderbenutting, terwijl u en uw team de kennis hebben die u nodig hebt om dit optimaal uit te voeren.