Le Collège Royal des Ophtalmologistes de Londres – Éducation – L’ophtalmologie Comme carrière
Un Petit Guide de l’ophtalmologie comme carrière au Royaume-Uni
Introduction
L’ophtalmologie est unique parmi les spécialités médicales. L’œil, ses structures environnantes et la voie visuelle peuvent être affectés par une grande variété de conditions cliniques. Leur gestion réussie dépend de l’ophtalmologuecombinant les capacités diagnostiques et thérapeutiques d’un médecin et techniquesles compétences d’un micro-chirurgien avec une compréhension de l’ensemble du patient.
L’une des propriétés fondamentales de l’œil est que beaucoup de ses composants sont transparents. Cela permet d’observer directement les détails de sa structure et de ses anomalies, d’une manière qui n’est pas possible pour de nombreuses autres parties du corps humain.
Les troubles de l’œil et du système visuel entraînent généralement une réduction de vision.It il n’est donc pas surprenant qu’une des récompenses majeures de la professionneest de pouvoir restaurer la vue, par exemple en retirant une cataracte.
Ces dernières années, l’ophtalmologie a rapidement intégré de nouvelles technologies dans la pratique quotidienne. Les développements de l’instrumentation optique ont amélioréla clarté et le grossissement avec lesquels les composants de l’œil peuvent être observés et imagés. Une variété de lasers sont maintenant utilisés pour effectuer des procédures ambulatoires qui nécessitaient auparavant une admission à l’hôpital. Les améliorations apportées à l’instrumentation microchirurgicale ont conduit au développement de procédures non considérées comme possibles il y a une dizaine d’années.
Le rôle de l’ophtalmologiste
L’ophtalmologiste est à la fois médecin et chirurgien pour les affections survenant dans et autour de l’œil et des voies visuelles. La majorité des patientsont vus dans le service de consultation externe et beaucoup nécessitent un suivi d’une condition imminente. Une minorité de patients nécessitent des interventions au laser ou une intervention chirurgicale, dont une proportion croissante est réalisée sous anesthésie locale et en cas de jour. Le travail chirurgical de l’ophtalmologiste général peutinclure l’extraction de la cataracte, la chirurgie du strabisme et du glaucome, la rétine, l’oculoplasticeet la chirurgie nasolacrymale. De nombreux ophtalmologistes-conseils ont un domaine d’intérêt et d’expertise particuliers pour lequel ils peuvent tenir des cliniques spéciales (tableau 1).
Les urgences peuvent être vues en premier par un officier général des accidents, mais dans les grands départements, un service distinct des accidents oculaires est composé d’ophtalmologistes subalternes ou d’infirmières praticiennes. Les patients présentent des conditions allant d’un corps étranger simple sur l’œil à des brûlures chimiques, un glaucome à angle fermé ou un décollement de la rétine.
L’œil et ses structures environnantes peuvent être impliqués dans des maladies systémiques etlocales. Il existe donc une coopération étroite avec de nombreux autres spécialistes, notamment des diabétologues, des rhumatologues, des neurologues, des neurochirurgiens, des chirurgiens ORL et maxillo-faciaux, des chirurgiens plasticiens, des pédiatres et des généticiens.
Travail interdisciplinaire
Les ophtalmologistes effectuent la majeure partie de leur travail dans le service des yeux de l’hôpital principal et certains organisent des séances ambulatoires dans des cliniques périphériques.D’autres professionnels jouent également un rôle important dans la prise en charge des patients ophtalmiques, et le travail d’équipe est essentiel à la pratique ophtalmique.
Les infirmières en ophtalmologie ont une formation et de l’expérience en ophtalmologie et fournissent un soutien spécialisé aux cliniques ophtalmologiques, aux services et aux blocs opératoires.Certaines suivent également une formation complémentaire pour devenir infirmières praticiennes.
Les orthoptistes suivent une formation professionnelle pour devenir experts en problèmes de mouvement oculaire, de vision binoculaire et de vue des enfants. Ils peuvent travailler au sein de l’équipe au sein de l’unité ophtalmologique elle-même, ou de manière indépendante en tant qu’orthoptistes communautaires.
Les optométristes suivent également une formation professionnelle. Beaucoup pratiquent dans la rue, réfractant les patients et prescrivant et dispensant des capteurs. Certains travaillent à temps partiel ou à temps plein au sein du Service ophtalmologique de l’Hôpital, où ils fournissent des services spécialisés tels que l’ajustement de lentilles de contact complexes et d’aides à la basse vision.
Les prothésistes oculaires sont responsables de la fabrication et du montage des prothèses oculaires et oculofaciales lorsque des tissus ont été perdus par un traumatisme ou une intervention chirurgicale.
Les photographes ophtalmiques utilisent un équipement sophistiqué pour photographier le visage, les paupières, l’œil extérieur et la rétine. Techniques photographiques et vidéosont importants dans le diagnostic et le suivi de nombreux troubles ophtalmiques.
Les électrophysiologistes travaillent principalement dans les départements ophtalmologiques des hôpitaux d’enseignement et fournissent des services d’électrodiagnostic et de surveillance aux patients atteints de maladies héréditaires de la rétine ou de troubles de la voie visuelle suspectés ou établis.
Formation en ophtalmologie
La formation en ophtalmologie est divisée en deux parties principales (Figure 1).La formation spécialisée de base (BST) en tant qu’officier supérieur de la Chambre dure au minimumde 2 ans. La formation de spécialiste supérieur (TVH) en tant que Registraire spécialisé (SpR) dure 4 1/2 ans. La BST et la HST sont supervisées par des Comités de formation spécialisés de doyenné (CTS) et par le Comité de Formation du Collège Royal des Ophtalmologistes.
Le « Répertoire des postes de formation en ophtalmologie » publié par le Collège Royal des ophtalmologistes répertorie les détails de tous les départements et postes oculaires au Royaume-Uni reconnus pour leur formation.
Les hôpitaux d’enseignement ont tendance à avoir de grands départements ophtalmologiques avec plus de consultants et de stagiaires en TVH. Ils offrent des services de surspécialité et de formation, avecpossibilités de recherche. Les hôpitaux généraux de district ont tendance à avoir de petits départements avec de grandes charges cliniques offrant une grande variété d’expérience, à la fois à la clinique et au bloc opératoire.
Avant d’entrer en ophtalmologie
L’ophtalmologie est une spécialité hautement compétitive. Si, en tant qu’étudiant en médecine, vous envisagez sérieusement une carrière en ophtalmologie, il vaut la peine de réfléchir à la manière dont vous pourriez améliorer votre curriculum vitae. Vous pouvez inclure la phtalmologie dans l’une de vos périodes facultatives ou facultatives. Les étudiants en médecine clinique sont admissibles au Prix Duke-Elder en ophtalmologie, qui est un examen de QCM compétitif national géré par le Royal College of Ophthalmologists.
Après qualification, les postes d’agent de maison de préinscription doivent être comblés. Avant d’entrer en ophtalmologie, certains stagiaires passent six mois ou plus dans des spécialités connexes, telles que les accidents et les urgences, la médecine générale, la neurologie, la neurochirurgie, la chirurgie plastique et d’autres sujets appropriés pour la Formation professionnelle générale (GPT).
Formation spécialisée de base (BST)
Au moins deux ans sont passés en BST en tant que SHO. Au cours de la BST, le stagiaire doit acquérir les compétences cliniques générales d’un ophtalmologiste et avoir une connaissance de base des conditions couvertes par la spécialité. Il y a en moyenne deux séances de théâtre par semaine, au cours desquelles le stagiaire doit maîtriser les procédures courantes et assister à des opérations plus complexes.Les stagiaires en chirurgie de base peuvent vouloir s’impliquer dans des projets de recherche clinique.
De nombreux postes de SHO en ophtalmologie conviennent comme Formation professionnelle générale (GPT) aux médecins qui souhaitent éventuellement entrer dans une autre spécialité ou n’ont pas encore choisi de carrière.
Les modalités des examens de troisième cycle en ophtalmologie sont précisées dans le tableau 2.
Formation spécialisée supérieure (TVH)
La concurrence pour accéder au grade de registraire spécialisé est considérable.Tous les candidats doivent avoir passé le MRCOphth (nouveau règlement). Les panels d’entrevue de STC recherchent également d’autres attributs tels que la participation à la recherche, les présentations lors de réunions, les publications dans des revues et d’autres réalisations plus individuelles.
Au cours de la période de 4 1/2 ans de la TVH, les stagiaires augmenteront la profondeur de leurs connaissances et acquerront des compétences en chirurgie spécialisée selon un cursus défini par le Collège. Plus de temps est consacré aux cliniques générales et spécialisées, et il y a en moyenne trois séances de théâtre et de laser par semaine. Une évaluation régulière des progrès des stagiaires est effectuée par les stagiaires et un comité d’évaluation annuel des CTS.
Avant, pendant ou après la TVH, un à trois ans peuvent être pris dans un poste de recherche à temps plein dans un département universitaire d’ophtalmologie, après quoi une thèse peut être soumise pour un doctorat en médecine ou un doctorat.
Il peut être possible d’organiser un travail supplémentaire à l’étranger pour des périodes plus courtes, par exemple dans des pays du tiers monde.
Tout au long de la TVH, tous les participants au grade SpR doivent se préparer à l’évaluation de la bourse. Il s’agit de rapports écrits sur des cas gérés personnellement par le candidat pendant la TVH. Les cas doivent refléter non seulement l’étendue de la formation du candidat, mais également l’expérience acquise dans la gestion des problèmes et la familiarité avec la littérature scientifique pertinente. Le livre de cas sera présenté au cours des dernières étapes de la formation et sera évalué lors d’un entretien viva voce par trois examinateurs. Une performance réussie à la fois dans l’évaluation de la bourse et les évaluations annuelles du STC conduit à l’attribution du FRCOphth (nouveau règlement) et du Certificat d’achèvement de la Formation spécialisée (CCST). Le stagiaire est alors éligible pour postuler à des postes de consultant au Royaume-Uni, ou à des postes équivalents en Europe et dans un certain nombre d’autres pays.
Formation flexible
Les stagiaires incapables de travailler à temps plein pour des raisons familiales peuvent suivre un programme de formation équivalent, mais sur une période plus longue. Les arrangements locauxsont effectués par l’intermédiaire du Doyen de troisième cycle régional.
Ophtalmologie médicale
Il s’agit d’une branche distincte de l’ophtalmologie pour laquelle une formation spécialisée peut être entreprise et des qualifications obtenues. Ophtalmologistes médicauxgénéralement ne pas effectuer de chirurgie. Leur domaine d’intérêt englobe le diabète et l’endocrinologie, les maladies vasculaires de l’œil, l’uvéite, le SIDA, les ramifications des troubles dermatologiques et rhumatologiques, l’ophtalmologie pédiatrique et la génétique, et la neuro-ophtalmologie.
Ophtalmologistes de niveau carrière
La majorité des stagiaires visent à devenir consultants, pour lesquels le FRCOphth (ou équivalent) et le CCST sont essentiels. Il y a environ760 postes de consultant en ophtalmologie au Royaume-Uni. Les consultants sont responsables de tous les patients pris en charge, ainsi que de la supervision et de la formation des médecins juniors. Les postes peuvent être à temps plein, à temps partiel ou partagés. Il y a de nombreuxprs qui postulent pour chaque emploi de consultant et la spécialité est très compétitive.
Autres options de carrière
Pour les stagiaires qui ne peuvent pas, ou ne souhaitent pas, devenir consultants mais souhaitent poursuivre une carrière en ophtalmologie, il existe d’autres options disponibles, en fonction de leur expérience, dans les grades de carrière non-consultant (NCCG).
Les assistants cliniques sont des personnes qui ont une formation de base en ophtalmologie et qui travaillent généralement dans le service de consultation externe sur une base de session. Les postes sont particulièrement adaptés à ceux qui souhaitent travailler à temps partiel, ou combiner un intérêt pour l’ophtalmologie avec un engagement dans une autre spécialité, comme la médecine générale.
Pour obtenir un poste de grade, une formation spécialisée de base est requise. Le type de travail effectué dépend des intérêts et de l’expérience de l’individu. Les postes peuvent être à temps plein ou part-time.An spécialiste associé est un rendez-vous similaire pris sur une personnebase à une personne ayant les qualifications et la formation appropriées qui a passé un certain nombre d’années en tant qu’ophtalmologiste de qualité du personnel. Ils ont généralement un intérêt de surspécialité.
Ophtalmologistes académiques
Il existe de nombreux départements universitaires en ophtalmologie dans l’ensemble du Royaume-Uni qui sont composés de Professeurs, de Maîtres de conférences et de Professeurs cliniques.Les professeurs et les maîtres de conférences ont des contrats de consultants honoraires et les enseignants ont des contrats SpR honoraires. Les ophtalmologistes qui souhaitent poursuivre une carrière universitaire devraient normalement avoir un diplôme supérieur et devraient demander des conseils dès le début sur les exigences de formation clinique.
Résumé
L’ophtalmologie est une spécialité pour tout le monde. Elle est typifiée par variété non seulement chez les patients pris en charge et les types de conditionstraités, mais aussi les techniques utilisées et les opérations effectuées. La satisfaction des professionnels est élevée car nous sommes en mesure d’offrir à la plupart des patients un traitement efficace.
Comme la spécialité est si populaire, il y a une concurrence intense pour les postes de formation, mais une grande marge de manœuvre pour ceux qui s’engagent dans une carrière en ophtalmologie.
Documents supplémentaires
Le Collège fournira des informations supplémentaires sur les programmes de formation, les examens, la formation des médecins étrangers et d’autres sujets sur demande.
Contacts utiles
Votre Département local d’ophtalmologie
Votre Doyen de troisième cycle régional
The Royal College of Ophthalmologists
17 Cornwall Terrace
London, NW1 4QW
Tél: 020 7935 0702
Fax: 020 7935 9838
courriel : [email protected]
site web: http://www.rcophth.ac.uk
L’Association Médicale britannique
Service d’information et de carrière médicale
BMA House
Tavistock Square
Londres, WC1H 9JP
Numéro de téléphone: 020 7387 4499
Numéro de fax: 020 7383 6403
Le Conseil Médical général
178 – 202 Great Portland Street
Londres, W1N 6JE
Numéro de téléphone: 020 7580 7642
Numéro de fax: 020 7436 1383
TABLE 1 – OPHTHALMIC SUBSPECIALTIES
| Cataract and Refractive Surgery | Ocular oncology |
| Corneal and external diseases | Oculoplastics |
| Glaucoma | Orbital and lacrimal disorders |
| Medical Ophthalmology | Paediatric Ophthalmology |
| Medical Retina | Strabismus (squints) |
| Neuro-ophthalmology | Vitreoretinal |
TABLEAU 2 – EXAMENS DU COLLÈGE ROYAL DES OPHTALMOLOGISTES
| Examens | Sujets | Exigences | Expérience ophtalmique | Papiers |
| Partie 1 MRCOphth | Sciences fondamentales | * voir ci-dessous | Aucun | QCM Essai |
| Partie 2 MRCOphth | Optique visuelle appliquée Réfraction pratique Méthodes cliniques |
* voir Partie ci-dessous 1 | ** 1 année BST en ophtalmologie post | MCQ Réfraction OSE OSCE |
| Partie 3 MRCOphth | Pathologie ophtalmique Ophtalmologie médicale et chirurgicale |
* voir les parties 1 et 2 | ** 1 1/2 années BST en ophtalmologie post | Clinique QCM Pathologie buccale |
| FRCOphth (Évaluation de la bourse) | en fonction du contenu du livre de cas | * voir ci-dessous MRCOphth (Partie 3) Évaluations RITA annuelles satisfaisantes |
** 3 ans de TVH en poste en ophtalmologie (c’est-à-dire troisième formulaire C obtenu) | Livre de cas interview |
| DRCOphth | Sciences fondamentales Optique et Réfraction Examen clinique |
* voir ci-dessous | 1 an, pas nécessairement en postes approuvés | QCM Réfraction Orale Clinique |
D = Diplôme
M = Membre
F = Boursier
- BST = Formation Spécialisée de Base
- HST = Formation Spécialisée Supérieure
- QCM = Questions à Choix multiples
- OSCE = Examen Clinique Objectivement Structuré
- OSE = Examen objectivement Structuré
* Candidats doit être éligible à l’enregistrement auprès du Conseil médical général du Royaume-Uni.
** Bien que l’expérience dans les postes approuvés ne soit pas requise pour les fins d’examen, il convient de noter que les candidats à la recherche d’une Formation spécialisée supérieure et d’un Certificat d’achèvement de la Formation spécialisée sont tenus d’avoir passé le temps requis dans des postes qui ont été inspectés et approuvés par le Collège Royal des ophtalmologistes. Pour de plus amples informations sur ce point, veuillez contacter le Service de l’éducation et de la formation de l’Ordre.
Figure 1
Structure de carrière en ophtalmologie pour les stagiaires à temps plein.
Les heures typiques auxquelles les examens sont passés sont indiquées à gauche; et les différentes options possibles à différents stades sont indiquées à droite.
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