Comment aider les enfants souffrant d’Incontinence urinaire à l’école
Par le Dr Wolfgang Cerwinka, MD
Plus de 90% des enfants recevront une formation aux toilettes à l’âge de 5 ans. À cet âge, le type d’incontinence le plus courant est l’énurésie ou l’énurésie. L’incontinence urinaire est la perte involontaire d’urine et peut être causée par diverses raisons. L’énurésie du lit peut être le seul problème ou peut survenir avec l’incontinence urinaire diurne.
Si l’énurésie nocturne est associée à l’incontinence urinaire diurne à l’école, elle peut être considérée comme l’expression nocturne du même problème qui survient pendant les heures de réveil. Par conséquent, ce problème répondra bien au traitement de l’incontinence urinaire diurne.
En savoir plus sur l’incontinence urinaire diurne à l’école ci-dessous!
Quelles sont les causes de l’Incontinence urinaire à l’école?
Prendre le contrôle de la vessie et de l’intestin est un processus qui dépend de l’anatomie normale (p. ex. taille normale de la vessie), de la fonction (p. ex., la capacité normale de la vessie à se détendre lors du stockage de l’urine) et le comportement appris (par exemple, la capacité de sentir une vessie pleine). Les problèmes de vessie et d’intestin se produisent souvent ensemble et sont résumés sous le terme dysfonctionnement vessie-intestin (DBO).
La raison de cette association est que la vessie et le rectum partagent la même origine embryologique, le même contrôle nerveux et sont situés à proximité. Il est facile d’imaginer comment un rectum plein avec constipation situé derrière la vessie réduira l’espace pour que la vessie retienne l’urine. Par conséquent, les problèmes de vessie et d’intestin doivent être gérés de concert. Étant donné que le comportement et l’apprentissage sont une partie importante du contrôle de la vessie et de l’intestin, les patients atteints de troubles comportementaux (par exemple, TDAH) et de troubles d’apprentissage sont souvent diagnostiqués avec une DBO. L’entraînement de la vessie et de l’intestin est un processus qui prendra du temps et qui nécessite de la patience.
Les enfants souffrant de continence urinaire à l’école souffrent généralement d’incontinence d’urgence (incapacité de reporter la miction). Ces enfants sont d’abord pris en charge par une formation prolongée aux toilettes et verront éventuellement leur pédiatre qui, s’il est à l’aise avec ce problème, mettra en œuvre un traitement de base. Si l’incontinence urinaire persiste et est jugée socialement inacceptable, les patients sont dirigés vers un urologue pédiatrique.
En urologie pédiatrique de Géorgie, les patients sont vus à la clinique HAWK (« Help Awaiting Wet Kids »), qui a été spécialement créée pour le traitement de la DBO. Des visites prolongées à la clinique permettent de trouver le bon diagnostic et de prendre le temps de discuter en détail des options de traitement. Lors de la visite initiale à la clinique, outre l’obtention des antécédents médicaux et la réalisation d’un examen physique, des tests de base seront effectués tels qu’une analyse d’urine (une infection des voies urinaires peut provoquer une incontinence), une échographie rénale de la vessie (vérifier une anatomie normale), une échographie résiduelle postvoïde (vérifier la vidange complète de la vessie) et un test de débit urinaire (vérifier le débit urinaire normal de la vessie).
Comment Traitez-Vous Cela?
La prise en charge de l’incontinence urinaire est initialement empirique et un processus par étapes. Cela signifie que le traitement est basé sur ce qui, selon notre expérience, fonctionne le mieux et, si l’incontinence urinaire persiste, d’inclure d’autres options de traitement. La gestion de base comprend des modifications comportementales et alimentaires et de travailler avec l’école pour permettre aux enfants de se rendre aux toilettes si nécessaire. De plus, équilibrer l’apport hydrique, réduire les aliments qui provoqueront une suractivité de la vessie (par exemple, la caféine), traiter la constipation et une évacuation adéquate (en temps opportun et complète) aident également.
Si l’incontinence urinaire persiste, un entraînement au biofeedback (si les patients ont du mal à vider complètement leurs vessies) ou l’ajout de médicaments relaxants pour la vessie sont des options. Si le traitement ne réussit toujours pas, une étude vidéo-urodynamique sera programmée au bureau, qui est un test où un cathéter vésical doit être placé pour étudier spécifiquement la fonction vésicale et déterminer la cause exacte de l’incontinence.
En règle générale, une ou une combinaison de modalités de traitement associées à une formation continue aux toilettes et au temps nécessaire pour permettre au système urinaire de mûrir permettra de gérer avec succès l’incontinence urinaire chez les enfants affectés.
Si vous avez d’autres questions ou préoccupations concernant l’incontinence urinaire à l’école, cliquez ici pour contacter les urologues pédiatriques de Georgia Urology.