Comment L’Orthophonie Peut Aider les Personnes Aphasiques à Retrouver leurs Compétences en communication
En tant qu’orthophoniste à la Cleveland Clinic en Ohio, Michelle Fritz évalue les patients victimes d’UN AVC peu de temps après leur admission à l’hôpital pour des soins urgents.
« Nous savons qu’il y a une certaine récupération dans le cerveau immédiatement après une blessure, et si vous pouvez ajouter un traitement dans ce délai immédiatement après, c’est à ce moment que vous verrez la majorité des gains », explique Fritz.
Dans ce cadre de soins de courte durée, les orthophonistes peuvent évaluer la capacité d’un patient victime d’un AVC à assembler des mots et à s’exprimer. Ils peuvent évaluer dans quelle mesure un individu répond à des questions, identifie des objets, a une conversation et exécute des commandes.
Environ un tiers de tous les accidents vasculaires cérébraux entraînent une aphasie, mais la National Aphasia Association (NAA) estime qu’environ 8 personnes sur 10 n’ont jamais entendu parler de ce handicap.
Bien que la maladie affecte tout le monde différemment, en général, l’aphasie inhibe la capacité d’une personne à parler. Il peut également nuire à la compréhension de la parole, à la lecture, à l’écriture, aux gestes et à l’utilisation des nombres. Les personnes aphasiques maintiennent leur intelligence.
« L’un des problèmes auxquels ils sont souvent confrontés est que tout le monde les regarde comme s’ils étaient mentalement handicapés, car lorsqu’ils parlent, seuls trois mots peuvent sortir, explique Carol Persad, PhD, directrice du Programme d’aphasie de l’Université du Michigan (UMAP) à Ann Arbor. C’est dévastateur pour les gens. »
Les personnes aphasiques sont les mêmes qu’avant leurs AVC, essayant de s’exprimer malgré leur handicap. Bien que l’aphasie n’ait pas de remède, les individus peuvent s’améliorer avec le temps, en particulier grâce à l’orthophonie.
Les Différents Types d’aphasie
L’aphasie peut apparaître de différentes manières, note le NAA. Avec l’aphasie de Broca, les lésions des régions frontales du cerveau rendent difficile la formation de phrases complètes, et les patients peuvent laisser de côté les mots. Par exemple, l’Institut National de la surdité et autres Troubles de la communication (NIDCD) note qu’une personne atteinte de Broca peut dire « promener le chien » quand elle signifie « Je vais promener le chien ». »
Un autre type d’aphasie, connu sous le nom d’aphasie de Wernicke, amène les gens à prononcer de longues phrases qui peuvent inclure des mots absurdes. Une personne avec des dommages à la zone de Wernicke peut désigner une fourche comme un « gleebie », selon l’American Stroke Association.
L’aphasie globale peut être encore plus extrême, entraînant des troubles de la communication à la fois de la parole et de la compréhension.
Démarrage du processus de récupération
Après avoir déterminé les déficits initiaux, les orthophonistes commencent à entraîner les patients à prononcer des sons de mots de base et à leur apprendre à communiquer de manière non verbale — en pointant vers des images ou des mots, par exemple.
Bien que de bons progrès puissent être réalisés dans les mois qui suivent un AVC, le Dr Persad souligne qu’il est possible pour les gens de faire des progrès même des années après leur épisode.
En règle générale, le rétablissement de la capacité de communication nécessite une thérapie répétitive individuelle importante.
« Les données scientifiques montrent que plus vous pouvez faire quelque chose de manière répétitive et intensive, plus vous verrez des changements du point de vue de la langue », explique Persad.
Les thérapeutes travaillent également avec les patients sur des exercices pour émettre à nouveau des sons de base. Ils présentent souvent des images aux patients et leur demandent de verbaliser ce qu’ils voient.
« Il y a beaucoup de répétitions pour essayer de faire des associations entre les mots et les images », explique Persad.
Les patients peuvent avoir plus de facilité à trouver le mot qui correspond à un objet simple comme une chaise, tandis que des mots comme « on », « in » et « between » peuvent être plus difficiles à traiter car ces mots ne déclenchent pas d’image concrète.
À bien des égards, le processus peut être similaire à l’apprentissage d’une langue étrangère. Dans son livre Relentless: How a Massive Stroke Changed My Life for the Better, Ted W. Baxter, un cadre financier mondial aujourd’hui à la retraite qui a subi un accident vasculaire cérébral en 2015, a expliqué comment suivre des cours d’anglais langue seconde (ESL) l’a aidé. Grâce à une variété de thérapies, Baxter a retrouvé la parole et fournit maintenant son expertise en tant que survivant d’un AVC dans les hôpitaux, les universités et les établissements de santé du comté d’Orange, en Californie.
Les orthophonistes s’appuient sur un assortiment de techniques pour relancer les compétences orales. La musique, par exemple, s’est avérée être un moyen efficace pour que les gens se souviennent des mots. Certains patients aphasiques peuvent à peine parler mais ils peuvent chanter des chansons entières.
Les avantages d’une expérience de groupe
Parce que le langage est une question de communication avec les autres, la thérapie comprend souvent des séances de groupe avec d’autres patients victimes d’AVC. Ces personnes font face à des défis similaires, et les séances de groupe leur donnent l’occasion de se soutenir mutuellement.
« Si un patient a une forte compétence dans un domaine et qu’un autre a une forte compétence dans un domaine différent, ils peuvent s’entraider », explique Fritz.
Les patients aphasiques veulent retrouver le plus de normalité possible dans leur vie et vaquer à leurs activités quotidiennes typiques. Avec ses groupes d’aphasies, Persad et ses collègues s’entraînent à lire un menu et à commander. Les patients travaillent dans le but de sortir ensemble pour le dîner et de commander leur nourriture.
« Cela ressemble à une petite chose, mais c’est une grande chose », dit-elle. » Tout le monde est dans le même bateau. On s’amuse. Cela aide les gens à réaliser qu’ils peuvent à nouveau être fonctionnels et avoir une vie et ne pas avoir à s’asseoir à l’intérieur sur le canapé toute la journée. »
Si les séances de groupe ne sont pas disponibles dans votre région, les personnes ayant subi un AVC peuvent rechercher des clubs de soutien en ligne ou créer les leurs. Ils peuvent également envisager de participer à d’autres types d’activités, telles que des clubs de lecture ou des cours d’art, assister à des événements sportifs ou faire des excursions au marché fermier. Ces expériences peuvent stimuler la confiance et l’estime de soi.
Impliquer la famille et les amis
Bien que l’orthophonie professionnelle soit un élément essentiel de la réadaptation, les amis et la famille peuvent jouer un rôle de soutien et de guérison. Les orthophonistes les encouragent souvent à assister à des séances pour apprendre comment ils peuvent mieux servir en tant que soignants et améliorer la communication.
Mais il est également important de ne pas oublier de prendre le temps de se détendre et de se ressourcer entre les séances.
« J’ai vu des gens tellement motivés pour le membre de leur famille qui a eu un accident vasculaire cérébral qu’ils veulent juste qu’ils y travaillent sans arrêt », dit-elle. « Parfois, c’est à ce moment-là que je vois de la frustration du côté du patient. Vous avez besoin d’équilibre. »
Trouver un moyen de communiquer cette frustration ou toute autre difficulté est la clé de la récupération, ajoute Fritz. Les patients peuvent utiliser une carte ou un signal pour alerter un thérapeute, un membre de la famille ou un ami qu’ils sont fatigués, frustrés ou éprouvent des difficultés.
Se tourner vers les Outils technologiques et d’autres avancées pour Faciliter la récupération
Les smartphones, tablettes et autres gadgets électroniques peuvent doter les patients aphasiques des moyens de mieux communiquer et de pratiquer leurs compétences orales.
De nombreux appareils mobiles sont équipés d’une technologie de génération de voix qui permet aux utilisateurs de s’exprimer avec une voix électronique. Avec l’application Proloquo2Go, les individus pressent des symboles et des images pour produire des mots parlés.
D’autres applications peuvent aider les personnes aphasiques à saisir leurs questions, réponses et déclarations sur leurs gadgets. Certaines de ces applications incluent:
- Thérapie constante
- Thérapie par Tactus
- Lingraphica
» Ces applications permettent aux patients de suivre une thérapie même lorsque le thérapeute n’est pas avec eux « , explique Fritz.
Dans certains établissements de santé, dont l’Université du Michigan, les professionnels de la santé se tournent vers la télémédecine pour effectuer des séances individuelles via leurs écrans d’ordinateur.
« Les patients peuvent rentrer chez eux et nous pouvons poursuivre le traitement plusieurs fois par semaine », explique Persad.
Dans des recherches antérieures, les scientifiques ont exploré la stimulation cérébrale non invasive comme moyen de stimuler les capacités langagières. Selon Johns Hopkins Medicine, la stimulation par courant continu transcrânien est considérée comme expérimentale, mais cette technique non invasive s’est révélée prometteuse pour aider les patients victimes d’AVC à améliorer leurs fonctions motrices.
« Stimuler ainsi des parties du cerveau peut potentiellement améliorer la récupération », explique Persad. « L’idée est de donner un coup de pouce supplémentaire aux neurones. »
Pour de nombreux patients aphasiques, la voie du rétablissement peut parfois être décourageante, mais les chances de s’améliorer sont fortes.
« Je vois certainement plus de patients s’améliorer que de ne pas s’améliorer », explique Fritz. « Cela peut demander un travail acharné de votre part, mais cela peut s’améliorer; cela peut devenir plus facile. »
Rapports supplémentaires par Ashley Welch.