Cone-Beam computertomografie (CBCT) toepassingen in de tandheelkunde Beeldinterpretatie
er zijn twee manieren om de CBCT-dataset te lezen. De eerste is het gebruik van DICOM-bestanden (digitale beeldvorming en communicatie in de geneeskunde), dat is zowel een communicatieprotocol en een bestandsformaat standaard voor het hanteren, opslaan en verzenden van informatie in medische beeldvorming.4 Het formaat zorgt ervoor dat alle patiëntgegevens en-informatie bij elkaar blijven, en zorgt voor de overdracht van de informatie tussen DICOM-ondersteunde apparaten van meerdere fabrikanten. De DICOM-bestanden zijn de 150-600 axiale afbeeldingen die het volume vormen wanneer ze worden samengevoegd. De meeste implantaatbedrijven bieden hun eigen DICOM-bestand leessoftware, met verschillende mogelijkheden, zoals behandelplanning of 3D-printen van chirurgische gidsen. Als de arts geen kijkprogramma heeft om de DICOM-gegevens te uploaden, of als de behuizing geen 3D-geprinte gids nodig heeft, kan de arts een eenvoudige kijker gebruiken om de beelden te beoordelen. De kijker zal de arts in staat stellen om de MPR-beelden te evalueren, lineaire metingen uit te voeren en een panoramisch geherformatteerde afbeelding opnieuw te maken. Andere opties die meestal worden gevonden zijn zoom, vergroting, helderheid/contrast, rotatie en mandibulaire kanaal tracing.
de eerste stap voordat de scan wordt geanalyseerd, is het praktisch heroriënteren van de patiëntendataset totdat de boog zich in een geschikte positie bevindt en het hoofd niet gekanteld is. Het occlusale vlak moet worden geëgaliseerd met het horizontale vlak. In de axiale weergave moet de middellijn samenvallen met de middellijn van de patiënt. Dit zal helpen om symmetrie van structuren te evalueren en te voorkomen dat de beelden verkeerd worden geïnterpreteerd.
na heroriëntatie van de patiënt kunnen de MPR-beelden worden gelezen. Het is zeer belangrijk om systematisch het volledige uitgebreide datavolume te lezen. Belangrijke ideeën om te onthouden zijn het beoordelen van symmetrie en continuïteit van de grenzen. Als de arts zich niet op zijn gemak voelt bij het beoordelen van afwijkingen of pathoses in de schedelbasis of halswervels, moeten deze zich binnen het gezichtsveld van de CBCT-scan bevinden, is consultatie of scaninterpretatie door een orale en maxillofaciale radioloog van het grootste belang. De coronale MPR beelden zijn nuttig om anatomische structuren met een anteroposterior oriëntatie zoals paranasal sinussen, neusholte, en sommige structuren van de schedelbasis (d.w.z., foramen rotundum) te analyseren. De axiale beelden zijn nuttig om anatomische structuren in een verticaal pad te analyseren, waarbij de sagittale beelden structuren latero-mediaal analyseren.
het panoramisch geherformatteerde beeld is een nuttig hulpmiddel omdat alle tanden in één beeld kunnen worden beoordeeld zonder superpositie en vergroting die een 2D panoramische projectie beperkt. Het CBCT-beeld wordt gereconstrueerd op basis van een focale laag of trog, vergelijkbaar met een panoramische projectie. De clinicus kan de breedte en de omvang van een focale trog in CBCT herformatteren selecteren. Een ongepaste keuze van een afbeeldingslaag kan echter leiden tot een verkeerde diagnose. Bijvoorbeeld, kan een beà nvloede maxillaire hoektand niet in het panoramische geherformatteerde beeld worden getoond als de geselecteerde gebogen beeldslice niet breed genoeg is om het op te nemen. Sommige artsen beschrijven deze reformat “pseudopanoramic.”
het belangrijkste kenmerk van de panoramische weergave is dat, afhankelijk van het pad van de gebogen afbeelding, de dwarsdoorsnede wordt weergegeven. De dwarsdoorsnede is een loodrecht beeld door de mandibulaire of maxillaire boog. Dit beeld zal helpen bij het evalueren van de hoogte en breedte van de alveolaire rand voor mogelijke implantaat plaats metingen, of de buccolinguale uitbreiding van een pathose en de relatie met het corticale bot.12