Tips For Å Gjenvinne Full Kneutvidelse Etter Operasjonen
på denne episoden av # AskMikeReinold-showet snakker vi om noen av strategiene og teknikkene vi bruker for å gjenopprette kneutvidelsen etter operasjonen. For å se flere episoder, abonnere og stille spørsmål, gå til mikereinold.com/askmikereinold.
# AskMikeReinold Episode 182: Tips For Å Gjenvinne Full Kneutvidelse Etter Operasjon
Lytt Og Abonner På Podcast
du kan bruke spilleren under for å lytte til podcast eller abonnere. Hvis du nyter podcasten, vennligst klikk her for å gi oss en anmeldelse i iTunes, det vil virkelig bety mye for oss. TAKK!
Abonner: Apple Podcasts | Google Podcasts | Spotify | RSS | More
Transkripsjon
Mike Reinold: På denne episoden Av Ask Mike Reinold-Showet snakker vi om noen av strategiene vi bruker for å gjenopprette passiv kneforlengelsesområde etter en operasjon.
Trey: Ellie fra Florida spurte, hva er noen metoder du finner mest effektive for å få full kneforlengelse i en post-kirurgisk pasient, med økt tone i hamstringene?
Dave Tilley: jeg svarer på dette spørsmålet. Hopp på den.
Mike Reinold: Ja. Greit. Jeg liker dette, det er et godt spørsmål. Hva er noen av metodene vi bruker for å gjenvinne full kneutvidelse etter operasjonen? Nå er De, Ellie, spesielt nevnt, med tone i hamstring, som definitivt er en ting, og er definitivt noe som skjer post-op, men ikke den eneste grunnen til at du ville ha tap av bevegelse. Det er en million måter å gjøre dette på. Hva synes dere? Hvem vil begynne? Jeg mener, noen kan vandre på en million ting, men hva tror du er det viktigste å gjøre? En post-op pasient kommer inn til deg med begrenset kneutvidelse. Lenny, kan du ikke begynne med dette? Hva ser du på for å avgjøre hvorfor, kanskje, de har dette tapet av bevegelse?
Lenny Macrina: Ja. Jeg mener, vanligvis er det fordi de ikke var utdannet i begynnelsen om hvordan man holder bevegelsesområdet. Så, en stor del av utdannelsen min når jeg først får noen inn, spesielt etter EN ACL, hvor det er mye smerte eller knærutskifting, støtter hælen opp, slik at kneet kan komme i forlengelse. Plasseringen av komfort kommer til å være liten bøyning. Åpen-pakket stilling av kneet er ca 20 grader. Så du kommer til å ønske å sette en pute under kneet. Så utdanning for all del, først, er å få dem til å forstå at å få forlengelse er det viktigste etter operasjonen. Du nevnte tone i hamstringene. Ja, sannsynligvis,kanskje. Fordi de kommer til å bli forkortet over tid. Men det var en studie som kom ut i fjor, jeg tror Det var Med Science Sports And Exercise, som viste at det var kapselen som blir stram og ikke nødvendigvis hamstringen. For meg vil jeg gjøre ting som skal adressere både hamstring og kapsler. Så, jeg skal se på hvordan du strekker ut kapsel eller kollagenvev? Du trenger langvarig strekk på knærne. Du trenger langvarig, lav belastning lang varighet strekk. Så, du trenger personen til å støtte benet opp og gi en god 15 minutter om gangen. Vi anbefaler vanligvis 60 minutter totalt på en dag, for å få kneet til i full forlengelse, enten det er utover 0 eller ikke, og symmetrisk til den andre siden. Så, å få kollagenet til å strekke seg ut, tror jeg, er nøkkelen og hamstringstrekningen, kanskje litt skumrulling, kanskje litt bløtvevsarbeid.
Mike Reinold: La meg hoppe inn og stille deg et spørsmål her. Et par ting … En, jeg likte din tilnærming først. Hvis noen kommer i tett, det første du gjør er å klandre dem. Elsker det.
Lenny Macrina: Ja.
Mike Reinold: det er kjempebra.
Lenny Macrina: Det er ikke min feil.
Mike Reinold: Det er deres feil.
Lenny Macrina: Klandre det på dem.
Mike Reinold: Gjør det også veldig aggressivt. Det liker jeg. Ingen. Men, jeg tror det var faktisk et utmerket poeng du gjorde, fordi alle er alltid på jakt etter årsaken. Er dette stramt? Skjedde det? Skjedde dette? Når realistisk, var de noen ganger ikke utdannet nok. Kanskje de tilbrakte en uke hjemme etter operasjonen, og ingen fortalte dem å gå rett. Så jeg spøker, åpenbart. Men, jeg tror det var faktisk et veldig godt poeng, som jeg liker. Fortell meg om den studien skjønt, fordi husk, i mitt sinn, hamstrings feste og blande inn i kapselen, til en viss grad.
Lenny Macrina: Korrekt.
Mike Reinold: Så, hvordan skiller de mellom hamstringene og kapselen?
Lenny Macrina: Dessverre bruker de wraps eller noe på mus. Jeg tror det var mus. På grunn av deres biologi er det veldig lik mennesker. De burde i utgangspunktet sette musene i et kast, deres små ben –
Mike Reinold: Dork.
Lenny Macrina: … for en periode. Jeg vet det. Vi setter pris på deres bidrag til forskning. Så så de på kollagenet under et mikroskop for å se endringene i forlengelsen av det, mot hamstring. Jeg bruker det i mine kurs, samt vår online e-seminar kurs og når som helst jeg snakker. Det er kapselen som vi først og fremst må ta opp. Og hvordan strekker du ut kollagen er, du må få en langvarig strekk i kneet. Hvis vi selv kan få en betydelig endring, fordi det er kollagen. Men du har et vindu. Et vindu av muligheter. Det er ikke SOM IT-bandet. Det er denne tykke, fibrøse strukturen som du trenger tusenvis av pounds av kraft. Vi kan få det tilbake. Jeg tror det er mer så, det stramme kollagenet og den stramme kapselen som studien viste.
Mike Reinold: Og la oss anta for resten av denne samtalen, vi snakker om en postoperativ kneet som ikke er super kronisk. Fordi mann, det er en hel ‘ nother samtale.
Mike Reinold: Du snakker om noen seks måneder ut AV EN ACL, det er en helt annen samtale, i mitt sinn. Så, jeg liker det. Vi er i den første akutte, kanskje til og med subakutte fasen, sånn. Kollagen vev, kortere intensitet eller mindre intensitet, lengre varighet type stretching. Det liker jeg. Jeg ville stille et spørsmål, så hopper du inn. Lenny tok opp, det er kollagen og det er kapselen. Så snakk om langvarig strekking. Gjør noen felles mobs? Hva vil vi snakke om med felles mobs for kneet?
Dave Tilley: Ja. Jeg mener, felles mobs er sannsynligvis ikke kommer til å endre kapsel vev eller vi er ikke sannsynligvis flytte caps rundt, men det kommer til å blande til mitt poeng. Folk har det vondt. Hvis de er super cranky, er leddet virkelig sint, og de har sannsynligvis gått på det litt og begynner å bli sår og de har bare mye smerte. Alt du kan gjøre, litt, for å kanskje få dem til å føle seg komfortable eller roe seg litt. Noen ganger gjør fellesmobene dem til å slappe av. De er bare helt chilling ut. Jeg tror dette er igjen, svingen av sosiale medier er, alle er ingen modaliteter noensinne, ingen passive ting i det hele tatt, men fem minutter med varme og en liten felles mob ville gjøre noens knæområde mye, mye lettere. Kanskje de bare sitter i 10 minutter. Ærlig, kanskje det er det. Men det kan gå en stor måte å hjelpe din manuelle terapi på.
Lenny Macrina: jeg kan ikke fortelle deg hvor mange ganger jeg har folk som, » Å, jeg kan varme det. Jeg kan is det, » og de vet ikke. Og så kan du kanskje varme dem, fordi du bare vil fremme helbredelse og avslapning og kanskje litt blod inn i området og som, «Wow, det føltes fantastisk.»Så om sosiale medier sier at det var dårlig, hvis den personen sier,» jeg liker det, » må du gå med det.
Dave Tilley: Selv om du måler fem grader mer bevegelsesområde ved en annen økt, hvem bryr seg.
Lenny Macrina: de kjøper seg inn. Du så den objektive endringen. De føler seg så mye bedre om kneet, de føler seg bedre om deres situasjon. Det er en no brainer, til tross for sosiale medier verden sier, » Det er ingen bevis . Alle bevisene er negative.»
Mike Reinold: Så den morsomme delen er at vi kaller den posisjonelle utgivelsen, fordi vi må lage en fancy setning for alt. De bare sitter der og vi kaller det posisjonell avslapning. Jeg mener, det er litt at vi kan legge til litt vitenskap til det. Greit. Så jeg tror vi alle er enige, med felles mobs, kanskje vi forteller dem at vi prøver å få dem til å slappe av litt. Men la oss si at det er to uker ute, de mangler full kneutvidelse og det er EN ACL. Vil du gjøre en felles mob?
Dave Tilley: Ja.
Dan Pope: jeg ville fortsatt.
Mike Reinold: Du vil gjøre en felles mob på kneet to uker ut av EN ACL rekonstruksjon?
Dan Pope: vel ikke nødvendig EN ACL, men jeg tenker et post-kirurgisk kne. Jeg vil fortsatt prøve det. Jeg tror det er fortsatt en periode hvor du kan ha effekt. Men hvis jeg prøver å ikke stresse ACL, ville jeg selvsagt ikke gjøre det. Men –
Mike Reinold: vel definitivt patella mobs. Jeg mente mer tibial femoral. Så, hvis det ikke er ligament, ville vi kanskje. Dette er godt å snakke om fordi dere får høre diskusjonen her. Så kanskje du har rett. Patella mobs, åpenbart. Patella er også en stor en.
Dave Tilley: Spesielt overlegen, for å prøve å få det siste litt hvis det er forlengelse.
Mike Reinold: Spesielt hvis du har en patellar sene graft eller kanskje til og med en quad sene graf, til en viss grad. Patellar mobilitet kommer til a spille inn i dette. Vi har et helt annet rike der. Så, Jeg Vet ikke. Som en gruppe skjønt, ligamentskader, er vi ikke felles mobing, ikke sant?
Dave Tilley: Ja.
Dan Pope: Sannsynligvis Ikke.
Mike Reinold: Greit. Heldigvis. Det er bra. Ellers kommer vi til å stoppe dette og ha En Mester stabsmøte. Jeg vet ikke. Jeg ville nok ikke gjort det med en menisk heller, for å være ærlig med deg.
Dan Pope: Vær forsiktig med distraksjon, det er en ting. Det er noen ting du sannsynligvis fortsatt kan komme unna med, men åpenbart, du kommer ikke til å oversette og prøve å rive DEN ACL.
Dave Tilley: Test grafen.
Mike Reinold: Ja. Igjen, sannsynligvis bra. Men igjen, jeg tror grunnen til at Jeg tok opp felles mobs Er, lenny snakket om kollagen vev og kapselen og sånt. Jeg tror teoretisk, at vedvarende posisjon, at posisjons utgivelsen, at lav-last lang varighet type strekk, er trolig bedre enn en felles mob på det. Jeg vet at det er mange manuelle terapeuter der ute som ville gå rett til å bli med mobs. Jeg tror det viser oss…. Vi kan bruke noen felles mobs på rett person, til rett tid, hvis det er å nevromodulere, prøv å få dem til å slappe av og bevege seg litt bedre. Men jeg tror det er andre ting å gjøre.
Dave Tilley: jeg tror vi har sagt på en podcast før, men du må ha konsistens over intensitetstankegang. Som Lenny sa, fire økter på 10 til 15 minutter om dagen, er bedre enn en dag hvor du prøver å jamme kneet. Jeg gjorde en feil som terapeut. De kommer inn, det er ikke rett og du panikk, Som, Å Gud, vi må få rett og du er virkelig spy på noens kne i en økt. Det er sannsynligvis ikke den beste tingen å gjøre, intensitetsmessig, fordi den personen kommer til å gå veldig sår og de kommer ikke til å gjøre øvelsene sine senere.
Mike Reinold: Høyre. Jeg liker det. God.
Mike Scaduto: Og de fremmer tone ytterligere. De kan få noen vokter, spesielt hvis vi setter dem i en mer smertefull posisjon, prøver å få spekter av bevegelse. Jeg vet At Lenny snakker om det hele tiden. En utsatt henge noen ganger vil fremme mer tone i hamstring, fordi de føler seg sårbare der, og de vil ha en vakt. Så, de kommer til å komme inn i mer av en fleksjonskontrakt. Det gjør det vanskeligere for dem å slappe av hamstringene.
Lenny Macrina: jeg tror det er et godt poeng å vite. Spørsmålet var hva vi gjør. Jeg tror Det Er bra Dr. Scaduto, (@ mikescaduto.com). er utsatt hang sup høy-lav lang varighet og andre ting som retro gå på tredemølle eller retro kjegle gå eller noe sånt. Jeg er en liggende. Jeg vil ha dem liggende. Jeg vil ha dem liggende. Jeg vil ha sin ankel støttet opp og jeg vil ha en lett vekt, 5-10 pounds, å trekke kneet i forlengelse og utover.
Dave Tilley: Over kneet, ikke sant?
Lenny Macrina: Over patellaen. Ja. Så ikke squishing patella versus utsatt henge, på grunn av hamstring får stramt og folk bare freaking ut at deres ben henger av bordet og deres bekken slutter å vri ut av kontroll. Nå, det hele blir bare kaotisk, jeg føler meg som, i folk som jeg har prøvd utsatt henger på. Legene anbefaler det, så du må gjøre det, og så er det bare… ok, la oss bare gå tilbake til det jeg vet og stoler på. Og det er bare å ligge ned og jobbe på liggende.
Mike Reinold: Så vi snakket om smerte, vi snakket om å vokte, vi snakket om litt tone fra operasjonen og ting som det. Alt flott. Hva med hevelse?
Dan Pope: Hevelse er et poeng.
Lenny Macrina: Ja.
Mike Reinold: Ikke Sant?
Lenny Macrina: så grunnleggende.
Mike Reinold: Akutt klok, noen ganger er det bare hevelse.
Lenny Macrina: Tar opp volum i kneet. Forårsaker smerte. Du vil beskytte smerten. Så du-
Mike Reinold: Ja. Og det er ikke engang en effusjonseffekt på smerte. Du har helt rett. Men jeg mener, vi forteller alle at det ikke er mye plass i kneet for det å gå, for det å pooch ut. Og det som pleier å skje er, det har en tendens til å pooch ut i ryggen. Hvis du får et stort smeltet kne, kommer det tydeligvis helt rundt. Men i ryggen har det en tendens til å være en stor pooch i det effusjonen der, og det kommer definitivt til å bli påvirket for både bøyning og forlengelse i kneet. Du ser det på begge måter.
Mike Reinold: så noen Ganger blir det bare å bli kvitt smerten, bli kvitt hevelsen, få dem mer komfortable, slik at de reduserer vaktene sine og deretter får dem inn i disse posisjonsutgivelsene, som denne lavlast lange varigheten strekker seg, ofte over tid. Så hvis du legger merke til her, gjør vi ingenting aggressivt, vi gjør ingen manipulasjoner. Vi hadde til og med snakket om egentlig ikke å gjøre så mye for felles mobiliseringer. Det handler mer om å bli kvitt smerten og bli kvitt effusjonen, bli kvitt vaktene og få dem inn i disse fine vedvarende stillingene, ofte hele dagen. Det er vårt første angrep.
Mike Reinold: hvis du snakker om en kronisk person, en hel ‘nother samtale som vi ikke kommer inn i denne podcasten. Vi har sikkert snakket om det. Jeg vet ikke engang, vi er på som 200 episoder nå. Jeg glemmer hva vi har snakket om, men det er en helt annen samtale. Et annet spørsmål, hva med om bløtvev? Ingen sa noe om bløtvev. Tanker?
Dave Tilley: Gastroc kanskje. Hodet til gastroc eller blande inn bak nyhetene, også.
Mike Reinold: jeg mener, gastroc kan være både over kneet. Så teoretisk, hvis du er i en forkortet posisjon, blir de gutta tonet opp.
Dave Tilley: går Ikke.
Mike Reinold: Ja. Er det også en del av det? Så vi ville alle gjøre det. Greit. Så la oss oppsummere. La oss si at du kommer inn, du er tre uker ute AV ACL-rekonstruksjon, og du mangler litt kneutvidelse. Hva skal vi gjøre?
Mike Reinold: Det første vi kan gjøre er å hoppe ham opp på bordet liggende. Vi skal nok sette en varm pakke på kneet og sette hælen opp og la den bare sakte sitte der 5-10 minutter. Se hva vi får for bevegelsesområde. Derfra tror jeg vi alle kommer til å gå mykt vev. Vi skal nok gå hamstring, gastroc, men så også effusjon basert på vev, hvis det skjer noe med kneet. Derfra kommer vi sannsynligvis til å gå patellar mobiliseringer. Kommer til å gjøre noen patellar mobs og derfra, vil vi sannsynligvis prøve å aktivt få dem til å engasjere kneet slik at det går rett. Så, kneforlengelser, retro kjegle går –
Dave Tilley: Quad sett.
Mike Reinold: Som Lenny sa, selv bare å gå… Eller bare et quad-sett. Det er et flott poeng, bare et quad-sett. Vi skal aktivt få dem i den posisjonen, og da skal vi sannsynligvis til is og da skal vi sannsynligvis komprimere den med en wrap eller en ermet etterpå. Ganske omfattende. Sånn ja. Så, oppsummering i siste øyeblikk. Men, jeg liker hvordan vi brakte det hele sammen. Gir det mening? Jeg tror alle ønsker å hoppe rett inn, Oh, dette er et problem. Jeg må være aggressiv og gjøre noe, hvor det faktisk er ganske enkelt –
Dave Tilley: Fikse det på 10 minutter.
Mike Reinold: … og du tar et skritt tilbake. Awesome. Så bra. Jeg liker det når vi kan svare på et slikt spørsmål. Og vi kan nesten ha en liten sak på slutten. Så forhåpentligvis, kanskje du kan se det igjen. Se det siste minuttet eller to igjen. Kanskje sett det ned til 0,75 tidshastighet på lyden der. Jeg snakket Som Dave på den ene. Jeg ber om unnskyldning. Men godt spørsmål. Forhåpentligvis var det en god forståelse av vår behandlingsmetode, av hva vi ville gjøre med den personen.
Mike Reinold: Så hvis du har et spørsmål som det, gå til mikereinold.com, klikk på at podcast link, og sørg for å fylle ut skjemaet for å spørre oss noe. Egentlig hadde vi så mange forskjellige spørsmål. Vi elsker å høre dem, så fortsett å sende dem. Vi vil fortsette å svare på dem, og vi vil se deg på neste episode.
Abonner: Apple Podcasts | Google Podcasts | Spotify | RSS | Mer